Периодонтозды грануландыру

Периодонтозды грануландыру

Периодонтозды грануландыру – созылмалы периодонталь қабынуы, түйіршіктеу тінінің пайда болуымен ағып өтеді. Периодонтозды грануляциялау клиникасы егеу кезінде ауырсынумен сипатталады, шайнау, жылу әсерлері; зақымдалған тістің мобильділігі, гиперемия және құмның ісінуі, іріңді секрециялы фистула. Периодонтияны грануландыру клиникалық тексеруден өткізіледі (тексеру, сезу, перкуссия, пальпация), тіс радиографиясы, электрлік диагностика. Грануляциялық периодонтияны емдеу терапевт болуы мүмкін (эндодонтиялық) немесе хирургиялық операция (жартысы, тіс түбірінің шыңына ампутациясы немесе резекциясы, тістерді шығару).

Периодонтозды грануландыру

Периодонтозды грануландыру
Периодонтозды грануландыру — созылмалы периодонтоздың нысаны, тіс түбірі мен сүйектің ресторингісінде түйіршіктік тіннің таралуымен сипатталады. Терапевтикалық стоматологиядағы аурудың құрылымында периодонтит кариес пен пульпадан кейінгі 3-ші орынды алады. Созылмалы периодонтит (талшықты, түйіршіктеу және гранулематоз) күрделі кариез деп есептеледі; ал оның деструктивті түрлері (granulating және granulomatous periodontitis) тісті алудың негізгі себептері болып табылады. Стоматологтардың өтініштеріне сәйкес, талшықты периодонтит 41 жасты құрайды% істер; грануломатозды — 25%, ең агрессивті түйіршіктейтін периодонтит — 34%.

Периодонтозды грануляциялаудың себептері

Негізгі себеп, периодонтозды грануляцияға әкеледі, инфекция қызмет етеді, терең кариес пен пульпит ағымының күрделі ағымына байланысты тамырлық каналдың апикальды ашылуы арқылы периодонияға енеді. Кейбір жағдайларда созылмалы грануляциялық периодонтит өткір апикальды периодонтийдің нәтижесі болуы мүмкін, тістің жарақаттары (шашырау, көгеру, тамырдың сынуы, итеріңізді толтырыңыз немесе қате таңдалған жасанды тәж, травматикалық эндодонтиялық емдеу). Грануляциялық периодонтияның дамуы стоматологиялық арналарды агрессиялық препараттарды емдеуде қолдану немесе дозаланғанда болуы мүмкін (мышьяк немесе резорбинол-формалин пастасы және т.б .;.).

Факторлар, грануляциялық периодонтоздың пайда болуына бейімділік, ауыз қуысының гигиенасы жеткіліксіз, бляшек жинау, дұрыс емес итеру, Ішкі органдардың созылмалы патологиясы, қант диабеті және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жергілікті анестезияның асқынуы

Патогендік микрофлораның түрлерінің құрамы, қабыну апикалды периодонти, стрептококк басым, стафилококк, ашытқы саңырауқұлақтары, актиномицеттер, аэробты және анаэробты полинфекция.

Периодонтозды грануляция кезінде созылмалы қабыну инфильтрациясы жүреді, шеткі аймақта кальцифионды учаскелермен түйіршіктеу тіндері өседі (dentiklyami және petrificatami). Бұл процесс одонтобласттардың өлімімен бірге жүреді, альвеолдың сүйек қабырғаларының резорбциясы, периосте және ықшам сүйек затының бұзылуы. Сонымен бірге түбір және дентин цементінің лакунардық реорцациясы орын алады, ол остеодентинмен ауыстырылады. Қабыну және түйіршіктер жұмсақ маталарға таралса, максимальды абсцесс пайда болуы мүмкін, гингивальдық ақуыз, арқылы іріңді заттар бөлінеді; одонтогендік гранулемалар (субмукалық, субпериосталдық, тері астынан). Микроорганизмдер мен олардың метаболикалық өнімдері қанға енген кезде организмнің сезімталуы одонтогендік инфекция көздерінен дамиды, Ішкі мүшелердің қайталама зақымдалуы байқалады (гломерулонефрит, кардиты, артрит және басқалары.).

Периодонттың грануляциясы белгілері

Созылмалы гранулингтік периодонтияның ағымы динамикалық болып табылады, шиеленістің және қысқа мерзімді римдердің кезеңдерімен.

Грануляциялық периодонтоздың шиеленістері зардап шеккен аймақта қайталанатын ауырсынумен сипатталады. Тіс ауруына пароксизмалы, механикалық өседі (шірік, шайнау) немесе жылу әсерлері. Емдеу кезінде жергілікті ісік анықталады, гиперемия және пасозностар гумдары, жеңіл тістің мобильділігі; тамырлы проекцияда ауыр инфильтрация сезіледі. Аурудың тістің жағында субментті және субмандибулярлық лимфа түйіндерінің жоғарылауы және әлсіздігі байқалады.

Инфильтрация учаскесінде гранулирлейтін периодонтита өршуінің биіктігінде фистула пайда болады, оның серозды немесе іріңді мазмұны босатылады, ал ауызды айналасында түйіршіктік мата өседі. Фистула ауыз қуысының шырышты қабығымен ғана емес ашылуы мүмкін, сонымен қатар беті мен мойнына, Тері астындағы актиномикоздың клиникалық көрінісін еске түсіріңіз. Ісінудің ағыны ауырсынудың төмендеуіне және гранулирлейтін периодонттың созылмалы асимптоматикалық бағытта өтуіне әкеледі. Ремиссия кезінде ыстық тамақ қабылдау кезінде немесе іш қуысының тамақ бөліктеріне соғу кезінде ауыр сезім пайда болады.

Грануляциялық периодонтоздың асқынуы фистулдың пайда болуы мүмкін, стоматологиялық гранулемалар, қылшық кистасы, абсцесс немесе флегмон жұмсақ тіннің айналасында, периоститтің және остеомиелиттің дамуын қамтамасыз етеді, одонтогендік синусит, сепсис.

Сондай-ақ оқыңыз  Тимпеносклероз

Грануляциялық периодонт диагностикасы

Тіс емтиханында әдетте ауыр зақым байқалады, себепті тіс түсін өзгерді; қуыс қуысы, тіс қуысымен байланысу; кейде нашар тістің үлкен толтыруы немесе жасанды тәжі бар. Карионның қуысын зерттеуге ешқандай ауырсыну жауап жоқ; тістің перкуссиясы аздап ауырады. Сіз гиперемиялық гингивальды шырышты қабықшаны бассаңыз бозғылт айналады, онда шұңқыр пайда болады, ол біраз уақыт сақталады (Васопарез симптомы).

Гранулирлейтін мерзiмдiлiгi бар электродиондиагностика целлюлозаның қозғыштығының табалдырығын 100 мкА немесе одан да көбiне дейiн көтередi. Тістің рентгені жақ сүйектің бұзылуын білдіреді, сондай-ақ тамырдың шұңқыр аймағында дентин немесе цемент бар.

Созылмалы грануляциялық периодонтияда талшықты және грануломатозды периодонтпен дифференциалды диагностика қажет, созылмалы пульпит, перисталды кист, бет және мойынның актиномикозы, остеомиелит.

Грануляциялық периодонтитты емдеу

Созылмалы грануляциондық мерзімді емдеуге қатысты заманауи тактика тіс сақтайтын емдеу әдістерінің басымдылығын білдіреді.

Грануляциялық периодонтты кешенді емдеу бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Алғашқы сапары кезінде тіс дәрігері тіс қуысының ашылуын орындайды, түбірлік арналардың механикалық және медициналық емдеуі (немесе деобтурация — бұрын жабық түбірлік каналдардың тығыздалуы), антисептикалық дәрілерді енгізу, уақытша мөрді орнату. Екінші бару кезінде шаю, санитария және медициналық паста тамыры каналын уақытша толтыру. Үшінші сапары кезінде арналардың қайталама механикалық және дәрі-дәрмектермен емделуінен кейін шағымдар болмаған жағдайда түбірлік арналар тұрақты түрде гутта-перча шрифттерімен толтырылады, Ішкі ішекті орнату және тістің тәжі бөлігін қалпына келтіру.

Кейбір жағдайларда қабыну ошағынан грануляциялық тіндерді алып тастау үшін, тіс түбірінің шыңына резекциялау керек, түбірлік ампутация, гранвектомия, цистектомия, тіс жартысы. Терапевтік немесе консервативті хирургиялық емдеуді жүзеге асыру мүмкін болмағанда, тістің экстракциясы қолданылады.

Грануляциялық периодонтияның алдын-алу және алдын-алу

Гранулирлiк мерзiмдiлiгiне уақытылы және сапалы емдеу, бірақ ол периодонцийді қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді, алайда, бұл тісті функционалдық бірлік ретінде сақтауға мүмкіндік береді. Перигонталда қайтымсыз процестер болған жағдайда, зақымдалған тістің алынуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Простата аденомасы

Емдеу болмаған кезде, мерзімді мерзімді аурудан кейінгі мерзімді мезгілде грануляция жүреді, фистулы қалыптастыру, іріңді асқынулар (периостит, синусит, остеомиелит және т.б.), хирургиялық операцияны талап етеді.

Созылмалы гранулинг периодонтиясының алдын алу үшін мұқият ауызша күтім шаралары, тіс дәрігеріне тұрақты түрде бару, кариес пен пульпитаны кешенді емдеу жөніндегі маманға дер кезінде шағымдану.