Периостит

Периостит

Периостит – периостенің өткір немесе созылмалы қабынуы. Бұл патологияның dаму себебі жарақат болуы мүмкін, сүйек немесе жұмсақ тіннің қабыну зақымдалуы, ревматикалық аурулар, аллергия, нақты инфекциялардың саны, жиі емес – сүйек ісіктері, сонымен қатар тамырдың және ішкі органдардың созылмалы аурулары. Периоститтің айналасындағы жұмсақ матаның ауыруы мен ісінуі жүреді. Жалпы уыттану белгілері пайда болған кезде пайда болады. Диагноз клиникалық белгілер мен радиография туралы деректер негізінде белгіленеді. Емдеу хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.

Периостит

Периостит
Периостит – периостенің қабынуы. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін, асептикалық немесе жұқпалы. Патологиялық өзгерістердің сипатына байланысты қарапайым эмитент шығарылады, сероздық, іріңді, талшықты, айтарлықтай, сифилиялық және туберкулезді периостит. Ауру әртүрлі сүйектерге әсер етуі мүмкін, алайда, жиі төменгі жақта және құбырлы сүйектің диафизінде локализацияланған. Қабыну әдетте периостенің бір қабатында кездеседі (сыртқы немесе ішкі), содан кейін қалған қабаттарға таралады. Сүйек пен периосте тығыз байланысты, сондықтан периостит жиі остеопериоститке айналады.

Аурудың пайда болу себебіне байланысты ортопедтер периоститті емдей алады, травматологтар, онкологтар, ревматологтар, фтизиатрлар, венерологтар және басқа да мамандар. Қабынуды жою жөніндегі шаралармен қатар, периоститтің көптеген нысандарын емдеу негізгі ауруды емдеуді қамтиды.

Периоститтің түрлері

Қарапайым периостит бұл асептикалық процесс және жарақаттанумен байланысты (сынықтар, көгеру) немесе қабыну ошақтары, периосте жақын орналасқан (бұлшықеттерде, сүйекке). Периосте жиі зардап шеккен аймақтар, жұмсақ тіндердің жұқа қабаты жабылған, мысалы, ульнар процесі немесе алдыңғы ішкі беті. Периоститпен ауыратын науқас қалыпты ауруға шағымданады. Зақымдалған аймақты зерттеу барысында жұмсақ тіндердің ісінуін аздап анықтады, жергілікті пальпацияға бейімділік пен нәзіктік. Қарапайым периостит әдетте жақсы емделеді. Көп жағдайда қабыну процесі 5-6 күн ішінде тоқтатылады. Периоститтің қарапайым түрі периоститті созылмалы асқындату болып табылады.

Талшықты периостит периосте ұзақ уақыт тітіркенуі байқалады, мысалы, созылмалы артрит нәтижесінде, сүйек некрозы немесе аяқтың созылмалы трофикалық жарасы. Біртіндеп басталу және созылмалы курс тән. Науқастың шағымдары, ереже бойынша, негізгі аурудан туындаған. Зақымдау аймағында жеңіл немесе орташа жұмсақ мата шөбі анықталды, пальпация сүйек тығыз, ауыртпалықсыз қалыңдауымен анықталады. Негізгі ауруды сәтті емдеу кезінде процесс кері әсерін тигізеді. Периоститтің ұзақ жүруімен сүйек тінінің үстіңгі қабаты бұзылуы мүмкін, зардап шеккен ауданның қатерлі жекелеген жағдайларының дәлелі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Кортикалық дисвартрия

Клиникалық периостит сыртқы ортадан инфекцияның енуімен дамиды (Периосте зақымданған жарақаттар үшін), көрші іріңді орталықтан микробтардың таралуы кезінде (іріңді жарамен, флегмон, абсцесс, Ерсипелас, іріңді артрит, остеомиелит) немесе пемиясы бар. Әдетте стафилококки немесе стрептококки патогенді болып табылады. Ұзын құбырлы сүйектердің периостои жиі зардап шегеді – иық, туберкулез немесе феморальды. Пемиямен бірнеше зақымдану мүмкін.

Бастапқы кезеңде периосте қабыну пайда болады, сероздық немесе фибринозды эксудация пайда болады, ол кейінірек борсыққа айналады. Периостенің ішкі қабаты ыстығы бар және сүйектен бөлінген, кейде – айтарлықтай қашықтықта. Периосте және сүйек арасында субпериосталдық абсцесс пайда болады. Болашақта бірнеше нұсқалар мүмкін. Алғашқы нұсқада бұлшық еттер периостені жояды және жұмсақ тіндерге бөлінеді, феугмонның пайда болуы, ол кейіннен қоршаған нәзік матаға таралуы мүмкін, немесе тері арқылы шатыстырыңыз. Екінші нұсқада бұлшықет периостенің үлкен бөлігін қабыршақтайды, бұл сүйек тамақтануды жоғалтады, ал некроздың үстіңгі беті қалыптасады. Қолайсыз оқиғалар болған жағдайда, некроздың сүйек терең қабаттарына таралады, Ісіну сүйек кемігінің қуысына енеді, остеомиелит пайда болады.

Жедел басталу іріңді периоститке тән. Науқас қатты шағымданады. Дене температурасы фебрильді сандарға дейін артты, тербелістер байқалды, әлсіздік, әлсіздік және бас ауыруы. Зардап шеккен аймақты зерттеген кезде ісіну анықталады, гиперемия және пальпация кезінде өткір ауырсыну. Болашақта флуктациялық фокус қалыптасады. Кейбір жағдайларда симптомдар жойылуы мүмкін немесе бастапқы созылмалы іріңді периостит. Бұдан басқа, өткір немесе қатерлі периоститті тудырады, шірік процестердің басымдылығымен сипатталады. Бұл пішінде периосте шағылысады, оңай жойылып, бөлшектелген, Periosteal сүйектен айрылған кезде, бөртпе. Қылшық жұмсақ тіндерге таралады, флегмонға әкеледі. Септептопемияны дамыту мүмкін.

Сероздық альбуминдік периостит әдетте жарақаттан кейін дамиды, ұзын құбырлы сүйектердің метадифазына жиі әсер етеді (жамбас, иық, фибула және tibia) қабырғалары. Сұйық сіңіргіш сұйықтықтың айтарлықтай мөлшерін қалыптастыру арқылы сипатталады, құрамында альбуминнің көп мөлшері бар. Экзутация субпериосталды жинақтауы мүмкін, периостенің қалыңдығына мистикалық қап жасайды немесе периостенің сыртқы бетінде орналасады. Экссудациялық жинақтау аймағы қызыл-қоңыр түйіршіктеу тінімен қоршалған және тығыз қабықпен жабылған. Кейбір жағдайларда сұйықтық мөлшері 2 литрге жетуі мүмкін. Қабыну фокусының субпериосталдық локализациясы сүйек некрозының аймағын қалыптастыру кезінде периостенің бөлінуі мүмкін.

Периоститтің жүруі әдетте субакутир немесе созылмалы болып келеді. Науқас зардап шеккен аймақтағы ауырсынуға шағымданады. Бастапқы кезеңде температураның шамалы өсуі мүмкін. Егер зақым бірлескен маңайда орналасса, қозғалыс шектеулері болуы мүмкін. Емдеу кезінде жұмсақ тіндердің ісінуі және пальпацияға деген нәзіктігі анықталды. Бастапқы сатылардағы зақымдану аймағы мөрленеді, кейіннен жұмсартқыш аймақ пайда болады, ауытқу анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Хороидтік ісіктер

Osseificiruyuschy periostitis – периоститтің жалпы түрі, периостенің ұзақ тітіркенуінен туындайды. Ол дербес дамып немесе қоршаған тіндерге ұзақ уақыт бойы ағып жатқан қабыну процесінің нәтижесі болып табылады. Созылмалы остеомиелитке байқалады, созылмалы варикозды аяқ жаралары, артрит, остео-артикулярлы туберкулез, туа біткен және үшінші дәрежелі сифилис, мейірімділік, сүйек ісіктері және Бамбергер-Маридің периостозы (симптомдық кешен, бұл ішкі ағзалардың кейбір ауруларында кездеседі, тырнақ фалангдарының қаңылтырлармен қалыңдауы және тырнақтардың деформациясы жүретін көзілдірік түрінде). Ауыр периостит қабыну аймағында сүйек тіндерінің өсуімен көрінеді. Негізгі аурудың сәтті емделуімен прогреске жол берілмейді. Ұзақ мерзімді өмір сүре отырып, кейбір жағдайларда синостоздың себебі болуы мүмкін (сүйектердің адгезиясы) Тарс және сүйек сүйектері арасында, тиби немесе омыртқалы органдар.

Туберкулезбен ауыратын периостит, ереже бойынша, бастапқы болып табылады, балаларда жиі кездеседі және қабырғасының немесе бас сүйегінің аймағында орналасады. Мұндай периоститтің созылмалы болуы. Бүйрек тәрізді разряды бар фистулалардың пайда болуы мүмкін.

Сифилитикалық периостит туа біткен және үшінші сатылы мерезде байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда кейбір жағдайларда периосте зақымданудың алғашқы белгілері екінші кезеңде анықталады. Бұл кезеңде периосте аймағында шамалы ісік пайда болады, өткір ұшатын ауырсынулар пайда болады. Үшінші кезеңде, ереже бойынша, бас сүйегінің сүйектері немесе ұзын құбырлы сүйектер әсер етеді (жиі туберкулез). Гуммазды зақымданулар мен айтарлықтай периоститтің тіркесімін байқады, процесс шектеулі болуы мүмкін, және диффузиялық. Түтікшелі сүйектің диафизінің бұзылуына байланысты туа біткен сифилиялық периостит тән.

Сифилитикалық периоститтегі науқастар қарқынды ауруды шағымданады, түнде ауырлатады. Пальпация тығыз серпімді консистенцияның рельстен немесе шпиндельді пішінді шектелген ісігін көрсетеді. Оның үстіндегі тері өзгермейді, пальпация ауыр. Нәтижесі инфильтрацияның өзін-өзі қалпына келтіруі мүмкін, сүйек тіндерінің өсуі немесе жақын маңдағы жұмсақ тіндерге таралуы және фистулалардың пайда болуы.

Көрсетілген істерден басқа, периоститті кейбір басқа ауруларда байқауға болады. Мәселен, периосте қабыну инфильтраттарында гонорея пайда болады, ол кейде толықтырады. Созылмалы периостит сапамен кездеседі, тифус (қабырғалардың тәндік зақымдануы) және ұзын құбырлы сүйектердің бластомикозы. Ревматизм кезінде периостенің жергілікті созылмалы зақымданулары байқалады (әдетте ірі фалангтар зардап шегеді, метатарс және метакарб сүйектері), терең вена варикозды веналар, Гаучер ауруы (Distal femur зардап шеккен) және қан аурулары. Төменгі жағынан шектен тыс жүктеме болған кезде тибиальды периостит байқалады, қатты ауырсынумен бірге жүреді, пальпация кезінде жеңіл немесе орташа шамадан тыс және ауыр аймақта ауырсыну.

Сондай-ақ оқыңыз  Пренаталдық стресс

Периоститтің диагностикасы

Жедел периоститтің диагнозы тарих және клиникалық белгілерге негізделген, өйткені рентгеннің периосте өзгеруі ертерек көрінеді, Аурудың басталуынан 2 апта бұрын. Созылмалы периоститті диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісі — бұл радиография, пішінді бағалауға мүмкіндік береді, құрылымы, сызықтар, периосталдық қабаттардың мөлшері мен таралуы, және сүйек сүйектің күйі, қандай да бір дәрежеде, айналасындағы тіндердің. Түріне байланысты, Периоститтің себептері мен кезеңдерін инені анықтауға болады, қабатты, шілтер, жотасы тәрізді, жалған, сызықты және басқа периостикалық қабаттар.

Periosteum мен оның сүйекпен бірігуінің маңызды қалыңдығымен сипатталатын ұзақ мерзімді ағымдық үрдістер үшін, онда кортикальды қабат қалыңдайды, сүйек көлемі өсуде. Іріңді және сероздық периоститте қуысының қалыптасуымен периосте тәрізді жасуша анықталды. Рентгенограммадағы іріңді фьюзацияға байланысты периостеалды жарылыстар анықталған кезде «жыртылған жиек». Қатерлі ісіктерде периосталдық қабаттар сияларға ұқсас болады.

Рентгендік зерттеу сізге табиғат туралы түсінік алуға мүмкіндік береді, бірақ периоститтің себебі туралы емес. Клиникалық белгілер негізінде негізгі ауруға алдын-ала диагноз қойылады, соңғы диагнозға арналған, осы немесе басқа көріністерге байланысты әр түрлі зерттеулерге пайдаланылуы мүмкін. Мәселен, егер терең варикозды веналар күдікті болса, ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу тағайындалады, Ревматоидты ауруларға күдік туындаған жағдайда – ревматоидті факторды анықтау, С-реактивті ақуыз және иммуноглобулин деңгейлері, күдікті гонорея мен мерезге байланысты – ПТР зерттеулер және т. д.

Периоститті емдеу

Емдеу тактикасы негізгі ауруға және периоститтің түріне байланысты. Қарапайым периоститпен демалу ұсынылады, ауырсыну және қабынуға қарсы заттар. Іріңді процестер үшін анальгетиктер мен антибиотиктер тағайындалады, абсцесс ашу және дренажды жүргізу. Созылмалы периоститте негізгі ауру емделеді, кейде тағайындалған лазерлік терапия, диметилсульфоксид пен кальций хлоридінің ионоферезі. Кейбір жағдайларда (мысалы, сифилитикалық немесе туберкулезді периоститтің пайда болуына байланысты) хирургиялық емдеу көрсетіледі.