Перифериялық жүйке ісіктері

Перифериялық жүйке ісіктері

Перифериялық жүйке ісіктері — ісік ісігі, перифериялық жүйке жүйесіnдегі нервтердің магистральды немесе мембраналарына әсер етеді. Клиникалық түрде парестезия көрінеді, ауырсынуымен, жүйке дисфункциясы (оның инжүйкециясы саласындағы бұлшықет және бұлшықет әлсіздігі). Диагностика клиникалық және неврологиялық тексеруден тұрады, Ультрадыбыстық, МРТ, электрофизиологиялық зерттеулер. Куәгердің айтуы бойынша, ісік нерв аймағымен бірге бөлініп немесе жойылады. Егер қатерлі ісік анықталса, ол несепнәр құбылысымен бірге жабысқақ ұлпаларда жойылады.

Перифериялық жүйке ісіктері

Перифериялық жүйке ісіктері
Перифериялық жүйке ісіктері — жүйке жүйесінің өте сирек патологиясы. Кез келген жастағы адамдарда кездеседі, жиі ересектерде. Медианадағы ең көп тараған ісіктер, локте, феморальды және перне нервтері. Неврологияда және онкоонирохирургияда перифериялық жүйке торларының шырышты және қатерлі ісіктерге бөлінуі іргелі болып табылады. Нейрофибромалар жақсы, нейрома (шваннома), перинэя, қатерлі — нейрогендік саркома (қатерлі schwannoma). Нейрофиброма жиі бірнеше рет кездеседі. B 50% олар Реккингхаузен нейрофиброматозымен байланысты. Кейбір жағдайларда перифериялық нервтердің жақсы жасушалары май жасушаларында пайда болуы мүмкін (липома) және ыдыстарда (ангиомалар) эпинеурия. Ішкі ганглионы неопластикалық неопластикалық ісіктерден ажыратуға болады (ганглион, псевдотуморлық кист) нерва, шырышты сұйықтықтың ішкі жинақтамасы, тығыз қабықшаға салынған.

Перифериялық жүйке жүйесінің анатомиялық ерекшеліктері

Перифериялық жүйке торлары жүйке талшықтарынан тұрады, олардың әрқайсысы Schwann жасушаларының қабатымен жабылған. Перифериялық жүйке ішіндегі жүйке талшықтары жеке бумаларға топтастырылады, Дәнекер тінінің қабығымен қоршалған — перинэирий. Тұмсықтардың арасында эпинеарий бар, ол құрамында орналасқан ыдыстармен және май жасушаларының жинақталуымен сіңірілмеген дәнекер тінінің құрылымы болып табылады. Сыртқы бөлігінде эпинеарлы мембранды жабады. Анатомиялық, жүйке талшықтары — нейрондық процестер, жұлынның немесе нерв глангиясында орналасқан. Нейрондардың дамуы барысында өздерінің қалпына келтіру қабілетін жоғалтады, бірақ олардың процестері қалпына келтіре алады. Осылайша, егер нейрондық дененің қауіпсіздігі және жүйке талшығының өсуге ешқандай кедергі болмаса, ол қалпына келтіре алады.

Бір перифериялық нервтің құрамында миелленбеген ретінде енгізіледі, және миелин (еті) талшықтар. Соңғылары бар. н. миелин қабықшасы, миеллендірілген, орама сияқты көп қабатты жүйке талшықтарын орау. Талшықтардың негізгі функциясы — ол жүйке импульстарын ұстайды, ұқсас, электр тогының сым арқылы қалай жүретіні. Миелин талшықтарында импуль 2-4 есе жылдам өтеді, миелин емес. Егер импульстар орталықтан шеткіге шығады, бұл талшық эфферент деп аталады (мотор), егер импульстар кері бағытта жүрсе, онда талшық афферент деп аталады (сезімтал). Нерв тесігі тек афферентті немесе тек эфферентті талшықтардан тұруы мүмкін, бірақ жиі араласады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аномалды химерлы

Перифериялық жүйке ісіктерінің себептері

Перифериялық жүйке торларының неоплазмалары түрлі тіндердің бақыланбайтын жасушаларының бөлінуі нәтижесінде пайда болады, жүйке құрылымының мүшелері. Мәселен, Нейрома Шуван жасушаларында нерв талшықтарының қабығынан пайда болады, нейрофиброма — дәнекер тіннің эпизи және перинарийлер клеткаларында, липома — Эпинеариумдағы май жасушаларында. Ісіктердің нервтердің қалыпты жұмыс істейтін жасушаларының трансформациясының себептері дәл белгілі емес. Радиацияның онкогенді әсерлерін және белгілі химиялық қосылыстарға созылмалы әсер етуді қарастырыңыз, сондай-ақ қоршаған ортаның ластануы. Бірқатар зерттеушілер биологиялық факторлардың рөлін атап көрсетеді — жеке вирустардың организміне онкогенді әсер ету. Бұдан басқа, дененің антитуморлық қорғанысының төмендетілген фоны. Жарақат салдарынан жүйке зақымдануы мүмкін. Ісіктердің пайда болуына қатысты кардиохирургиялық айқын сезімталдықты жоққа шығара алмаймыз. Орнатылды, нейрофибромалары бар және Recklinghausen ауруымен ауыратын науқастарда хромосомада 22 мутация бар, фактордың тапшылығын тудырады, Schwann жасушаларының ісік трансформациясын тежейді.

Перифериялық жүйке ісіктерінің белгілері

Олардың дамуының бастапқы кезеңінде перифериялық жүйке ісіктері әдетте субклиникалық курсқа ие. Әдетте ісіктің дамуын баяулатады. Нерв траекториясының кішкентай бұтақтарының зақымдалуымен клиникалық көріністер мүлде болмауы мүмкін.

Перифериялық нервтердің жақсы жасушалары өздерінің тығыз құрылымын көрсетеді, пальпациялануы мүмкін. Бастапқы кезеңдерде, ежиі емес бойынша, олар ауырсынуды немесе ұялмайды. Зақымдалған жүйке парестезиясының иннервациясы саласында жиі байқалады — өткір сезім немесе сезім «тексеріп шығу». Ісік аймағы бойынша перкуссиялық парестезияның ұлғаюына себеп болады. Жүйке жасушасының жақсы ерекшелігі оның көршілес тіндерге қатысты мобилділігі болып табылады, Қоршалған қозғалысқа келтірілген жүйкелік магнитті және қозғалыссыздықты бойлай осьтерінде қоршау болмаған кезде қоршаған айналадағы бұлшықеттер азаяды. Неврологиялық тапшылығы (ұйқылық, бұлшықет әлсіздігі) соңғы кезеңдерде пайда болады, Ісіктердің айтарлықтай кеңеюімен және жүйке талшығының қысылуымен нервтің зардап шеккен аймағында импульсті блоктан туындаған.

Перифериялық нервтердің қатерлі ісіктері ауыр интенсивті синдроммен сипатталады, нерв арқылы перкуссия мен пальпациямен ауырлатады. Қатерлі ісікпен зардап шеккен жүйке торының иннервациясы аймағында неврологиялық тапшылық бар — бұлшық ет жүйесінің төмендеуі (парез), гипестезия (терінің сезімталдығы төмендейді және төмендейді), трофикалық өзгерістер (баяу, жіңішке, суық соққы, терінің осалдығын арттыру). Нервтің неоплазмасының қатерлі сипатымен ол көрші маталарға тығыз тұздалады және оларға қатысты ауыспайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалар мен жасөспірімдердің суицидтік мінез-құлқы

Перифериялық жүйке ісіктерінің негізгі түрлері

Нейрофиброма — сүйек ісік, жүйкелік магистральдың дәнекер тінінің құрылымдарының фиброцитінен дамиды. Ісік бір немесе бірнеше болуы мүмкін (нейрофиброматозмен жиі кездеседі). Плексипорлы нейрофибромалар жүйке жүйесінің және айналасындағы ұлпалардың кеңінен еніп кетуі мүмкін. Мұндай ісіктер 1 типті Recklinghausen ауруында жиі кездеседі. 5 жаста% Плексипорлы нейрофиброма жағдайлары қатерлі трансформациядан өтеді.

Нейрома (шваннома) — шағым, Schwann нервтердің жасушаларынан шыққан. 30 жастан 60 жасқа дейінгі жас кезеңінде жиірек кездеседі. Бұл жүйкелік магистральдың дөңгеленген қалыңдығы. Әдетте бірыңғай сипатта болады және баяу өсуде. Нейрогенді саркоманың пайда болуымен қатерлі ісік өте сирек.

Перинеум (перинэра) — сирек кездесетін сүйкімді периналық клеткалық ісік. Бір немесе мультифокальды жүйке қалыңдауының пайда болуы, 10 см дейін.

Липома — неврогенді емес ісік ісіктері, майлы матадан жасалған эпинеурия. Жеке адамдар арасында жиі кездеседі, семіздік. Ол сары түске ие және жүйке торымен тығыз байланыстырады. Күдіксіз.

Нейрогендік саркома (нейрофибросаркома, қатерлі schwannoma) — жүйке қабығының қатерлі ісігі, 6 болып табылады,7% жұмсақ тіндердің саркомаларының жалпы санының. Фибросаркомаға микроскопиялық ұқсас. Ересектер мен орта жастағы адамдар бұл ауруға аса сезімтал. Нейрогендік сарком негізінен перифериялық жүйке жүйесінде орналасады, реже — мойнында. Сирек метастазиз (шамамен 12-15% істер). Өкпедегі және лимфа түйіндеріндегі ең типтік метастаздар. Микроскопиялық ерекшеліктер құпиялы безендірілген, меланоциттілік, эпителиоидтық нұсқасы ісік.

Перифериялық жүйке ісіктерінің диагностикасы

Егер ісік пальпацияға қолайлы жерде болса, болжамды диагноз емтиханнан кейін невропатологпен анықталуы мүмкін. Оны нақтылау, сондай-ақ, қан айналымының терең орналасуы жағдайында УДЗ қажет, Жұмсақ тіндердің МРТ. Ультрадыбыспен ісік болған жағдайда дөңгелек немесе шпиндель тәрізді формация табылды, жүйкелік магистральда немесе онымен тығыз байланысты.

Нейромдар біркелкі контурмен сипатталады, төмен эхогенділік, құрылымның біртектілігі; Ұзақ уақыт бойы кисталар мен кальцинация болуы мүмкін. Нейрофибромалардың біртекті құрылымы бар, толқынды контур болуы мүмкін. МРТ ісіктің нақты және егжей-тегжейлі визуализациясын қамтамасыз етеді, оның шекараларын анықтаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдің дерматозы

Нерв импульсінің зардап шеккен нервтің зардап шеккен аймағының деңгейін бағалау үшін, электроневрография. Перифериялық жүйке ісіктері биопсиясы орындалмайды, себебі бұл тез өсіп, қатерлі ісікке әкеледі. Гистологиялық сараптама оны алып тастау үшін хирургия кезінде ісік тінінің үлгісін қабылдағанда мүмкін болады.

Перифериялық жүйке ісіктерін емдеу

Перифериялық жүйке торларының ісіктерін емдеудің негізгі әдісі — ісіктерді радикалды алып тастау. Алайда, Мұндай құрылымдардың жиі қайталануын және хирургияның инвазиясын ескере отырып, нейрохирург хирургияны тек көрсетілген кезде ғана ұсынады. Соңғысына ауыр интенсивті синдром кіреді, зардап шеккен нервтердің ауыр өткізгіштігінің бұзылуы, тамырлы қатпардың ісік қысымы, нәтижесінде исемемия пайда болады. Нейрофиброматоз кезінде Хирургия туралы шешім Recklinghausen жиі теріс, өйткені нейрофиброманың алыну жиі қайталануына әкеліп соғады және басқа да ісіктердің өсуін тудырады.

Жақсы ісікке арналған хирургиялық араласу 3 әдіске бөлінеді: Ісікке сіңіреді, Нервтік бөлімнің бөлігімен бірге резекция, Ісікпен нервтің маргиналдық резекциясы. Соңғы екі әдіс жүйке тігісімен жасалады. Кейбір жағдайларда, жүйке торының бөлігін шығарып алуда үлкен ақаулардың қалыптасуы эпинеарлы шөткемені орындауға мүмкіндік бермейді және пластикалық жүйке жөндеуін қажет етеді. Клиникалық білімнің белгілері бар (Ісік пен нерв талшықтарының байламдарының шекараларының болмауы, Нерв қабығын анықтау мүмкін еместігі), операциялық жедел биопсияның нәтижелерімен расталған, сау тіндердің шекарасына ісікпен жүйке сіңірілуі. Жетілдірілген жағдайларда аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін.