Перитональды мезотелиома

Перитональdы мезотелиома

Перитональды мезотелиома – қатерлі ісік, Месотели клеткаларынан келетін іш қуысының серозды қақпағы. Клиникалық, перитональды мезотелиома іштің ауырсынуын көрсетеді, айнуы, құсу, салмағын жоғалту, асцит. Месотелиоманың диагностикасы абдоминалдық ультрадыбыстық және МСКТ деректеріне негізделген; шешуші диагностикалық критерий — асицит сұйықтығының немесе биопсиясының атипикалық клеткаларын анықтау, диагностикалық лапароскопия кезінде алынған. Перитональды мезотелиоманы емдеу хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін, радиациялық терапия немесе химиотерапия. Месотелиома бойынша болжам қолайсыз.

Перитональды мезотелиома

Месотелиома (эндотелиома, карциносаркома) негізгі ісік болып табылады, мезотелиальдық жасушалардан өседі, серозды мембраналарда кездеседі, дененің қуысын төсеу. Орналасқан жеріне байланысты перитональды мезотелиом бөлінеді, пирральді мезотелиома, жиі емес – перикардия мезотелиомасы. Ісіктердің ішінде перитональды мезотелиома 10-20 құрайды% істер. Перитонеаль мезотелиомы негізінен 40 жастан асқан ерлерде дамиды.

Перитональды мезотелиоманың себептері мен формалары

Қарастырылды, перитональды месотелиоманың және басқа локализациялардың дамуы адамның асбестпен ұзақ және қарқынды байланыста болуымен тікелей байланысты. Асбест – силикаттардың жұқа талшықты минералдық сыныбы, құрылыс индустриясында жиі қолданылады, металл, шыны, авто­өнеркәсіп және басқа салалар. Асбест шаңы өте қауіпті; деммен жұту өкпе рагына себеп болуы мүмкін, асбестоз, мезотелиома және басқа да аурулар. Сонымен бірге аурудың басталуына дейін асбесті бар материалдармен байланысқан кезден бастап ондаған жылдар қажет болады. Басқа факторлардың арасында иондаушы сәулеленудің әсері алынбайды, вирустық инфекция, силикаттармен байланыста болады, парафиндер.

Өсу түріне қарай перитональды мезотелиома локализациялануы мүмкін (түйін) немесе диффузиялық нысан. Бірінші жағдайда мезотелиома шектеулі түйін түріне ие, периатал немесе висцеральды жапырақты перитоннан шыққан. Месотелиом диффузиялық түрінде инфильтративтік өсім айқын шексіз және паритонның бүкіл бетіне таралады. Диффузды перитонеальдік мезотелиома — шамамен 75% барлық бақылаулар және қатерлі курспен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды гитара

Перитональды мезотелиоманың дамуы әдетте іштің қуысында серозды немесе геморрагиялық экссудацияның жиналуымен және асциттардың дамуымен бірге жүреді. Пиревральді мезотелиома плеврит табылғанда, перикардия мезотелиомасы – перикардит.

Оқшауланған эпителиоидтің гистологиялық құрылымына сәйкес (50-70%), саркоматоид (7-20%) араласады (20-35%) перитональды мезотелиома түрі. Месотелиоманың сирек түрі — мультицистикалық нысаны, әйелдерде кездеседі және жамбасттық перитонийге әсер етеді, негізінен Дуглас кеңістігіндегі. Месотелиоманың локализациясын ескере отырып, оның емдеуін пульмонология саласындағы онкологтар жүзеге асырады (кеуде қуысының хирургиясы), кардиология, гастроэнтерология, гинекология.

Перитональды мезотелиоманың белгілері

Перитональды мезотелиоманың алғашқы кезеңдерінде төменгі спецификалық. Ыңғайсыздық пен іштің ауыруы мүмкін, нақты орын жоқ, әлсіздік, салмақ жоғалту. Диспепсиялық бұзылулар пайда болады: айнуы, аппетит жоғалту, құсу, үзіліссіз диарея және іш қату. Болашақта, іш қуысында экссудатты жинақтау сияқты, іштің мөлшерін ұлғайту, тыныс жетіспеушілігі, Ісіну. Пальпация кезінде түйіндік перитональды мезотелиома ұялы ісік қалыптастыру арқылы анықталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ішек ішінара тосқауылдың белгілері бар.

Перитональды мезотелиома және басқа локализация тұрақты субфебрилмен сипатталады, артралгия – ұшпа табиғаттың кішкентай буындарындағы ауырсынулар. Перитональды мезотелиома лимфогенді тез тарайды, байланыс, имплантация арқылы. Перитональды мезотелиоманың метастазаларын аймақтық лимфа түйіндерінен табуға болады, жүрек, өкпе, бауыр, ішек, миы, сүйек кемігін.

Перитональды мезотелиомның диагностикасы

Диагностика кешенді инструменталды зерттеуді және перитональды мезотелиоманы зертханалық растауды талап етеді. Гастроэнтеролог немесе онколог әрқашан науқастың өмірінің тарихынан алаңдатуы керек, асбестің экспозициялық көрсеткіші (құрылыс алаңында жұмыс істеу, асбест цемент зауыттарында тұру, асбестен және т-дан материалдардың үйінде болуы. д.).

Егер перитонеальді мезотелиома күдікті болса, онда абдоминальді ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, МСКТ, Ісік процесінің асцит және белгілерінің болуын анықтау. Диагнозды дәл растау үшін ласароцентез асицит сұйықтығын жинау және зерттеу үшін қажет. Эксудацияда қатерлі жасушалар табылмаса, диагностикалық лапароскопияға жүгінді (лапаротомия) және кейінгі морфологиялық зерттеулермен биопсиялық үлгілерді іріктеу. Перитональды мезотелиоманың гистологиялық түрін анықтауда антитуморлы емдеуді болжау және таңдау үшін өте маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Альвеолярлы протеиноз

Перитональды мезотелиоманы емдеу

Перитональды мезотелиоманың түйіндік нысандарын емдеудің оңтайлы әдісі — ісіктің түбегейлі хирургиялық кетуі. Асциттық сұйықты эвакуациялау үшін терапевтік паразенцез рәсімдері орындалады.

Диффузиялық процестерде радиациялық терапия көрсетіледі, химиотерапия немесе олардың комбинациясы. Түрлі комбинацияларда химиотерапевтік препараттар (Доксорубицин, метотрексат, цисплатин, vinorelbine және басқалар.) веналық ретінде енгізілген, және іштің қуысына тікелей жатады – интраперитональды түрде. Радиациялық терапия тәуелсіз емдеу ретінде жүзеге асырылуы мүмкін, паллиативтік көмек, Ісік клеткаларының өсуін тоқтату үшін операциядан кейін адъювантты емдеу.

Перитональды мезотелиоманың алдын алу және болжау

Перитональды мезотелиоманың дамуына жол бермеу үшін, жұмыс кезінде және үйде асбестпен байланыста болу ұсынылады.

Перитональды мезотелиоманы анықтау болжамдары ісіктің тез таралуына байланысты қолайсыз. Әдетте диагноздан кейін пациенттер 1-2 жылдан аспайды. Эпителиоидтық перитональды мезотелиомада ең жақсы болжам байқалады; ең нашар – саркоматикалық және аралас.