Перихондрит

Перихондрит

Перихондрит – тамақ қабынуының ауыруы. Бастапқы болуы мүмкін (өткір немесе созылмалы шеміршек жарақаттарында) немесе қайталама (жалпы жұқпалы аурулармен және тікелей микробтық зақымданумен). Перихондрит көбінесе кортальды шеміршектер аймағында кездеседі, кеудені және аюриклдің шеміршектері. Қатерлі аймақтың ауыруы мен ісінуі көрінеді. Фестирлеу барысында тіндерді ерітіп, ерітіп алу мүмкін. Диагностика клиникалық белгілерге негізделген, Ультрадыбыстық және фистулография (іріңді процестермен). Перихондрит емдеу консервативті немесе жедел болуы мүмкін.

Перихондрит

Перихондрит
Перихондрит – тамақ қабынуының ауыруы. Сирек байқалады. Костальды шеміршектің перихондриті, ежиі емес бойынша, жарақаттан кейін дамиды. Құлаққа зақым келтіру сыртқы және орта құлақ аймағында жарақаттар мен іріңді процестермен байқалуы мүмкін. Энгляндік шеміршектің перихондритасы, әдетте, энтубация немесе геморрагиялық қатерлі ісік үшін радиациялық терапияның асқынуы болып табылады. Бұдан басқа, шеміршекке зақым келтіру жалпы жұқпалы аурудың салдарынан дамуы мүмкін (безгек, тұмау). Өте сирек, ерекше туберкулез және сифилиялық перихондрит пайда болады.

Периконтриттің екі негізгі түрі бар: асептикалық және іріңді. Асептикалық перихондритпен, ежиі емес бойынша, симптомдардың біртіндеп қалпына келуі байқалады, іріңді – шеміршектің бұзылуы және фистулдың пайда болуы. Асептикалық перикондритпен консервативті терапия жүргізіледі, іріңді операциялар орындалғанда. Этиология мен локализацияға байланысты перихондрит емдеуді травматологтар жүзеге асырады, ооларингологтар немесе онкологтар.

Першондрийдің ерекшеліктері

Перидония периосте функциясында ұқсас. Алайда периосте және перидониядағы патологиялық үдерістер түрлі жолдармен жүзеге асырылады және әртүрлі салдары болады, сүйек пен шеміршек құрылымы мен тамақтануындағы айырмашылықтар. Сүйектің өзінің қан тамырлары бар, ол сыртынан ғана емес, азық-түлікті алады (периостеден), бірақ ішінен де (сүйек кемігінен). Шиеде қан тамырлары жоқ, және перхондрия — қоректік заттардың жалғыз көзі. Сондықтан периоститте сүйек некрозы әрдайым пайда болмайды, ал перихондрияның жойылуы немесе бөлінуі сөзсіз негізде жатқан шеміршектің бүкіл қабатының некрозына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузиялық аксональді мидың зақымдануы

Периосте пролиферативті және пластикалық қасиеттерді анықтады, ол сыну аймағында тырысқақ қалыптастыруға қатысуға мүмкіндік береді. Периосте ұқсас қасиет созылмалы сүйек тіндерінің өсуін түсіндіреді (ossifying) периостит. Периостеден айырмашылығы, пролиферативті қасиеттері шамалы, сондықтан қабынудың нәтижесінде шамадан тыс шеміршек пайда болмайды, перикондританың жалғыз клиникалық маңызды нысандары асептикалық және іріңді болып табылады.

Қабыршақтардың пирентті перихондриты

Қабырғалардың пурирантлы перихонтриты әдетте жарақат салдарынан қышқыл шеміршектің зақымдануынан туындайды және/немесе айналадағы жұмсақ тіндердің күйреуіне немесе инфекцияның байланыстың таралуына байланысты (медиастинитпен, эмпиема, стенту және қабырғалардың остеомиелиті). Перихондритадағы кішігірім себептері кеуде операциясынан кейінгі асқынулар болып табылады. Патогендер ретінде, ежиі емес бойынша, стрептококк немесе стафилококк әрекеті, реже – E. coli, протеин, Pseudomonas aeruginosa және басқа бактериялар.

Риб перихондриті қабырға бойындағы ауырсынумен көрінеді, қозғалысы мен терең тыныс жолымен ауырлатады. Басқа іріңді процестер болмаған жағдайда жалпы жағдай әдетте қанағаттанарлық болып қалады. Инфильтрация зардап шеккен аймақта орын алады. Біраз уақыттан кейін тығыздау орталығы жұмсартады, ауытқу пайда болады. Егер қисық доғасы процеске қатысса, қабыну кеудедің барлық төменгі бөлігіне және алдыңғы іш қабырғасының жоғарғы бөлігіне таралуы мүмкін. Ішкі абсцесс тері арқылы немесе артқы перихондрия арқылы өтеді. Бірінші жағдайда фистула пайда болады, екіншісінде – жұмсақ тіндердің дақтары.

Перихондрит қабырғасының өткір қабынуы кезеңі 3 айға дейін созылуы мүмкін. Қазіргі уақытта перхондрлық аймақта бұзылу ошақтары пайда болады, оның ішінде микробтар шеміршектің орталық аймағына енеді. Хондрит дамиды, бастапқы іріңді фокустың шегінен шығып кетеді. Шырындардың орталық тораптарынан инфекция модифицирленген перконданияға түседі. Іріңді процестің таралу ерекшеліктері шеміршектің ұзақ уақыт бойы жоғалуына әкеледі. 3 айдан кейін перидронтриттің құбылыстары, сонымен қатар регенеративті процестер шеміршек тінінің жалғасатын некрозымен біріктіріледі. Әдетте жойылған шеміршек бірте-бірте шраммен ауыстырылады, реже – сүйек тіні. Шиегі жөндеу өте сирек.

Сондай-ақ оқыңыз  Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Перихондрит диагнозы клиникалық көріністің негізінде анықталады, CT және MRI деректері. Fistula фистулографияны орындаған кезде. Ең тиімді емдеу — зарарланған шеміршекті толық жою. Процесті сүйекке таратқанда (қабырғалардың остеомиелиті) 2-3 см сүйек тінін алып тастаңыз. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер мен ауырсыну белгілері тағайындалады. Перихондрит қабырғаларының нәтижесі, ереже бойынша, қолайлы.

Tietze синдромы

Tietze синдромы – кортальды шеміршектерді асқазанға бекіту аймағында асептикалық перихондрит. Этиология толық түсінілмейді, бұрынғы жарақаттармен ауруды қосу туралы теориялар бар, метаболикалық бұзылулар және иммунитеттің төмендеуі. Пациент ауырсынуды шағылыстың жағына шағымданады (ереже бойынша, бір жағынан, жиірек – сол жақта). Омыраумен ауырсыну артады, жөтелу, дененің қозғалысы мен бұрылыстары. Пальпация кезінде 2-5 см ісік қалыптасады. Оның үстіндегі тері әдетте өзгермейді, 10-да% науқастарда шамалы ісік бар, жергілікті гипертермия және гиперемия.

Алғашқы кезеңде перихондрит диагнозы КТ немесе шеміршек биопсиясы арқылы айқындалады. 2-3 айдан кейін қабырғалардың радиографиясына тиісті өзгерістер пайда болады: шеміршектің кальцинациясы, интеркостальдық кеңістіктің тарылуы және сүйек қабырғасының алдыңғы бөлігінің қалыңдығы. Консервативті терапия NSAID қабылдауды қамтиды (ибупрофен, диклофенак, вол) және жұмсақ қолмен әсер етеді. Ауыруы көрсетілген кезде гидрокортизонмен қоршау жүргізіледі. Хирургиялық емдеу зақымдалған шеміршекті резекциялауды қамтиды.

Кесетіндердің перихондриті

Геморрагияның перикондрит дамуының себебі көбінесе қызылша некрозы болып табылады, рак ауруына және қабынуға арналған радиациялық терапия, интубациядан туындаған. Кішкентай геморрагиялық шеміршек туберкулез мен мерезге ұшырайды. Инфекция қоздырғышты қоздырғышты қоздырғыштармен ластанумен байланысты әрдайым іріңді болып келеді, жоғарғы тыныс жолдарынан еніп кетеді. Ереже бойынша, перихондрит перихондрияның терең қабаттарынан бастайды. Пус перихондралы шеміршекті қабыршақтайды, шеміршек тінінің тиісті бөлігі некротирленеді және бірте-бірте еріп кетеді. Біраз уақыттан кейін жара пайда болады, қызылша немесе фармакс, реже – тері арқылы.

Перихондрит клиникалық белгілерге және ларингоскопиялық деректерге негізделеді. Аурудың ұзақтығы ұзақ, қолайсыз болжам. Шеміршектің қалпына келу қабілетінің нашар болуына байланысты, нәтижесінде ақаулар нашар толтырылады, түйіршіктер әлсіз және күңгірт қалыптасады. Көптілді перикондритпен ауыратын науқастар пневмониядан немесе сепсиспен өледі. Қолайлы нәтиже болса да, қозғалатын аймақта деформацияланған жара пайда болады, бұл дауысқа әсер етеді, тыныс алуды қиындықтар тудырады (қышқылдың кіреберісінде үлкен шырышты қабықтың пайда болуында) тағамды жиі ингаляцияға әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипокалемиялық мерзімді паралич

Ауриканың перихондриты

Аурикуланың периконтритін дамытудың себебі кез-келген болуы мүмкін, тіпті кішкентай құлақ жарақаты. Кейде инфекция кулонның немесе сыртқы аудиторияның айтарлықтай абразиялары арқылы перихондрияға енеді. Бұдан басқа, перикондрит қатқақ кезінде пайда болуы мүмкін, күйіктер, экзема, ашық қабыну (сыртқы отит) және орта (атмосфераға тасталсын) құлақ. Аурикуланың перихонтриттің қоздырғышы көбінесе пиоциандық таяқ ретінде әрекет етеді.

Перихондриттің тән ерекшелігі диффузды қабыну. Auricle шағылды, шиеленіс, көгілдір қызыл. Оның беті біркелкі емес, жіңішке. Ауриканың әр түрлі бөліктерінде жаралар пайда болғаннан кейін флуктуация облыстары көрінеді. Дене температурасы артады. Першондиттің басқа түрлері сияқты, аурудың периконтриті созылмалы үрдісіне ие, тұрақты ағым. Аурулардың ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Осы уақыт ішінде перхондриядан айрылған шеміршек бірте-бірте ериді, pinna shrevels және deforms, ауыр жағдайда, жұмсақ, пішінсіз білімге айналады. Аудиторлық арна тарылтады.

Дифаноскопияны қолдану арқылы перихондрит диагнозын анықтау. Емдеу құрамында бор қышқылымен компресс бар, анальгетиктер және антибиотиктер. Егер ауытқу ошақтары пайда болса, хирургиялық араласу көрсетіледі. Кеуекті қуыстар кеңінен ашылады, секвестрлер жойылады, түйіршіктеу, содан кейін тампонада йодоформ дәкеін орындаңыз. Құлақ арнасының тарылуына жол бермеу үшін тығыз тампондарды қолданыңыз. Перихондритпен ауыратын науқас UHF-ге жіберіледі, УК сәулелену немесе микротолқынды пеш. Өмір үшін қолайлы аурикуланың перихондритін болжау, алайда, нәтиже әрдайым кем дегенде косметикалық ақауларға айналады.