Перинаталдық энцефалопатия

Перинаталdық энцефалшамаменпатия

Перинаталdық энцефалопатия – орталық жүйке жүйесінің түрлі зақымdанулары, пренаталdық dаму кезеңінде пайда болады, босану кезінде немесе ерте неонаталдық кезеңде. Перинатальды энцефалопатия CNS-дің қысымына немесе гиперактивность синдромы болуы мүмкін, қозғалыс бұзылулары, гипертониялық гидроцефалия, ауырсыну, вегето-висцеральды синдром, қозғалтқыштың айналу жылдамдығы, ойлау және сөйлеуді дамыту. Перинаталдық энцефалопатияның диагностикасы нейросонографияны қамтиды, Доплерлердің онзогаты, MRI және мидың CT, EEG. Перинатальды энцефалопатияны емдеу синдромдық дәрілік терапияны жүргізуді қамтиды, бірнеше рет массаж курстары, Жаттығу терапиясы, сөйлеу терапиясын түзету.

Перинаталдық энцефалопатия

Перинаталдық энцефалопатия
Перинаталдық энцефалопатия (PEP) – ми дисфункциясы, гипоксидтен туындаған, травматикалық, жұқпалы, ұрықтың және жаңа туған нәрестенің орталық жүйке жүйесіне уландырғыш және метаболикалық әсерлері. Ұжымдық терминді пайдалану «перинаталдық энцефалопатия» клиникалық көріністің ұқсастығына байланысты балалар неврологиясы мен педиатриясында, мидың зақымдалуының әртүрлі механизмдері бойынша дамиды. Сондықтан, қатаң айтқанда, тұжырымдамасы «перинаталдық энцефалопатия» Бұл диагноз емес және қосымша синдромологиялық талдауды талап етеді. Балалардағы жүйке жүйесінің патологиясы құрылымында перинаталдық энцефалопатия 60-тан асады%. Балалардағы перинаталдық энцефалопатияның әсері ең төменгі ми дисфункциясынан және вегетативтік-тамырлық дистониядан гидроцефалияға дейін әр түрлі болуы мүмкін, Церебральды сал ауруы және эпилепсия.

Перинаталдық энцефалопатияның себептері

Перинатальдық кезеңде ұрық пен нәрестеге мидың зақымдануының басты себебі ішек-қарын гипоксиясы болып табылады. Т. о., перинатальды энцефалопатия жүкті әйелдің соматикалық тарихына байланысты болуы мүмкін (жүрек ақаулары, қант диабеті, пиелонефрит, бронх демікпесі, гипертония және басқалар.), дисфункционалды жүктілік (жүкті төмендету қаупі бар, ішек инфекциялары, ұрықтың гемолитикалық ауруы, преэклампсия, плаценттік жеткіліксіздігі) және босану (тар жамбас, ерте еңбек, Ұзақ немесе жедел жеткізу, еңбек қызметінің әлсіздігі және т.б.). Жүкті әйелдерге зиянды әсер етуі мүмкін (шылым шегу, алкоголь мен есірткіні пайдалану), ұрықтың препараттарына зиянды болуы мүмкін, кәсіби қауіп-қатерлер, экологиялық проблемалар.

бұдан басқа, перинатальды гипоксиялық энцефалопатия туғаннан кейінгі алғашқы күндерде дами алады, мысалы, тыныс алу бұзылысы синдромымен, туа біткен жүрек ақаулары, жаңа туылған нәрестелер мен тонналардың сепсисі. д.

Кездейсоқ себептерге қарамастан, барлық орталық жүйке жүйесінің гипоксиялық зақымдану жағдайында, оттегінің болмауы. Басқа дисметаболикалық бұзылулар (ацидоз, гипогликемия, гипо/гипернатемия, гипо/гипермагний, гипокальцемия) әдетте гипоксиялық CNS зақымдануынан кейін пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көздің астында қара шеңбер

Іштегі туа біткен жарақаттар, перинатальды энцефалопатияның себебі ретінде, негізінен механикалық кернеуге байланысты — травматикалық ұрықтың акушерлік артықшылықтарын пайдалану, кіші жамбас тұсында босану, дұрыс емес кірістіру, бас және тоннаға арналған тарту. д.

Перинатальды энцефалопатияны жіктеу

Перинатальды энцефалопатия кезінде өткір кезеңді босатыңыз (өмір сүрудің бірінші айы), ерте қалпына келтіру (4-6 айға дейін) және қалпына келтірудің уақыт кезеңі (1-2 жылға дейін) қалдық әсер ету кезеңі.

Перинатальды энцефалопатияның негізгі клиникалық синдромы қозғалу бұзылыстарының синдромына жатады, нейро-рефлексиялық қозудың жоғарлау синдромы (гипер тітіркену синдромы), МСН депрессиясының синдромы, гипертониялық-гидроцефалиялық синдром, конвульсиялық синдром, вегето-висцеральды синдром.

Перинатальды энцефалопатияның ауырлығын анықтау кезінде APGAR шкаласы бойынша нәрестенің жағдайын бағалау ескеріледі:

  • жұмсақ — 6 — 7 ұпай. Перинатальды энцефалопатияның жұмсақ түрінің көрінісі — нейро-рефлексиялық қозудың жоғарлау синдромы. Жеңіл перинатальды энцефалопатиясы бар шала туылған нәрестелер конвульсиялық синдромның дамуы үшін жоғары тәуекел тобын құрайды.
  • орташа дәрежедегі — 4 — 6 ұпай. Перинаталдық энцефалопатия әдетте CNS депрессия синдромымен және гипертониялық-гидроцефалиялық синдроммен кездеседі.
  • ауыр дәрежесі – 1-4 балл. Жедел перинатальды энцефалопатия алдын-ала коматозды немесе коматозды күйде сипатталады.

Перинатальды энцефалопатияның белгілері

Перинатальды энцефалопатияның алғашқы белгілері нәресте туғаннан кейін бірден неонатологпен анықталады. Оларға жаңа туылған нәрестенің әлсіздігі немесе кешікпесі жатады, ұзаққа созылған цианоз, эмпираторлық рефлекстің болмауы, мотор белсенділігінің өзгеруі және т.б.

Жұмсақ перинатальды энцефалопатия клиникасы жаңа туған нәрестенің өздігінен жүретін қозғалу белсенділігін қамтиды, қиындық ұйықтап жатыр, үстіртсіз тыныш ұйқы, жиі жылау, бұлшықет дистониясы, шұңқыр және қолдың тітіркенуі. Бұл бұзушылықтар, әдетте, өмір сүрудің бірінші айының ішінде қалпына келеді.

Перинатальды энцефалопатияның қалыпты түрінде орталық жүйке жүйесінің зақымдалу синдромы қан жоғарылайды, гиперфлексия, гиподинамия, диффузиялық бұлшықет гипотониясы. Типтік фокальды неврологиялық бұзылулар: анизокорий, птоз, конвергентті страбизм, нистагмус, зақымданған сіңдіру және жұтылу, нозолабиальды бүктемелердің асимметриясы, Селон-периосталдық рефлекстердің асимметриялары. Гипертония-гидроцефалит синдромы үлкен серпілістің шиеленісуімен және күшімен сипатталады, теңіз түбі дивергенциясы, бас айналдыра ұлғайту, ұйқының бұзылуы, шатқалдануы. Орташа перинатальды энцефалопатиядағы неврологиялық бұзылулар кеш мерзімге қалпына келеді.

Ауыр перинатальды энцефалопатияда адинамия жүреді, бұлшық ет гипотониясы атонға дейін, Туа біткен рефлекстердің болмауы, ауырсынуды ынталандыратын реакциялар, көлденең және тік нистагмус, аритмиялық тыныс және импульс, брадикардия, артериялық гипотензия, ұстау. Баланың ауыр жағдайы бірнеше аптадан 2 айға дейін сақталуы мүмкін. Ауыр перинаталдық энцефалопатияның нәтижесі, ереже бойынша, неврологиялық патологияның бір немесе бірнеше түрі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өсімдік пемфигасы

Перинатальды энцефалопатияның ерте және кеш кезеңдерінде синдромдар пайда болады: церебренцентті (астроневротикалық), қозғалтқыштың бұзылуы, ауырсыну, вегетативтік-висцеральды, гипертониялық гидроцефалия.

Моторлық бұзылулар синдромы бұлшық ет гипо-, гипертон немесе дистония, гиперкинез, парез және паралич. Ұйқының бұзылуы бұзылған астроневротикалық синдромға сәйкес келеді, эмоционалдық тұрақсыздық, баланың алаңдаушылығы.

Перинатальды энцефалопатияны қалпына келтіру кезеңінде конвульсиялық синдром тікелей конвульсиялармен ғана емес,, бірақ шағын амплитудалық діріл, автоматты шайнау қозғалысы, қысқа тыныс алуды тоқтату, көздің жырлары мен тонналарының спазмы. д.

Перинаталдық энцефалопатиядағы вегето-висцеральды дисфункция микроциркуляциялық бұзылулармен көрінеді (былғары және тері жамылғысы, өтпелі акроцианоз, суық қолдар), асқазан-ішек дискинезиясы (қалпына келтіру, диспепсия, ішектің колигі және докторы.), жүрек-қантамырлық тұрақсыздық (тахикардия, брадикардия, аритмия) және t. д.

Балалардағы перинаталдық энцефалопатияның нәтижесі емдеу болуы мүмкін, дамудың кешігуі (CRA, ZRR), ең төменгі ми дисфункциясы, назардың жетіспеушілігі гиперактивтілік бұзылысы (DEHB), орталық жүйке жүйесінің жалпы органикалық зақымданулары (Церебралды шалдығу, эпилепсия, олигофрения, прогрессивті гидроцефалия).

Перинаталдық энцефалопатияның диагностикасы

Перинатальды энцефалопатия белгілері әдетте педиатр немесе педиатрия невропатологы арқылы баланы емдеу және тексеру кезінде анықталады. Жүктіліктің барысы туралы деректерді ескеру маңызды, босану, туғаннан кейін нәрестенің жағдайы. Алайда мидың зақымдану сипатын анықтау және перинаталдық энцефалопатияның ауырлығын бағалау үшін қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер қажет.

Метаболизм көрсеткіштерін зерттеу үшін, CBS және қан газын анықтау, глюкозаның деңгейі, электролиттер, ми асқазан сұйықтығының құрамын талдау.

Алғашқы диагностикалық ақпарат, перинаталдық энцефалопатияның бар-жоқтығын жанама түрде дәлелдейді, мидың анатомиялық құрылымдарын ультрадыбысты зерттеу арқылы алынған — үлкен көктем арқылы нейросонографиясы.

Мидың тінінде гипоксиялық-ишемиялық өзгерістерді түсіндіру, NSG табылған, КТ диагнозы немесе баланың миының МРТ. Миға қан беруді бағалау үшін баланың мойнының сауыттарына допплерді суреттеу және бастың артерияларының дуплексті сканерлеу жүргізіледі. Баланың EEG перинатальды энцефалопатия диагностикасында ең үлкен құндылық болып табылады, конвульсиялық синдроммен жалғасады. Қажет болса, баланы тексеру эхо-қайталама арқылы толықтырылуы мүмкін, Рег, электронаромомография, Жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрибальды фибриляция

Перинатальды энцефалопатиясы бар баланың көзді маманның көмегіне жүгіну керек. Ақыл-ой мен сөйлеуді дамыту кешіктірілсе, баланың психологы мен логопедтің кеңес беруі көрсетіледі.

Перинаталдық энцефалопатияны емдеу

Жедел кезеңде перинаталдық энцефалопатиямен ауыратын баланы емдеу неонатальді патология бөлімінде. Балаға үнемдеу режимі көрсетіледі, оттегі терапиясы, қажет болған жағдайда – зондты азықтандыру.

Перинаталдық энцефалопатияның басым синдромдарын ескере отырып, есірткі терапиясы тағайындалады. Инъекринанттық гипертензияны төмендету үшін дегидратациялық терапия жүргізіледі (маннитол), Кортикостероидтер қолданылады (Преднизон, десаметазон және басқалары.), медициналық жұлын тесіктері орындалады.

Жүйке тінінің зат алмасуын қалыпқа келтіру және оның гипоксияға қарсылығын арттыру мақсатында инфузионды терапия жүргізіледі – глюкоза ерітінділерін енгізу, калий, кальций, аскорбин қышқылы, магний препараттары және т. д. Фенобарбитал спиральмен күресу үшін қолданылады, диазепам және басқалар. Перинаталдық энцефалопатиялық терапия аясында рецептура көрсетіледі, қан айналымын және мидың метаболизмін жақсартады (винпоксин, пиразетам, Кортексин, бұзылған қанды гемодеривациялау және т.б.).

Қалпына келтіру кезеңінде перинаталдық энцефалопатиямен ауыратын баланы емдеу, ереже бойынша, амбулаториялық жағдайда немесе күндізгі стационарда жүргізіледі. Ноотроптық препараттармен және ангиопротекторлармен дәрілік терапияның қайталанған курстары, терапиялық жаттығулар, жүзу, массаж, физиотерапия (amplipulse терапиясы, электрофорезі), гомеопатиялық терапия, фитотерапия, остеопатия.

Сөйлеу бұзылыстары үшін — ZRR, алалий мен дисартрияның синдромдары түзету терапия сабақтарында көрсетіледі.

Перинаталдық энцефалопатияның алдын алу

Толық қалпына келтіру, өйткені жұмсақ перинатальды энцефалопатияның нәтижесі 20-30 аралығында болады % балалар. Басқа жағдайларда, қалдық кезеңде кейбір неврологиялық синдромдар дамиды. Эффектілердің ауырлығы зиянның сипаты мен ауырлығына байланысты, уақтылы және медициналық көмек көрсетудің толықтығы. Балалардың орталық жүйке жүйесінің жоғары пластикасы өмірдің алғашқы айларында бұзылған функцияларды қалпына келтіру үшін үлкен резервті қамтамасыз етеді, сондықтан перинатальды энцефалопатияның ең төменгі көріністерімен емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек.

Перинатальды энцефалопатияның алдын алу жүктіліктегі және жеткізілу кезінде тәуекел факторларын азайтуды қамтиды. Жүкті әйелдерді емдеу кезеңінде келешек ана мен акушер-гинекологтардың негізгі міндеті — ішек түйнегінің гипоксиясы, созылмалы ауру терапиясы арқылы не қол жеткізуге болады, жүктіліктің патологиялық курсын түзету. Еңбек кезінде ұрықтың ішектік жарақаттарының алдын алу қажет.