Перикардия мезотелиомасы

Перикардия мезотелиомасы

Перикардия мезотелиомасы – Сирек ісік, жиі қатерлі курс, перокардиальды мезотелиалдық жасушалардан туындайды. Клиникалық, перикардиальды мезотелиома жүректің аймағындағы ауырсыну арқылы көрінеді, перикардиалды эффузия, тыныс жетіспеушілігі, Ісіну, жүрек аномалиялары. Рентгендік деректер арқылы мезотелиом диагнозын жасағанда­кеуде алаңдары, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, ЭКГ, Жүректің CT және MRI, сцинтография, перикардтық пункция, перокарди биопсиясының торакоскопиясы. Перискардия мезотелиомасының локализацияланған түрінде ісік учаскесінің бөлінуі жүргізіледі, диффузиялық нысаны бар — жалпы перикардектомия.

Перикардия мезотелиомасы

Перикардия мезотелиомасы
Кардиологияда перокардиальды мезотелиома бастапқы ісіктердің санатына жатады, ол бастапқыда жүрек қапшығында дамиды. Месотелиома мезотелия жасушаларының пайда болуына байланысты өз атын алды — бір қабатты сквоз эпителийі, Ішкі мүшелердің серозды мембраналарын қамтитын. Перикардия мезотелиомасынан басқа, басқа локализацияның мезотелиалдық ісіктері табылған — пирральді мезотелиома (75-ге жуық% істер), перитональды мезотелиома (10-20% істер), тестілік мезотелиома.

Морфологиялық критерийлер бойынша сүйкімді талшықты және қатерлі перокардиальді мезотелиома ерекшеленеді. Қатерлі перикардиальді мезотелиома үш гистологиялық нұсқада кездеседі: 50-70% эпителиоидты қатерлі ісік жасайды (аденокарцинома), 7-20% — саркоматикалық түрі (ангиодеротеиома), 20-35 — аралас қатерлі-саркоматикалық түрі.

Перикардия мезотелиомасының түйіндері болуы мүмкін, өсудің диффузды және диффузиялық түйін формалары; кейде жүректі жауып тастайды, қабық сияқты. Қатерлі перикардия мезотелиомасы инвазивті өсу мен метастазияға қабілетті, ереже бойынша, лимфогенді жол. Кез-келген жастағы перикарди мезотелиомасы болуы мүмкін (50 жылдан кейін жиі), еркектерге жиілігі жоғары, әйелдерге қарағанда. Клиникалық тәжірибеде сатысы тек племарлық мезотелиомада бөлінеді, Месотелиалды ең көп тараған ісік сияқты.

Перокардиалды мезотелиоманың себептері

Этиологиялық факторлар, перокардиальды мезотелиоманың дамуына ықпал етеді, асбест бар материалдармен ұзаққа созылған байланыс, иондаушы сәулеленудің әсер етуі, генетикалық бейімділік (сирек отбасылық нысандардың болуы).

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімсіз балалар

Әр түрлі кәсіптердің қызметкерлері, олардың қызметінің сипаты бойынша асбест шаңымен ұзақ және қарқынды байланыста болады, әсіресе жас жасында, перикардтық қатерлі мезотелиома және өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Сонымен қатар, бұл ауыр ауруларға канцерогенге байланыста болғаннан кейін 20-50 жыл диагноз қоюға болады.

Перикардия мезотелиомасының белгілері

Перикардия мезотелиомасының клиникалық көрінісі әртүрлі болуы мүмкін, басқа аурулармен көрінетін ұқсас: перикардит, миокард инфарктісі, идиопатикалық миокардит, ревматизм, бронхогенді қатерлі ісік. Ерте кезеңдерде белгілер нақты емес, нашар көрінеді және ісік үлкен мөлшерге жеткен кезде науқасты бұзуға бастайды.

Клиникалық, перикардиальді мезотелиома кеуде ауырсынуын көрсетеді, тыныс жетіспеушілігі, Ісіну, өткізу және ырғақ бұзу, тахикардия, артериялық гипотензия, соңғы кезеңдерде — жүрек тампонада симптомдары. Жүректегі ауырсыну өсуден туындауы мүмкін (шабуыл – қатерлі түрі болған жағдайда) перикардиальді мезотелиома және перикардиальді эффузияның жинақталуы, ісіктің жоғары құпиялылығына байланысты. Перикардия мезотелиомасы бар науқастар геморрагиялық табиғаттың қайталанатын экссудациялық перикардиттерімен сипатталады. Перихардиальды мезотелиома, тіпті кішігірім мөлшерде, серпінді геморрагиялық экссудацияны аспирациядан кейінгі периккард қуысында тез жинақтап сипатталады – деп аталады «сарқылмайтын эффузия».

Қатерлі перикардиальді мезотелиома жүрек жеткіліксіздігінің және бұзылған гемодинамиканың қарқынды дамуына ықпал етеді, олар Ісік Ірі қан тамырларын қысу және оның миокард пен эпикардияда пайда болуымен күшейтіледі. Пациенттің қатерлі мезотелиомасы әртүрлі паранопластикалық синдромдардың пайда болуына себеп болады (төменгі аяғындағы тамырлардың флеботомбозы, өкпе эмболиясы), негізгі ауруға маскирование және қиын диагноз қою.

Перокардиальды мезотелиома диагностикасы

Перискардия мезотелиомасының өмір бойы диагнозы аурудың кез-келген ерте белгілері болмағандықтан қиын. Перискардия мезотелиомасының күдіктері тарихтағы қайталанатын геморрагиялық перикардиттің болуына мүмкіндік береді.

Перикардия мезотелиомасының диагностикасы рентгендік деректерді пайдаланады­кеуде алаңдары, мультиспиральдық CT, жүректің магниттік-резонанстық көрінісі, PET, экссудатты морфологиялық зерттеу арқылы перикардтық пункция, торакоскопия. Сонымен қатар, электрокардиография жүргізіледі, эхокардиография, радиоизотопты жүрек сканерлеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Емшек туберкулезі

Перикардия мезотелиомасында кеуде рентгені эффузия мен оның себебін анықтауға көмектеседі – Ісіну; Жүректің CT және MRI — Ісікке шалдығудың болуын және тереңдігін бағалау: жүрек тініне немесе кеуде ағзасына қатерлі ісік пайда болады. Месотелиомалардың көбісі ПЭТ позитиві болып табылады, сондықтан, соңғы уақытта осы фибротексиглюкозамен жүректің ПЭТ жиі осы ісіктерді анықтау үшін перикардия аймағында микрометрастаздарды анықтау үшін қолданылады.

Мазмұнын аспирациялау арқылы перикардиальды пункция табиғатты анықтау үшін перикардиальды эффузия анықталған кезде жүзеге асырылады. Перискардия мезотелиомасы бар цитологиялық зерттеулердің жиі теріс нәтижелеріне байланысты бұл әдіс толық сенімді емес деп саналады. Бұдан басқа, эфузиттің цитологиялық сараптамасы перикардиальды мезотелиоманың гистологиялық түрін белгілемейді, бұл аурудың болжамын бағалау өте маңызды.

Перикардия мезотелиомасын анықтаудың ең сенімді әдісі — перокарди биопсиясының торакоскопиясы, ісік табу мүмкіндігін береді, Ісік үдерісінің жиілігін бағалаңыз және дұрыс гистологиялық диагнозды жасаңыз. Перикардия мезотелиомасы мен басқа аурулардың арасында дифференциалды диагноз жүргізу қажет: кез-келген этиологияның перикардиттері, идиопатикалық миокардит, ревматизм, миокард инфарктісі, бронхогендік өкпе рагы, панкреатит.

Перихардиалды мезотелиомалық емдеу

Перискардия мезотелиомасын емдеу онкологиялық аурухананың мамандандырылған ауруханасында жүргізілуі керек, Бұл сирек кездесетін ісік түрі бар науқастарды емдеуде тәжірибесі бар. Перискардия мезотелиомасы үшін хирургиялық араласу көрсетіледі, медициналық сияқты, сондықтан паллиативтік мақсатпен; перикард месотелиомасын емдеуге арналған тактиканы таңдау ісіктің гистологиялық түріне және формасына байланысты, науқастың жалпы жағдайы, диагностиканың уақытылы болуы.

Перискардия мезотелиомасының локализацияланған түрінде ісік учаскесінің бөлінуі жүргізіледі, диффузиялық нысаны бар — жалпы перикардектомияны орындау. Перикардия мезотелиомасы бар науқастардағы операциялардың радикализмі дауласады, мұндай араласудан кейін микроскопиялық ісік ошақтары жиі кездеседі.

Перикардиальды мезотелиомаға паллиативтік араласу (жалпы процедура немесе науқастың ауыр күйі болған жағдайда) сұйықтықты кетіруге арналған­перикарди қуысынан сүйектер, ауырсынуды төмендету және жүрек қызметінің белсенділігін арттыру. Бұл интервалдарға экссудацияның ұмтылысы үшін тұрақты катетерді орнату арқылы перикардтық пункция кіреді (перикардиоцентез). Химиотерапия және сәулелі терапия перокардиальной мезотелиома ретінде пайдаланылуы мүмкін емдеу үшін негізгі емдеу пациенттер мен көмекші — операциядан кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек тампонасы

Перокардтың мезотелиомасының болжамдары және алдын алу

Көптеген жағдайларда перикардиальды мезотелиоманың болжауы клиникалық көріністердің кеш басталуына және жылдам прогрессиясына байланысты қолайсыз болып табылады, аурудың кеш диагнозы. Қысқа уақытқа (1-2 жыл) перокардиальды мезотелиома пациенттерінің жүрек жеткіліксіздігінен немесе түрлі паранаопластикалық синдромдардың дамуынан өледі. Сарыкаматты перикардия мезотелиомасы бар науқастардың болжамдары нашар, эпителий мезотелиомасы бар науқастарға қарағанда, сондықтан оларда кең хирургиялық процедураларды орындау орынсыз.

Перискардия мезотелиомасының дамуын болдырмау үшін, күнделікті өмірде және жұмыс кезінде асбесті бар материалдармен байланыста болудан аулақ болу керек.