Пероналық нервтің нейропатиясы

Пeроnалық нервtің нейропаtиясы

Пероналық нервтің нейропатиясы — төменгі аяқтың мононеуропатияларының бірі, соқыр аяғы синдромымен бірге жүреді — аяқтың доральді бүгілуінің және оның саусақтарының ұзартылуының мүмкін еместігі, сондай-ақ аяқтың және аяқтың артқы жағындағы антеролиттік аймақтың терісінің сезімтал бұзылулары. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, неврологиялық тексеру, электромиографиялық немесе электронерографиялық деректер. Сонымен қатар, нервтің ультрадыбыстық және аяқтың және аяқтың остео-артикулярлық аппаратының зерттеуі. Консервативті ем дәрі-дәрмектердің комбинациясы арқылы жүзеге асырылады, физиотерапиялық және ортопедиялық әдістер. Операция сәтсіз болған кезде, операция көрсетіледі (декомпрессионность, шуралы жүйке, сіңірді ауыстыру және т.б.).

Пероналық нервтің нейропатиясы

Пероналық нервтің нейропатиясы
Пероналық нервтің нейропатиясы, немесе перональды нейропатия, перифериялық мононевропатиялар арасында ерекше орын алады, ол да қамтиды: невропатия, нейропатия, феморальды жүйке невропатиясы, невропатия және т.б. Пероналық жүйке қалың жүйке талшықтары болғандықтан, миелин қабығының үлкен қабаты бар, онда метаболикалық бұзылулармен және аноксиямен зақымдалуға көп сезімтал болады. Мүмкін, осы сәтте перне нейтропиясының кең таралған таралуы байқалады. Кейбір мәліметтерге сүйенсек, перонез нервінің невропатиясы 60-да кездеседі% жарақат алған науқастар, хирургиялық операциядан өтіп, шиналармен немесе гипстік таспамен емделуде. Тек 30% Мұндай науқастарда невропатия жағдайлары бастапқы жүйке зақымымен байланысты.

Сондай-ақ айту керек, неврология мамандары жиі пациенттермен күресуге тура келеді, перональды нейропатияның белгілі бір тәжірибесіне ие, инклюзивті кезеңнен кейінгі немесе иммобилизациялау уақыты. Бұл емдеуді қиындатады, оның ұзақтығын арттырады және нәтижесін нашарлатады, себебі, бұрынғы терапия басталды, сондықтан ол тиімдірек.

Пероналық нервтің анатомиясы

Фибиялық жүйке (n. peroneus) төменгі деңгейде сиатикалық жүйкеден ауытқиды/3 жамбас. Ол негізінен LIV-LV және SI-SII спинді жүйке талшықтарынан тұрады. Поплиталь фоссасына өтіп болған соң, фибулярлық жүйке сол аттың сүйегінің басына өтеді, онда оның жалпы магистральы терең және үстірт тармақтарға бөлінеді. Терең пероналық жүйке бұзаудың алдыңғы бөлігіне өтеді, төмен түседі, аяқтың артқы жағына өтеді және ішкі және сыртқы бұтақтарға бөлінеді. Бұл бұлшықеттерді инверсиялайды, кеңейтуге жауапты (доральді бүгілу) аяғы мен саусақтары, pronation (сыртқы жиегін көтеру) аяғы.

Сондай-ақ оқыңыз  Прокталгия

Сыртқы перональды жүйке тұмсықтың антеролиттік бетінде өтеді, мұнда мотор филиалы пероналық бұлшықетке беріледі, бір мезгілде жоспарлы бүгілуімен аяқтың пропанациясы үшін жауап береді. Медиальдық аймақта 1/3 туберкулездің үстіңгі тармағы n. пероней тері астына өтеді және 2 доральді терінің нервтеріне бөлінеді — аралық және медиальдық. Алғашқы терінің терісін бірінші инервервациясы 1/3 жыртылған, аяғы мен ІІІ-IV шұңқырлары, IV-V интердициальды кеңістіктер. Екіншіден, аяғының ортаңғы жиегінің сезімталдығына жауапты, I саусағының артқы жағы мен ІІ-ІІ-интердииттік аралық.

Пероналық нервтің ең осалдығы анатомиялық анықталған усаскелер болып табылады: Фибула басының аймағында өтетін орын және аяққа нервтің шығу орны.

Перонез нервінің нейропатиясының себептері

Бірнеше триггерлер тобы бар, перональды невропатияның дамуын бастауға қабілетті: жүйке жарақаттары; оның тірек-қимыл құрылымдарын қоршаған жүйке компрессиясы; тамырлы бұзылулар, жүйке ісемияларына алып келеді; жұқпалы және уытты зақымданулар. Травматикалық генездің перональды жүйке жүйесінің нейропатиясы тізе жарақаттарымен және тізе буындарының басқа жарақаттарымен мүмкін, аяғының сынуы, оқшауланған фибула сынуы, тозған, Саңылауларға немесе бөртпелерге зақым келтіру, Аяқ сүйектерінің орналасу кезінде иотрогендік жүйке зақымдануы, тізе немесе бауыр операциясы.

Невропатияның қысымы (т. н. туннель синдромы) n. перне бас жиі фибула басында өтетін деңгейде дамиды —жоғарғы туннель синдромы. Кәсіби қызметпен байланысты болуы мүмкін, жидек жинаушылар сияқты, еден төсеніштері dr. адамдар, оның жұмысы ұзақ уақытқа созылады «саңылаусыз». Мұндай нейропатия ұзаққа созылғаннан кейін мүмкін болады, аяғыңызды қиыңыз. Перонез нервінің қысылуының кезінде төменгі туннель синдромы оның аяғына шығу орнында дамиды. Бұл тым қатты аяқ киім киюдің себебі болуы мүмкін. Жиі нервтердің қысылуын иммобилизациялау кезінде нервтің қысылуынан туындатады. Бұдан басқа, қысу n. перонейде екінші омыртқа сипаты болуы мүмкін, т. е. тірек-қимыл жүйесі мен рефлексиялы бұлшық-тоникалық бұзылулардың өзгеруіне байланысты дамиды, Омыртқаның аурулары мен қисаюынан туындаған (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз). Перонез нервінің атрогендік қысу-ишемиялық нейропатиясы әртүрлі хирургиялық араласу кезінде аяқтың дұрыс емес орналасуы арқылы қысылудан кейін мүмкін болады.

Перональды нейропатияның сирек кездесетін себептері жүйелік ауруларға жатады, дәнекер тіннің таралуымен бірге жүреді (деформацияланған остеоартроз, склеродерма, бауыр, ревматоидты артрит, полимиозит), метаболикалық бұзылулар (диспепеинемия, қант диабеті), ауыр инфекциялар, интоксикация (т. ч. алкоголизм, нашақорлық), жергілікті ісік процестері.

Сондай-ақ оқыңыз  Соққы синдромы

Перонез нервінің невропатиясының белгілері

Перональды нейропатияның клиникалық көріністері зақымның түрі мен топографиясы бойынша анықталады. Жедел нервтердің зақымдалуы оның зақымдану белгілерінің күрт бір мезгілде пайда болуымен бірге жүреді. Созылмалы жарақат, дисметаболикалық және қысылған-ишемиялық бұзылулар клиниканың біртіндеп өсуімен сипатталады.

Перональды жүйкедегі жалпы мұрынның бұзылуы аяқтың және саусақтардың ұзартылуының бұзылуымен көрінеді. Нәтижесінде, аяғы планшеттердің бүгілу күйінде қалады және аздап ішке қарай айналады. Осыған байланысты жаяу жүру, аяғын алға қарай жылжытыңыз, пациент тізе буынына қатаң түрде бүгуге мәжбүр болады, еденге ілінбеу үшін. Аяғын еденге түсіріп жатқанда, науқас алдымен аяғына тұр, содан кейін бүйірлік планктың маржасына сүйенеді, содан кейін аяқтар төмендейді. Мұндай серуен хорозға немесе атқа ұқсайды және тиісті атқа ие. Қиын немесе мүмкін емес: табанның бүйір шетін көтеріңіз, үстіне тұрып, оларға мініп жүрді. Қозғалыс бұзылулары сенсорлық бұзылулармен біріктіріледі, алдыңғы және бүйір бетіне және артқы аяғына дейін созылады. Аяғы мен аяқтың сыртқы бетінде ауырсыну болуы мүмкін, саңылаусыз. Уақыт өте келе аяқтың алдыңғы-қырлы аймағындағы бұлшықеттердің айналасы орын алады, бұл сау табанмен салыстырғанда айқын көрінеді.

Терең буынның бұзылуымен перонез нервтердің невропатиясы аяғының анағұрлым айқын көрінісі болып табылады, аяғын кеңейтіп, аяқтарын ұзартады, артқы аяғындағы сенсорлық бұзылулар және 1-ші интердициальды аралықта. Нейропатияның ұзақтығы аяқтың артқы жағындағы бұлшықеттердің атрофиясымен бірге жүреді, бұл өзара үйлесімді бос орындардың құлдырауымен сипатталады.

Нейропатия нервтердің нервтердің беткейлік зақымдануы бар нервтердің төменгі аяқтың бүйір бетінде және аяқтың дорсальды аймағындағы ауырсыну сезімін қабылдау және сезу қабілетімен сипатталады. Емдеу кезінде табанның пронациясын әлсірету анықталды. Саусақтарды және аяқтарды сақтаңыз.

Перонез нервінің невропатиясының диагностикасы

Перональды невропатия диагностикасының алгоритмі анамнестикалық деректер жинағына негізделген, бұл аурудың генезисін көрсете алады, қозғалтқыш функциясын және зардап шеккен бөліктің перифериялық нервтердің сенсорлық сферасын мұқият зерттеу. Аяқтың және аяқтың әр түрлі бұлшық еттерінің бұлшықеттің күшін бағалау үшін арнайы функционалдық сынақтар жүргізіледі. Беттік сезімталдықты талдау арнайы инені пайдалана отырып жүзеге асырылады. Қосымша электромиография және электронурография қолданылады, бұл әрекет потенциалдарының жылдамдығын жүйке зақымдалу деңгейін белгілеуге мүмкіндік береді. Жақында жүйке ультрадыбыстық жүйесі жүйкелік магистраль мен оның жанында орналасқан құрылымдарды зерттеу үшін қолданылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Шаңды аллергиясы

Травматикалық невропатия үшін травматологпен консультациялар қажет, айғақтар бойынша — Тізе қосылысының ультрадыбыстық немесе рентгенографиясы, Сүйектің сүйек рентгені, Аналық қосылыстың ультрадыбыстық немесе радиографиясы. Кейбір жағдайларда диагностикалық новокаин жүйке блоктарын қолдануға болады.

Перональды жүйке невропатиясы LV-SI деңгейіндегі радикулопатиямен дифференциалды диагнозды талап етеді, мұрагерлік қайталанатын невропатия, Charcot-Marie-Tuta ауруы, PMA синдромы (пероналық бұлшықет атрофиясы), ALS, полиневропатия, төменгі аяқтың басқа мононевропатиясы, церебральді ісіктер мен жұлын ісіктері.

Пероналық нервтің невропатиясын емдеу

Перональды невропатиясы бар науқастарды невропатолог бақылайды. Хирургиялық емдеу мәселесі нейрохирургиялық кеңеспен шешіледі. Емдеудің ажырамас бөлігі нейропатияның себепкер факторының әсерін жою немесе азайту болып табылады. Консервативті терапияда антидемемозды қолдану, NSAID-ның қабынуға қарсы және анальгезиялық әсері (диклофенак, lornoxicam, nimesulide, ibuprofen және pr.). Осы топтың дайындықтары В тобының дәрумендерімен біріктіріледі, антиоксиданттар (Тиоактикалық қышқыл), қан айналымының нервін жақсартуды білдіреді (пентоксифиллин, никотин қышқылы). Ipidacrine мақсаты, neostigmina нейромаскулярлық беруді жақсартуға бағытталған.

Фармацевтикалық терапия физиотерапиямен сәтті араласады: электрофорезі, amplipulse терапиясы, магниттік терапия, электростимуляция, фонофорез және т.б. Бұлшықетті қалпына келтіру үшін, innervated n. peroneus, Міндетті тұрақты жаттығулар. Аяқтауды түзету үшін пациенттерге ортозды кию көрсетіледі, аяқты дұрыс қалыпта бекітіңіз.

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер нервтердің өткізілуін толық бұзу жағдайлары болып табылады, Консервативті терапияның немесе оның жүзеге асырылғаннан кейінгі рецидивтің пайда болуының болмауы. Клиникалық жағдайға байланысты нейролиз жүргізуге болады, жүйке декомпрессионы, немесе пластик. Созылмалы невропатиялармен, бұлшық еттерде, Пернеэс нервінен туындаған, электрлік қозуды жоғалту, хирургиялық процедуралар tendons қозғалысы үшін орындалады.