Перитонның ісіктері

Перитонның ісіктері

Перитонның ісіктері – серозdық мембрананың жақсы және қатерлі ісіктерінің тобы, Ішкі ағзаларdы және іш қуысының ішкі қабырғаларын жабады. Қатерлі ісіктер бастапқыда болуы мүмкін, және қайталама, бірақ жиі метастатикалық сипатта болады. Жақсы неоплазмалар асимптоматикалық болып табылады немесе жақын органдардың қысылу белгілері арқылы жүреді. Перитонаның қатерлі ісіктері ауру мен асцитпен көрінеді. Диагноз шағымдарға негізделген, тексеру деректері, oncomarker талдау нәтижелері, CT, лапароскопия, иммуногистохимиялық және гистологиялық зерттеулер. Емдеу – жұмыс, радиациялық терапия, химиотерапия.

Перитонның ісіктері

Перитонның ісіктері
Перитонның ісіктері – әр түрлі шыққан жаңа түрлер, висцеральды және париетальды перитондар парақтарының аймағында локализацияланған, кішкентай без, omentum және mezenteric қуысты органдар. Перитонаның сенімді және бастапқы қатерлі ісігі сирек диагноз қойылады. Перитонның қайталама ісіктері көп таралған патология болып табылады, іштің қуысы мен ретроперитональді кеңістіктің қатерлі ісігі кезінде пайда болады, ішкі жыныс мүшелерінің және жыныстық мүшелерінің. Сүйек зақымданудың болжамы әдетте қолайлы, қатерлі – қолайсыз. Емдеуді онкология және кардиохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Перитональды ісіктердің жіктелуі

Перитональді жаңадан құрылған үш негізгі топ бар:

  • Перитонның дұрыс ісіктері (ангиомалар, нейрофибромалар, миомалар, липома, лимфангиомалар)
  • Перитонның алғашқы қатерлі ісіктері (мезотелиома)
  • Перитонның қайталама қатерлі ісіктері, басқа органнан қатерлі жасушалардың таралуынан пайда болады.

Сондай-ақ, шырышты қабат қалыптастыратын ісіктер бар (псевдомиссирлер), кейбір зерттеушілер қарастырады, бастапқы ретінде, басқалары – түрлі дәрежелі қатерлі ісіктердің қайталама ісіктері ретінде. Көп жағдайда перитонаның қайталама зақымдануы ісіктердің агрессивті жергілікті өсуі мен организмнен рак клеткаларын имплантациялау нәтижесінде дамиды, интраперитональді түрде орналасқан, мезоперитональды немесе экстраэритональді түрде.

Перитонның ісіктері, Имплантация метастазынан туындаған, асқазанның қатерлі ісігімен анықталады, кіші және үлкен ішектер, бауыр, ұйқы безі, өт қабығы, бүйрек, жатырдың есігі, жатыр мойны, аналық безі, простата безі, алдыңғы іш қабырғасы және т. д. Кеуде ісіктерінің метастазасының лимфогенді таралуы сирек байқалды (мысалы, өкпе рагы), лимфа ағымдары арқылы ретроградтық лимфа ағымы туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Пароксизмалы позициялық тікенек

Перитональды ісік зақымының түрлері

Перитонның дұрыс ісіктері

Өте сирек патология. Даму себептері белгісіз. Ауру көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда перитонеальді ісіктер үлкен мөлшерге жетеді, науқастың жағдайына айтарлықтай әсер етпейді. Әдебиетте 22 килограмм салмағы бар липома оменумын алу жағдайлары сипатталған. Үлкен түйіндерде іш қуысының ұлғаюы анықталды. Кейде ішек қабыну ісіктері жақын орналасқан мүшелерді қысып кетеді. Ауыруы — бұл жансыз. Ascites өте сирек кездеседі. Диагноз лапароскопияның нәтижелерімен анықталады. Операцияның көрсеткіші — көрші органдарға жасалатын штаммды қысу әсері.

Перитонның алғашқы қатерлі ісіктері

Перитональді мезотелиома сирек кездеседі. Әдетте ерлер 50 жастан асқан. Асбестке ұзақ уақыт бойы әсер ету тәуекел факторы болып табылады. Манифест ауруы синдромы, салмақ жоғалту және жақын органдардың қысылу симптомдары. Перитонның жеткілікті үлкен ісіктері кезінде іш аймағындағы асимметриялық өрнектің анықталуы мүмкін. Пальпация кезінде түрлі мөлшердегі бір немесе бірнеше ісік түзілімдері табылған.

Симптомдардың жылдам прогрессиясымен сипатталады. Порталда вена асциті дамыған кезде дамиды. Белгілі белгілер болмағандықтан, қатерлі ісіктерді диагноз қою өте қиын. Жиі диагноз тек шағылысқаннан кейін және жойылған тіннің гистологиялық зерттеуінен кейін жасалады. Қолайсыз болжам. Радикалды жою тек шектеулі процестермен мүмкін. Басқа жағдайларда, перитонеальді ісік бар науқастар кахексиядан немесе асқынулардан өледі, ішек мүшелерінің дисфункциясынан туындаған.

Pseudomyxoma peritoneum

Ауырсыну цистаденомасы бұзылған кезде пайда болады, псевдомукинді кист апендсі немесе ішек дивертикулы. Слиз жасайтын эпителий жасушалары перитоний бетіне тарайды және қалың гель тәрізді сұйықтықты шығара бастайды, іш қуысының толтырылуы. Әдетте бұл перитонеальды ісіктің даму деңгейі қатерлі ісіктің төмен деңгейіне сәйкес келеді. Ауру бірнеше жыл бойы дамып келеді. Желедегі сұйықтық бірте-бірте талшықты тіндердің өзгеруін тудырады. Слиз және ісік қалыптасуының болуы ішкі органдар қызметінің алдын алады.

Жиі кездесетін қатерлі ісіктердің жоғары деңгейі анықталады, лимфогендік және гематогенді метастазға қабілетті. Емдеу болмаған жағдайда барлық жағдайларда қайтыс болады. Пациенттердің өлім себебі ішектің кедергісі болып табылады, сарқылу және басқа да асқынулар. Перитонның шырышты қабатының ісіктерінің болуы дене салмағының төмендеуімен іш қуысының ұлғаюымен белгіленеді, ас қорыту бұзылыстары және кеудені желе.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың гипертониясы

Диагноз КТ негізінде құрылады, лапароскопия, гистологиялық және иммуногистохимиялық зерттеулер. Перитонаның қатерлі ісіктері үшін позитрон эмиссиясының томографын қолдануға болады. Аурудың жақсы нұсқасымен бұл зерттеу ақпараттылыққа жатпайды. Перитональды ісіктерді емдеу тактикасы жеке анықталады. Кейбір жағдайларда интраперитональды интрагавитарлы химиотерапиямен бірге зардап шеккен аймақтарды хирургиялық алып тастау мүмкін. Емдеудің уақтылы басталуымен болжам өте қолайлы, әсіресе – төмен дәрежедегі қатерлі ісіктердің ісіктері бар.

Перитонның қайталама қатерлі ісіктері

Қателік қатерлі ісіктердің бойында пайда болады, органдарда орналасқан, ішінара немесе толық перитониймен жабылған. Перитонеальді ісіктердің пайда болуы ауырсынудың және науқастың жағдайының нашарлауымен бірге жүреді. Іштің пальпациясында ісік тәрізді формациялар анықталуы мүмкін. Ішкі органдағы зақымданудың бұзылуымен (асқазан, ішек) перфорациялық перитонит байқалады. Кейбір жағдайларда бастапқы ісік бір мезгілде қуыс ағзаның қабырғасына кіреді, перитонның парақтары және іш қабырғасының алдыңғы бөліктері. Алынған конгломераттың ыдырауы нәтижесінде жұмсақ тін флегмоны пайда болады.

Перитонеальді ісіктер анамнез негізінде анықталады (Органның қатерлі ісігі бар, перитонемен жабылған), клиникалық көріністер, ішек ультрадыбыстық деректері және басқа зерттеулер. Шектелген процесте перитонның зардап шеккен бөлігімен бірге бастапқы ісіктің радикалды бөлінуі мүмкін. Алыс метастаздардың қатысуымен симптоматикалық терапия жүргізіледі. Перитонеальды ісіктерге шалдыққан науқастар ауырсынуды алдын-ала белгілейді, іш қуысында жинақталған сұйықтықты лапароцентез және т орындайды. д. Болжам үдерістің таралуына байланысты.

Перитональді карцинома

Қатерлі жасушалар, іш қуысына түседі, тез перитонийге таралады және бірнеше кішкене фокустарды қалыптастырады. Диагноз кезінде «асқазанның қатерлі ісігі» перитонийдің карциноматозы 30-40 деңгейде анықталады% науқастар. Жатыр ракында қайталама перитонеальді ісіктер 70 жаста% науқастар. Патологияда іш қуысының көп мөлшерде пайда болуы көрінеді. Егде біткен, әлсіздік жарыққа келеді, шаршау, кафедрадағы ауытқулар, айнуы мен құсу. Үлкен перитонеальды ісіктерді іш қабырғасы арқылы пальпациялауға болады.

Карциноманың үш дәрежесі бар: жергілікті (бір зардап шеккен аудан анықталды), бірнеше учаскелердің зақымдануы (зақымданулар өзгермейтін перитоне аймақтарымен ауыстырылады) және ортақ (перитонның бірнеше қайталама ісіктері анықталды). Табылмаған бастапқы ісік пен перитонның көптеген түйіндерімен кейбір жағдайларда клиникалық диагноз туберкулез перитонитінің көрінісіне ұқсас болғандықтан қиын. Эффузияның геморрагиялық сипаты және лапароцентезнен кейін асциттардың тез қайталануы қайталама перитонеальды ісіктердің пайдасына куәландырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Абсцесс тілі

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, клиникалық көріністер, Ішкі ультрадыбыстық деректер, Контрасты бар іш қуысының МСРО, асицит сұйықтығының цитологиясы, лапароцентез кезінде алынған, және перитоналдық ісік тінінің үлгілерін гистологиялық зерттеу, лапароскопия кезінде алынған. Қосымша диагностикалық әдіс ретінде ісік маркерлеріне арналған тест қолданылуы мүмкін, болжамды неғұрлым нақты анықтауға мүмкіндік береді, рецидивтерді уақтылы анықтау және терапияның тиімділігін бағалау.

Мүмкін болса, бастапқы ісік пен перитонеальді ісіктерді толық жою радикалды хирургияны жүргізеді. Негізгі зақымдануға байланысты перитонэктомия кослектомиямен бірге орындалады, асқазанның резекциясы немесе асқазан-ішек ауруы, панхистэктомия және басқа да хирургиялық процедуралар. Іштің қуысы мен рак клеткаларының ластану қаупі мен визуалды анықталмайтын перитоний ісіктерінің болуы мүмкін болғандықтан, операция кезінде немесе аяқталғаннан кейін интраперитональді гипертермиялық химиотерапия жүргізіледі. Бұл процедура пациенттің денесінде химиотерапияның минималды уытты әсерімен рак клеткаларына күшті жергілікті әсер беру мүмкіндігін береді.

Жаңа емдеу әдістеріне қарамастан, перитонийдің қайталанған қайталанған ісіктері туралы болжам әлі де қолайсыз. Карциноматоз — іш қуысы мен кіші жамбас қатерлі ісігі бар науқастарда өлімнің негізгі себептерінің бірі. Асқазан қатерлі ісігі бар науқастарда перитонеальді ісікпен бірге орташа өмір сүру шамамен 5 айды құрайды. Реакция кейін радикалды хирургиялық араласу үшін қайталама ісіктері перитоний 34% науқастар. Мамандар жаңа іздеуді жалғастыруда, қайталама перитонеальды ісіктерге арналған тиімді емдеу. Жаңа химиотерапия препараттары қолданылады, иммунохимиотерапия, радиоиммунотерапия, ген антитезис терапиясы, фотодинамикалық терапия және басқа әдістер.