Pick науқасы

Pick науқасы

Pick науқасы — атрофиялық өзгерістермен қартайған деменцияның нұсқасы, негізінен мидың уақытша және фронтал шұңқырларында локализацияланған. Әлеуметтік бейімділікnен және бейнеқосылғыларды бұзумен мінез-құлықтың клиникалық көрінісі, когнитивті функциялардың ыдырауы. Диагностикалық шаралар тізімі EEG қамтиды, USDG ми қан тамырлары, Echo EG, психиатриялық кеңес беру, CT, CT-ны немесе мидың МРТ. Емдеу антихолинстераза агенттерін ұзақ мерзімге пайдаланудан тұрады, мутантин, ноотропия, алайда, ол интеллектуалды және мнемонично жеке тұлғаның ыдырауын болдырмайды.

Pick науқасы

Pick науқасы
Пик науқасы — 50-60 жастағы тән басталған, басым мидың уақытша және фронтал шұңқырларының атрофиясына ұшыраған, фронтал-уақытша демменияның сирек түрі. 1892 жылы оны сипаттауға құрметпен аталды. Арнольд Пик. Шыңы өзі сипаттаған патологияны тек қана сенсорлық деменцияның жекелеген клиникалық нұсқасын қарастырды. Алайда кейінірек, патологиялық-анатомиялық зерттеулермен расталған айрықша морфологиялық белгілер анықталғаннан кейін, Пик ауруы тәуелсіз нозология ретінде оқшауланған.

Аурудың таралуы туралы деректер сирек кездесетіндігімен және in vivo диагностикасының қиындықтарынан жиналмайды. Әдебиетте ақпарат бар, Пикстің деменциясы Альцгеймер науқасынан 4 есе аз болады. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. Патологияның тұрақты және тез дамып келе жатқан табиғаты, диагностиканың және емдеудің қиындықтарын Пик ауруы қазіргі геронтология мен неврологияның өзекті мәселесін шешеді.

Саңырау ауруларының себептері

Этиология түсініксіз болып қалады. Аурудың отбасылық жағдайлары зерттеушілерге оның мұрагерлік сипаты туралы идеяны ұсынады. Дегенмен, спорттық жағдайлар жиі отбасыларға қарағанда жиі кездеседі, ал бір отбасында жиі аға-iнiлер мен апаулар ауырады, әр түрлі ұрпақтардың туыстарынан артық. Зиянды химикаттардың миына ұзақ мерзімді әсер ету ықтимал эфирофакторлардың қатарына жатады. Бұл сондай-ақ анестезияны қолдануды қамтуы мүмкін, әсіресе оның жиі қолданылатын немесе жеткіліксіз мөлшерлеу кезінде. Кейбір авторлар қарастырады, бұл Пик ауруы бұрынғы психикалық бұзылуларға байланысты дами алады. Сонымен қатар, зерттеушілер сенеді, факторлар қандай?, мас болу сияқты, бастық жарақаттары, инфекциялар, психикалық бұзылулар, Витаминдердегі витаминдік кемшіліктер. B тек арандатушы рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жас меланома

Мидың фронтальды және уақытша бөлігінде морфологиялық тұрғыдан атрофиялық процестер анықталды, басым үстем жарты шарда жиі байқалады. Атрофия кортекске де әсер етеді, және субкортикалық құрылымдар. Қабыну өзгерістер жоқ. Тамырлық бұзылулар тән емес немесе жұмсақ емес. Senile plaques және neurofibrillary plexuses, Альцгеймер ауруы тән, жоқ. Pick науқасы үшін питомониональды argentophilic қосындылар деп саналады.

Pick науқасының белгілері

Пикс ауруы даму кезеңінде 3 кезеңнен өтеді. Бастапқы кезеңде адамның өзгеруі дамыған моральдық қағидаттардың жоғалуымен басым болады. Адам өзімшілдікке айналады, антисоциальдық мінез-құлық байқалады. Инстинктің өшуі және оның іс-әрекеттерін бақылауды жоғалтуы бейнеқосылысты дереу іске асыруға әкеледі (физиологиялық қажеттіліктер, жыныстық тарту), қоршаған ортаға қарамастан және орнату. Пациенттің сынығы айтарлықтай азайып, мінез-құлқын түсіндіреді, не «қарсы алмады», «солай болды», «күте алмады». Осыған орай, булимияны дамыту мүмкін, гиперексуальдық және доктор. күйзелістер. Сөйлеу өзгерістер сөздердің қайталануына дейін азаяды, тіркестер, әзілдер, әңгімелер немесе құпиялар (симптом «граммофондық жазба»). Эйфория немесе апатия белгіленеді.

Деминияның бастапқы кезеңіндегі клиникадағы таралуы Белгілі көріністерді таңдау мидағы пайда болатын айналмалы процестерді оқшаулауға байланысты. Мәселен, базальды фронталды атрофия, жеке бұзылыстармен бірге жүреді, эмоционалдық тұрақсыздық, қатаңдықтың және дезинживания кезеңдерінің өзгеруі; фронталды левтің дөңес экзофиясы — бейтараптық мінез-құлықсыздық пен абулиямен үйлеседі — ниеттер мен тілектерін жоғалту, толық болмауы. Сол жақ жартышардағы атрофияның таралуы кезінде депрессияға байланысты мінез-құлық бұзылыстары пайда болады. Оң жақты атрофия эйфориямен үйлесімсіз мінез-құлқымен сипатталады.

Екінші кезеңде когнитивті бұзылулар пайда болады және өседі. Сенсорлық афазия пайда болады — науқас өз ойларын айтуға қабілетсіз және басқалардың сөзін түсіну қабілетін жоғалтады. Alexia байқалды, агрография және ацалкия — оқу дағдыларын жоғалту, хаттар мен шоттар. Белгіленген амнезия — жад жоғалту, agnosia — әлемді қабылдау және праксимді бұзу — әрекеттерді дәйекті түрде орындау қабілеті. Бастапқыда когнитивті бұзылыс эпизодтық болуы мүмкін, онда ол тұрақты болып қалады және адамның интеллектуалды бұзылуына дейін жетеді. Көптеген науқастарда тері гипералгезі ерекше көрініс болады (жоғары сезімталдық).

Сондай-ақ оқыңыз  Нарциссизм синдромы

Пик ауруының үшінші кезеңі — терең деменция. Пациенттер төтенше апроксииге байланысты иммобилизацияланған, дурус емес, өзін-өзі қамқорлықпен айналысуға қабілетсіз, тұрақты қамқорлық қажет. Бұл жағдай пациенттердің өліміне әкеледі, церебральдық жеткіліксіздіктің немесе интеракциялық инфекциялардың пайда болуымен байланысты (сепсистің дамуы кезінде бөртпелердің инфекциясы, конъюнктивті пневмония, пиелонефриттің өсуі және т. п.).

Диабет диагностикасы

Диагнозда пациенттің және оның туыстарының сауалнамасы бар, тарихты зерттеу, объективті тексеру. Неврологиялық күйдегі пирамида белгілері тән емес. Субкортиканың атрофиялық процесіне қатысқан кезде экстрапирамидалық жүйенің зақымдану белгілерін анықтауға болады (гиперкинез, қайталама паркинсонизмнің көріністері). Сахналық күй 1-2 сатысында деменция Pick, ереже бойынша, қанағаттанарлық. Диагностика кезінде шыңның ауруын тамырлы деменциядан ажыратуға болады, Альцгеймер ауруы, фронтальды локализациядағы интрасеребральді ісіктер, мидың артериогенезді морфологиясы, шизофрения.

Клиникалық деректер (басталудың жасы, оның мінез-құлық бұзылуларымен көрінуі, кейіннен когнитивті дисфункцияны қосу, церебральды және пирамидалық белгілердің болмауы және т.б.) невропат дәрігеріне Pick’s ауруын екінші кезеңде ғана ұсынуға мүмкіндік береді, Когнитивті бұзылулар болған кезде. Мінез-құлқы өзгереді, дебюттік ауру, психикалық бұзылуларға жиі ұшырайды, Осыған байланысты, науқастың туыстары бірінші кезекте психиатрдың көмегіне жүгінеді.

Pick-ның деменциясымен ауыратын науқастарда EEG жүргізу кезінде фронтальдық жолдардағы биоэлектрлік белсенділік кернеуінің төмендеуі анықталды. REG және transcranial USDG маңызды тамырлық бұзылуларды анықтайды. Echo EG деректері бойынша қалыпты гидроцефалияға диагноз қоюға болады. Томографиялық әдістер мидың атрофиялық өзгерістерін визуализациялауға мүмкіндік береді: КТ, ШТКТ және ЕРТ. Мидың МРИ қабығының жұтылуын анықтады, фронтальды және уақытша шұңқырларда медулла тығыздығының атрофиялық төмендеуі, субарахной кеңістігін кеңейту.

Питтің ауруын емдеу және болжау

Ерекше терапия әзірленбеген. Емдеу режимінде, ереже бойынша, антихолинестераз дәрі-дәрмектерін қамтиды (холин альфоссерт, галактамин, rivastigmine, donepezil), ноотропия (пиразетам, Fonturacetam, гамма-аминобутир қышқылы), мутантин. Агрессивті мінез-құлықтың пайда болу жағдайында антипсихотиктер тағайындалады: алиммазин, хлорпротиксен. Психотерапия бастапқы кезеңдерде ұсынылады, танымдық тренингке қатысу, кеңес беру психологы; кейінірек — сенсорлық бөлме, арт-терапия, қатысу үлгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Predastma

Жоғарыда аталған әдістер симптомдардың дамуын бәсеңдетуге бағытталған. Дегенмен, олардың Pick-ның деменциясымен тиімділігі айтарлықтай төмен, Альцгеймер ауруы қарағанда. Терапияға қарамастан, терең деменция жағдайы аурудың дебютынан кейін орташа 5-6 жыл өткенде пайда болады. Аурудың басталуынан өмір сүру ұзақтығы 10 жылдан аспайды.