Перикардтық цист

Периkaрдсіз болсаңызқ цист

Перикардтық цист — жұқа қабырғалы сұйықтықтың қалыптасуы, перикардиальды қабықпен аяқпен немесе оның иілуімен байланысты. Кисталардың барысы жиі симптомсыз болып табылады; алайда үлкен құрылымдар тыныс алудың қысқаруына әкелуі мүмкін, жөтел, жүрек ыңғайсыздығы, жүрек соғысы, аритмия. Перискардистық циста рентгендік зерттеулермен анықталады (флуороскопия, радиография gr. жасушалар, CT, пневмомедиастинография), ультрадыбыстық эхокардиография, торакоскопия. Перикарийдің коеломдық кистасының қабынуы немесе жарылуы қаупіне байланысты оны хирургиялық жою ұсынылады.

Перикардтық цист

Перикардтық цист
Перикардтық цист – дисконтогенетикалық қуысты қалыптастыру, түссіз сұйықтық толтырылған, құрылымдық және анатомиялық байланысты перикард. Алғаш рет патология ортада сипатталды. XIX ғасыр. және аталды «перикардиальді дивертикул» болжамдарға негізделген, бұл кист — жүрек қапшығының айналасындағы париетальды жапырақ. Алайда, XX ғасырдың 40-жылдары дәлелденді, бұл білім эмбрион қуысының қалыпты дамуының нәтижесі болып табылады – тұтас, ауруды атады «перикардиальді коеломдық циста». Барлық ортастикалық жаппай зақымданулардың арасында коеломдық перикардтық цисталар 4-тен 10-ға дейін жетеді%. Көптеген жағдайлар 20-40 жас аралығында анықталады, әйелдерде 2-3 есе жиі кездеседі. Патологияның клиникалық аспектілерін кардиология және кеуде хирургиясы саласындағы мамандар қарастырады.

Перикардиальді коеломдық цисттардың жіктелуі

Патологияны жүйелеу бірнеше критерийге негізделген. Туындысы бойынша перикардияның коеломикалық кисталары туа біткен және сатып алынған (қабыну немесе травматикалық). Көбінесе кисталар оң жақта орналасқан (60%) немесе сол жақта (30%) жүрек-қантамырлық бұрышы, жиі емес (10%) — алдыңғы ортастастында немесе басқа бөлімшелерде.

Қолжетімділігіне байланысты/Перискардия қуысында байланыс болмауы:

  • парпареридтік кисталар (жіңішке аяғы немесе жалпақ термометрі арқылы перикардиямен байланысты;
  • перикардиальды (қарым-қатынас жасау) кисталар, немесе перикардиальды дивертикул;
  • қосымша паракардиаль (бөлек) кисталар

Перикардтық цистацидтер бір немесе көп камералы болып табылады. Клиникалық курсқа сәйкес, олар асимптоматикалық бөлінеді, күрделі және күрделі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бактериялық пневмония

Перикардиальді коеломдық кистеттің себептері

Coelomic cysts pericardium пайда болуының екі негізгі теориясы бар: Біріншісі бұзылған эмбриогенезбен кисталардың пайда болуын түсіндіреді, екіншісі – қабыну зақымдары мен перикардтық жарақаттар. Бірінші көзқарастың жақтаушылары кисталардың пайда болуын перикардияның белгілі бір аймақтарының туа біткен әлсіздігімен байланыстырады, бұл дивертикалы типті серозды мембранадан шығуға әкеледі. Мұндай кисталарда перикарийдің қуысы бар хабар бар және оны болашақта ажырата алады, оқшауланған кист жасау. Перикарийдің туа біткен коеломды кисталарының пайда болуының тағы бір ықтимал механизмі – эмбриональды лакона синтезінің бұзылуы, бұл қалыпты жағдай, біріктіру, перикардиалды қуысты қалыптастырады (тұтас). Осы лакундардың біреуінің біркелкі емес дамуы шын дивертикуляцияны немесе жеке перикардтық цистты тудыруы мүмкін. Бұл теория заманауи шетелдік және отандық зерттеушілердің көпшілігіне бағынады.

Екінші көзқарас, қабыну процестерімен немесе перикардиальді аймақта механикалық зақымданумен коеломдық цисттардың пайда болуын байланыстырады, кем танымал. Дегенмен, перикардиттің арқасында кисталардың болу мүмкіндігін жоққа шығару мүмкін емес, жүректегі гематомдар, Ісіктердің ыдырауы. Кистің дөңгелек болуы мүмкін, сопақ немесе алмұрт пішіні. Кистаның қуысының орташа диаметрі 3-8 см құрайды. Ең үлкен мөлшерде жабық кисталар ерекшеленеді; дивертикул, керісінше, шағын өлшемдері бар. Перикардың коеломдық цисталарының қабырғалары жұқа, тегіс, жылтыр ішкі беті. Микроскопиялық қабырға құрылымы перикард құрылымына негізделген. Кистің ішіне мезотелдің жасушалары салынған, сыртқы қабат, жетілген дәнекер тіннен қалыптасады, еніп кетеді. Coelomic pericardial cyst қабырғасындағы бұлшықет талшықтары жоқ. Кистак қуысының мазмұны – түссіз мөлдір сұйықтық, құрамында аз мөлшерде ақуыз және тұз көп. Жарақат немесе кистаны жұқтырған кезде, мазмұны геморрагиялық немесе іріңді болып келеді.

Coelomic pericardial cysts белгілері

Зерттеушілердің айтуынша, 30-дан 50-ге дейін% перикардияның коеломикалық кисталары асимптоматикалық болып табылады. Мұндай формация профилактикалық флюорография арқылы анықталады. Басқа жағдайларда кисталар полиморфты клиникалық симптомдармен бірге жүреді, перикардиальді коеломдық кистеттің орналасуына және өлшеміне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Улитикалық колит

Ең көп тараған шағымдарға ыңғайсыздық пен ауырсыну кіреді (ащы, пирсинг) жүрек аймағында, стнумның артындағы қысым сезімі, жүрек соғысы. Ауырсыну ангинаны мимикамен салыстыра алады. Көбінесе құрғақ жөтел мен тыныс алуы туралы алаңдаушылық, дене күшімен ауырлатады. Кейде науқастарда астма шабуылдары болады. Медиатинальды органдардың перикард гиганты коеломды кистінің қысылуын цианоз, мойын тамырларының ісінуі, дисфагия, тыныс алудың маңызды қысымы. Вагустың немесе френиялық жүйке тармағындағы кистаның қысымы иық пен иықтың жүзіне шығаратын гипохондриядағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Кистаны алып тастағаннан кейін аталған белгілердің барлығы толық жоғалады. Кистаның жарылуы немесе қопсытуы кезінде гидроторакс белгілері қосылады, пневмопуляциялық шоктың құбылыстары.

Coelomic pericardial cysts диагностикасы

Бұл симптомдар болған кезде науқастар әдетте кардиолог пен пульмонологтан медициналық көмекке жүгінеді. Жеке белгілер, перикарийдің коеломдық кисталарымен бірге жүреді, кеуде қабырғасының қыштың локализациясы проекциясында пайда болуы мүмкін­ты, тыныс алудың әлсіреуі, тегіс перкуссия­ка, тамырлы шу, тахикардия. Кисталармен, перикарға дәнекерленген, ЭКГ өзгерістерін жазып алуға болады.

Перискардиальды коеломдық цистом бар науқасты қараудың стандартты алгоритмі міндетті радиологиялық диагнозды қамтиды: рентгеноскопия және кеуде радиографиясы, Жүректің рентгеноскопиясы өңештің контрастымен. Перикардияның радиологиялық коеломикалық кистасы сфералық немесе сопақ көлеңке ретінде анықталады, әдетте жүрек-диафрагматикалық синусқа бөлінеді. Көлеңкелі сыртқы контур анық, ішкі әдетте жүрек көлеңкесімен біріктіріледі, және төменгі жағы – диафрагманың көлеңкесімен. Трансферлік пульсацияның болуы тән. Бұрын пневмомедиастинография коэлемиялық перикардтық цистты диагностикалау үшін кеңінен қолданылады, алайда, қазіргі кезеңде ол кеуде қуысына ауыстырылды.

Перикардың коеломдық кисталарын көріңіз, оның жүрекпен қарым-қатынасын бағалаңыз, сонымен қатар дифференциалды диагноз жүргізу эхокардиографияға мүмкіндік береді. Кейде диагнозды түсіндіру үшін мазмұны эвакуациялау және сұйықтықтың биохимиялық және электролиттік құрамын анықтау арқылы кистеттің пункциясы қолданылады. Дифференциалды диагноз қою қиын болса, торакоскопия жасалады. Сауалнама барысында басқа аурулар жоқ: жүрек ісіктері, диафрагматикалық шұңқыр, абдоминомедиастиальді липома, гидратидті кист.

Сондай-ақ оқыңыз  Липидті нефроз

Coelomic pericardial cysts емдеу

Перикардиальдық целомдық цисттің пункционалды емдеуі негізсіз, себебі ол тек уақытша нәтиже береді. Болашақта сұйықтықтың жинақталуы және білім көлемінің ұлғаюы байқалады. Циста циклозы да орынсыз, себебі склерозтан енгізу кезінде перикарди қуысына түсіп, конструктивтік перикардитті тудыруы мүмкін.

Перикардтық цистты хирургиялық жою ең радикалды емдеу болып табылады, бұл аурудан үнемі құтылуға және асқынудан аулақ болуға мүмкіндік береді. Алдыңғы немесе бүйірлік торакотомия немесе торакоскопия қолданылуы мүмкін. Әдетте, перикардияның коеломиялық кистасы толығымен емделеді, қабырғалардың тұтастығын бұзбастан. Перифериялық липации және кистирующаяся шұңқырлар тікелей жақын орналасқан перикардий. Ірі өлшемді кист пайда болған кезде оның тесілуі босап кетеді.

Операциядан кейінгі кезең әдетте тегіс болады. Операциядан бұрын болған барлық симптомдар тез өзгереді. Перихардиальды коеломдық цисттің күрделі жүруімен (қопсыту, бронхта немесе плаценалық қуыста серпіліс, қабырғадағы қатерлі ісік және т.б.) елеулі болжам.