Периimplantitis

Периimplantitis

Периimplantitis – Одонтогендік инфекция, стоматологиялық имплантаның және сүйек реморпциясының аймағында жұмсақ және сүйек тіндерінің зақымдалуымен бірге жүреді. Периimplantitis клиникасы имплантант аймағында ауырсынумен сипатталады, гиперемия және құмның ісінуі, қаңылтыр қалтасын қалыптастыру, қан кету немесе қопсыту, құрылымдық ұтқырлық. Периimplantitis тіс емдеу кезінде диагноз қойылады, клиникалық және радиологиялық сурет. Периimplantitis толық емдеу сатысында жүзеге асырылады: 1 (консервативті) – стоматологиялық бөртуді жою және қабынуды жою; 2 (хирургиялық операциялар) — Имплантат бетін тазалау және сүйек салу. Кейбір жағдайларда имплантты жою кейін қажетті қайта емдеуден кейін көрсетіледі.

Периimplantitis

Периimplantitis
Периimplantitis – осьеоинтегрленген импланттағы тіндердің қабынуы, сүйектің сүйегінің жоғалуына алып келеді. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, заманауи импланталық жүйелерді қолданған кезде периimplantitis 12-43 жасалады% істер. Перимплантит — бұл стоматологиялық импланттен бас тартудың ортақ себептерінің бірі. Периимплантиттан мукозит бөлінуі керек — сүйек жоғалту белгілерінсіз имплантацияға жақын шырышты қабықтың қабынуы.

Бүгінгі таңда стоматологиялық имплантология заманауи стоматологияның белсенді дамып келе жатқан саласы болып табылады. Науқастардың саны, алынбалы болуы да мүмкін, имплантантпен бекітілген протездер, тұрақты өсуде. Осыған байланысты стоматологиялық имплантацияның жетістіктерін жетілдіру және асқынуларды болдырмау мәселелері ерекше маңызға ие.

Периimplantitis себептері

Этиологиялық факторлар, периimplantitis дамуына алып келеді, стоматологиялық имплантанттар процедурасы кезінде медициналық қателіктермен байланысты болуы мүмкін, сапалы имплантациялау жүйесі және протездік дизайн, сондай-ақ ауыз қуысының гигиенасы нашар. Сонымен қатар операциядан кейінгі кезеңде асқынулар пайда болады, ереже бойынша, имплантация және протездеудің хирургиялық сатысында техникалық қателерге байланысты, ал қашықтағы кезеңде – гигиеналық нормаларға сәйкес емделмеген.

Медициналық қателер периimplantitisке салыстырмалы түрде жиі келмейді. Олардың арасында асептикалық және антисептикалық ережелердің бұзылуы болуы мүмкін; тәуекел факторларын дұрыс бағалау, рәсімнің табысқа әсерін тигізеді; дұрыс таңдау және орнату (орналасу) ішекті имплантация, бұрынғы сағыз, абаттандыру; дұрыс жасалмаған ортопедиялық ғимараттар (тәждер, протездер), шамадан тыс және созылмалы периодонтальды жарақаттарға әкеліп соғады. Ең типтік факторлар, периimplantitis тудырады, кейінгі қопсытуымен субингивальдық гематома пайда болады; сүйек қабатының импланттың өлшемімен сәйкес келмеуі, нәтижесінде құрылымның ұтқырлығы дамиды; сүйектің бұзылуы, имплантацияның артық күшінен туындаған (45-тен жоғары/м); хирургиялық жараның жеткіліксіз жабылуы, имплантант пен аралық қабат арасындағы микросфераның болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел тыныс жеткіліксіздігі

Имплантаты күмəнсіз сапа жүйесінің протездеуіне қатысты, бұл периимплантиттың бұл себебі кем таралған және медициналық жауапкершілікке жатқызылуы мүмкін. Бұл жағдайда асқыну төмен сапалы титан қорытпасымен байланысты болуы мүмкін, аяқталмаған имплантант дизайны, жалған имплантанттар жүйесін пайдалану.

Периimplantitis ең көп таралған себебі — табиғи тістерге пациенттерге күтім жасаудың жеткіліксіздігі, имплантация және бекітілген протездеу, кәдімгі емтихандарды және кәсіптік ауыз гигиенасын елемеу. Имплантанттың конструкторлық ерекшелігі бляшка мен татардың пайда болуына бейім, не, өз кезегінде, қоршаған тіннің және периimplantitisдің қабынуын тудырады.

Шылым шеккендерге периimplantitis дамыту қаупі бар, периодонтальды аурулары бар науқастар (гингивит, периодонтит, периодонтальды ауру), брухизм, иммундық бұзылулар, қант диабеті. Имплантты интеграцияның жетістігі имплантациялау тактикасын таңдау арқылы жүзеге асады (бір саты немесе классика), емдеуді жоспарлау кезінде назарға алынуы тиіс көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер.

Периimplantitis микробиологиялық суреті периодонтитке ұқсас: Prevotella интермедиасы 100-де табылған%; Porphyromonas gingivalis – 89-да%; Actinobacillus actinomycetemcomitans – 85-те%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – 41-те% істер және т.б.

Периimplantitis классификациясы

Периimplantitis дамуында 4 сатыдан өтеді:

  • I – көлденең бағытта сүйек тіндерінің жеңіл жоғалуы сипатталады;
  • II – Имплант-сүйек қосылысының ауданында тік кемістігі пайда болған сүйек биіктігінің қалыпты төмендеуімен сипатталады;
  • III – сүйек биіктігінің қалыпты төмендеуімен сипатталады, имплантаның бойында тік ақаулық пайда болады;
  • IV – альвеолярлық сүйектің реморпациясы сипатталады.

Клиникалық курс бойынша өткір және күңгірттенген (субкллиникалық) периимплантит; ремиссия, абсцессинг.

Периimplantitis белгілері

Мұзозит, немесе пери-имплантталған қабыну клиникалық көріністе ісік пен қан кету арқылы көрінеді, пери-имплантат манжа гиперплазиясы. Сүйектің тінінің резорбциясы мукозит кезінде пайда болмайды. Беткей қабынудан айырмашылығы, периimplantitis бар, сүйек тінінің біртіндеп жоғалуы бар. Пациенттер имплантация аймағында ауырсынуды шағымданады, Ісіну, гиперемия және пери-имплантацияланған гемнің қан кетуі; саңырауқұлақ қалталары мен фистулдың пайда болуы, оның ішінде іріңді заттар шығарылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Spondyloepiphysial dysplasia

Қабыну және сүйек реорфизмі дамып келе жатқанда, импланталық қозғалғыштық дамиды, ол өз функциясын жоғалтады. Периimplantitis III-IV дәрежесі имплантты бас тарту ықтималдығы өте жоғары болған кезде. Пери-имплантат қабынуының белгілері имплантациядан кейін тезірек пайда болуы мүмкін, сондықтан ұзақ мерзімді перспективада (көптеген айларда және тіпті жылдарда).

Периimplantitis диагностикасы

Пери-имплантитпен науқастарды объективті тексеру гиперемия мен жұмсақ тіндердің ісінуі арқылы анықталады. Дақтарды тексерген кезде қан кетеді; перифериялық имплантты қалтаға пальпациялау іріңді экссудатты тудыруы мүмкін. Имплантация мобильді; іргелес тістер мен ортопедиялық құрылыстарда жұмсақ тақта беткейлері анықталды. Пери-импланта жасалынған гемнің күйін бағалау стоматоскопия арқылы жүргізіледі.

Периimplantitis диагностикасының клиникалық әдістері Schiller-Pisarev сынағын өткізуді қамтиды, стандартты стоматологиялық индекстерді анықтау: гигиеналық индексі Федоров-Володкина, PMA индексі, Расселдің мерзімді индексі, Мүллман-Коуэл индексі, Имплантанттардың жұмыс істеуінің интегралдық көрсеткіші.

Периimplantitis диагнозындағы және оның дәрежесіндегі рентгенологиялық зерттеуге өте маңызды: мақсатты тіс рентгенографиясы, ортопаномографиялық және 3 өлшемді стоматологиялық компьютерлік томография, оның көмегімен сүйектің ресторбиясы анықталды. Зертханалық зерттеулер екінші роль атқарады – микроскопиялық, бактериологиялық, морфологиялық, ПТР, биохимиялық, ауызша сұйықтықтың pH-метрі.

Периimplantitis емдеу

Периimplantitis толық емдеу әдетте екі кезеңде жүзеге асырылады және сүйек регенерациясы бағытталған гингивальды қабыну және зақымдануды хирургиялық дебридирования жою. Периimplantitis емдеудің консервативті кезеңі кәсіби ішілетін гигиенаны енгізуді қамтиды, озонизацияланған ерітіндімен пери-имплантациялық қалталарды суару, лазерлік терапия, ауызды ванналар мен қосымшалар. Дентальды шөгінділерді тәжден және қаптамадан алып тастауға ерекше назар аударылады. Қажет болса, үстіңгі құрылым өзгертілген, Имплантация биомеханикалық жүктемесін жоюға мүмкіндік береді.

Периimplantitis емдеудің хирургиялық кезеңінде периодонтальды клапан тігіп, бүктеледі, сүйек қалтасынан қайта қарау, пери-имплантант түйіршіктелген ұлпаларды алып тастау, Имплантат беткі қабатын тазалау немесе арнайы Prophy-Jet аппараты арқылы, Имплант бетінің лимон қышқылының ерітіндісімен детоксикациясы, қалтаны мұқият жуыңыз. Операцияны остеоөткізгіштік материалмен және тосқауылдың мембранасын сүйек қалтасына енгізу және қорғаныс мезгілдік протездеуді қолдану арқылы хирургиялық жараларды салу аяқталады. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, антисептикалық шаю.

Сондай-ақ оқыңыз  Шин сынуы

Қайталанатын немесе дамыған периimplantitis кезде, имплантат жойылады, содан кейін қайта жасалады.

Болжам және алдын-алу

Периimplantitis имплантты тастауға және одан кейінгі ұзақ мерзімді және құнды қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. Жоғары сапалы имплантант жүйелерін қолдану, жоғары білікті дәрігер, имплантты заманауи жоспарлау әдістері (т. с. компьютерлік 3D технологиясын пайдалану) периimplantitis қаупін барынша азайтады.

Периimplantitis пациенттерінің дамуын болдырмау, имплантант пен периодонт дәрігері бақылауы керек, стоматологиялық импланталарда тіс және ортопедиялық құрылымдарға күтім көрсету ережелеріне бағынады, ұсынылған уақытта кәсіби гигиена процедурасынан өтеді. Бұл клиника мен маман таңдауда жауапты тәсіл болуы керек, Мәскеуде стоматологиялық имплантация жасаған.