Перизлипит

Перизлипит

Перизлипит – Ілеспе тіндердің капсуласының қабынуы, көкбауырды жабады. Ауру аурудың ауырсынуын көрсетеді, эпигастрий, паравертребалды аймақ, сол қол мен шпателя, айналуы, қызба, айнуы, күйдірілген, нәжісті бұзу. Диагноз «перизлипит» физикалық сараптама деректеріне негізделеді, Талшықты ультрадыбыстық және МСКТ. Емдеу антибактериалды қамтиды, ауырсыну және қабынуға қарсы препараттар. Консервативті терапиямен қатар физиотерапия және диеталық терапия тағайындалады. Асқынулардың дамуымен хирургиялық араласуды жүргізеді.

Перизлипит

Перизлипит
Перизлипит — талшықты мембрана қабынуы және көкбауырдың серозды қабаты. Бұл негізінен орта және кәрілік адамдарға әсер етеді. Ауру еркектер арасында жиі кездеседі, бұл шамадан тыс жаттығу нәтижесінде ішек мүшелеріне жиі механикалық зақымданумен байланысты, жарақаттар, қиын жұмыс. Хирургиядағы клиникалық көріністерге байланысты өткір және созылмалы перислобит ерекшеленеді. Аурудың өткір түрі ауыр симптомдармен және күтпеген жерден басталады. Созылмалы жолда аурудың белгілері жоқ немесе жұмсақ. Бұл жағдайда диагноз кездейсоқ жасалады, Іштің мүшелерінің алдын-ала ультрадыбыстық кезінде.

Перизллениттің себептері

Қақырық капсуласының қабынуы тәуелсіз патология емес, және басқа органдардың өткір қабыну өзгерістерінің фонында қайта пайда болады. Трансмиссия негізгі ағымнан қан ағымымен жүреді, лимфа немесе қабынған қабырға арқылы байланыста болады. Келесі жағдайлар перизplенит дамуына себеп болуы мүмкін:

  • Бауырдың патологиясы. Көп жағдайда бұл орган паренхимасының қабынуымен біріктіріледі — спленит. Гематомалар жиі мембраналардың қайталама зақымдануына жол бермейді, паренхиманың жарақаты немесе субкапсульді бұзылуы нәтижесінде пайда болады, көкбауырдың инфарктісі мен эхинококкозы. Перизplенит спленомегалия және онкологиялық процестің аясында дамуы мүмкін.
  • Көршілес органдардың аурулары. Органдардың қабыну ауруларында, көкбауырға жақын орналасқан (колит, Сигмойдит, панкреатит, сол жақты паранефрит, сол жақты плеврит), инфекцияны байланыстық тіннің қабығына байланыстыру мүмкіндігі.
  • Басқа дене жүйелерінің патологиясы. Жедел вирустық гепатитте гемотогенді немесе лимфогенді инфекцияны беру кезінде паризлинант дамуы мүмкін, пневмония, тонзиллит. Жиі патология сепсис фондық аясында орын алады, туберкулез, сифилис.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы Enterovirus инфекциясы

Патогенез

Перискипит инфекцияның бастапқы көзінен сплиникалық артерия және лимфа тамырлары арқылы немесе инфекцияны көкбауырдың перитонеальді қабығына беру жолымен патогендік микроорганизмдерді енгізу арқылы қалыптасады. Ісіну тамырларының бұзылуының нәтижесінде, ісіну, капсуланың тіндерінде эксудаттың жинақталуы бар. Жіті қабыну сіңірілуі мүмкін, фибринозды немесе іріңді сипатта болады. Экссудацияны ұйымдастыру шұңқырға әкеледі, бұл көкбауырды ішекке қосады, күмбез апертурасы қалды, асқазанның денесі, үлкен без. Құрылған сымдардың жарылуы салдарынан виллий перизлулиті пайда болады. Капсула қоршаған айналасындағы тіндермен біріктірілген кезде, желім қалыптасады (жабысқақ) перизлипит. Қабыну процесі капсуланың қысылуына және тығыздалуына әкеледі. Қатты қатты түйіршіктердің пайда болуы созылмалы үдерісті көрсетеді.

Перизллиниттің белгілері

Негізгі аурудың жиі кездесетін клиникалық көріністері, бұл көкбауыр капсуласының қабынуына әкелді. Патологияда спленитпен ұқсас көрініс бар және жиі органның паренхимасында қабыну өзгерістерімен біріктіріледі. Жедел перисполиттің сол жақ қарыншаның күрт пульсирленген немесе күйдірілген ауырсынуымен ерекшеленеді, сол иықтың жүзіне шығаруы мүмкін, қол, эпигастрий және омыртқа. Жөтелу кезінде ауырсыну, ұсақ-түйек, физикалық күш салу, штамм. Іштің қабығын пальпациялау сол жақ гипохондриядағы нәзіктікті анықтады, аускультациясы бар — перитональды үйкеліс шуы. Ілекті талшықпен және капсуланың қалыңдатылуымен пальпация ауыр және тығыз аймақты сезінуі мүмкін. Перизлолиттер жиі тікенекпен жүреді, дене температурасын фебрильді мәндерге дейін көбейту, тахикардия, диспепсиялық симптомдар: айнуы, күйдірілген, іш қату немесе диарея.

Асқынулар

Аурудың ұзақтығы пероваскулярлы қабынуға әкеледі (плектит) қылшық плексус. Бауыздың және/немесе оның капсулалары ішектің абсцессін қалыптастырады. Сіңірілетін абсцесс шектеулі немесе диффузиялық перитониттің дамуына әкеледі, басқа интраперитональды мүшелердің қабынуы. Сирек жағдайларда, егер патогендер қан айналымына енсе, сепсис дамиды. Перизplенитпен капсуланың едәуір қалыңдатылуы сплит ыдыстарының қысылуына әкелуі мүмкін, паренхиманың жеткіліксіз тамақтануы, Ишемиялық және органның некроздың қалыптасуы.

Диагностика

Диагнозды белгілеу үшін бастапқы ауруды анықтаумен кешенді тексеру қажет, көкбауырдың қабатындағы қабыну өзгерістерін тудырды. Ауруды диагностикалаудың қиындықтары ерекше емес симптомдармен байланысты, кейде созылмалы перизпленитте көрінетін көріністердің болмауы. Ауруды растау келесі диагностикалық шараларды талап етеді:

  1. Хирургты тексеру. Сұрақ қоюға негізделген маман, анамнез жинау, ішектің пальпациясы және перкуссиясы іш қуысының ауруларын дифференциалды диагнозды тудырады. Созылмалы патология өте маңызды (холецистит, тонзиллит, отит және т.б.) және бауырдың ауруларын алдын-ала анықтады.
  2. Сызықты ультрадыбыстық зерттеу. Гипоэчео қосындылары бар тығыздалған капсуланы табуға мүмкіндік береді. Дененің өзі кеңейтілмеуі және қабынудың қалыпты белгілері болуы мүмкін.
  3. Іштің қуысының МСКТ. Ең заманауи және тиімді әдіс, ол дәл өлшемдер мен қабыну өзгерістерін анықтауға көмектеседі, дененің өзі сияқты, оның капсулалары да бар, Ішектегі адгезиялар қалыптасты.
  4. Зертханалық сынақтар. Көмекші сипатта болыңыз. Қабыну процесінде лейкоциттердің саны артуда, ESR ұлғайтылды, лейкоциттердің солға қарай жылжуы. Пациенттер гемопоэтические өсімдіктердің тромбоциттердің және эритроциттердің ескі формаларының басым болуымен және ретикулоциттердің жеткіліксіз санымен ингибирлеуге ұшырауы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Фолликулит

Дифференциалды диагноз көкбауырдың басқа ауруларымен жүргізіледі: абсцесс, жүрек шабуылы, паренхима қабынуы. Аспаптық диагностиканың қазіргі заманғы әдістері нақты диагнозды жасауға мүмкіндік береді. Перизplенит көршілес органдардың өткір патологиясымен ерекшеленеді (сол жақты жады, бүйрек коликасы, колит және т.б.). Бұл жағдайда қосымша ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Перизplенитпен емдеу

Емдеу тактикасы — негізгі ауруды анықтау және емдеу, көкбауыр мембранасының қабынуын жою. Хирургиялық бөлімде жоғары төсек демалысы және күрделі консервативті терапия көрсетіледі. Науқастар инфекция қоздырғышына негізделген антибиотиктерді тағайындады, қабынуға қарсы, ауырсынуға арналған аурулар. Қанның коагуляциясының функциясын сақтау үшін антикоагулянттар қолданылады. Барлық науқастар азық-түліктердің жоғары мазмұнымен диеталық диета көрсетіледі, бай темір (анар, алма, сиыр еті және басқалары.). Қабыну процесін жеңілдету кезінде физиотерапия жүргізіледі: магниттік терапия, UHF және басқалар. Асқынуларды дамыту хирургияны талап етуі мүмкін. Үлкен зақымданған жағдайда, бір бөлік немесе бүкіл орган жойылады (спленэктомия). Операция ашық немесе лапароскопиялық тәсілмен жүргізіледі, зақымдану дәрежесі мен орналасуына негізделген.

Болжам және алдын-алу

Ереже бойынша, қолайлы жағдайларды болжау. Біріккен терапиядан кейін науқас толық емделді. Асқынулардың дамуы және қабыну үрдісіне паренхиманы тарту аурудың болжамын айтарлықтай төмендетеді және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Аурулардың алдын алуда жедел патологияны дер кезінде диагностикалау және емдеу жатады (өткір аппендицит, панкреатит, сигмоидит және басқалар.), инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру. Созылмалы панкреатиялық патологиясы бар науқастар, ішек, өт қабығы және басқа органдар жоспарланған ішек ультрадыбысын өткізу үшін жылына 1-2 рет ұсынылады.