Пигментті вилонодул синовиті

Пигментті вилонодул синовиті

Пигментті вилонодул синовиті — созылмалы бірлескен зақым сирек кездеседі, оның синовящая мембрананың өсуіне байланысты түйіндер немесе ауылдық процестер мен артикуловые тышқандар. Пигментті вилонодул синовиті мерзімді түрде сипатталады, содан кейін тұрақты, іштің ісінуі және оған ауырсыну пайда болуы. Пигментті вилонодулар синовитіне арналған диагностикалық шаралар Ресей Федерациясындағы қан сынамаларын қамтиды, Анф, CRP, радиография, пневмоартрография, артроскопия, бірлескен және синовиялы биопсияның диагностикалық пункциясы. Пигментті вилонодуру синовитін емдеу синовиальды мембранды одан кейін сәуленің сәулеленуімен жою болып табылады.

Пигментті вилонодул синовиті

Пигментті вилонодул синовиті
Пигментті вилонодулар синовиті алғаш рет 1941 жылы сипатталған. Бұл негізінен жас және орта жастағы адамдарда байқалады. Ревматоидті артрит аясында аурудың даму жағдайы бар. Морфологиялық тұрғыдан алғанда, пигментті вилонодуру синовитінің негізі — синовиальды мембрананың баяу өсуі, бірнеше аз, үлкен буындар. Процесс tendons және шырышты сөмкелер синовиальды төсеуге ұзартылуы мүмкін.

Пигментті вилонодулярлық синовит кезінде кездесетін түйіндік және еріксіз өсудің қалыптасуы бірлескен қуыста геморрагиялық эффузияның жинақталуымен және сүйек синтезінің дамуымен бірге жүретін сүйектердің артикулалық беттерінде тұндыруымен бірге жүреді. Аяқтағы синовиальды мембрананың сыртқа шығарылуы, ақырында, одан бөлектенуі мүмкін, дененің біріккен қуысында орналасатын еркін қалыптастыру, ол, қышқылдандыру, деп аталатындар «артикулярлы тышқандар». Пигментті вилонодуру синовитінің созылмалы бағыты артикулярлық шеміршектегі дегативті өзгерістерге әкеледі, ал кейде олардың эволюциясы.

Вилонодуру синовитінің себептері

Вилонодуру синовитінің этиологиялық факторлары және даму механизмі белгісіз. Осы уақытқа дейін ревматология осы аурудың генезисін талқылауда. Бұған дейін жалпы көзқарас тұрды, бұл пигментті вилонодул синовиті синовиалды мембранадағы гранулематозды қабыну процесі болып табылады (синовит). Заманауи цитогенетикалық зерттеулер хиромазомдық ауытқулар мен зақымдалған буындардың синовиальды мембрана өсетін жасушаларында атипті пролиферация белгілерін анықтады, Ісік қалыптасуының белгісі дегеніміз не?. Осылайша, бүгінгі күні көптеген авторлар пигментті вилонодулярлық синовитке бауырлы, баяу дамып келе жатқан ісік процесі ретінде қарайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Невротикалық кеудеше

Пигментті вилонодул синовитінің белгілері

Вилонодуру синовитінің біртіндеп басталуы және баяу дамуы тән. Ауру аурудың созылмалы ісінуінен басталады, оның қуысының геморрагиялық экссудациясында жинақталған. Синовиальды мембрананың ауыруының бұзылуына байланысты зардап шеккен түйіспеге жүктемелер кезінде ауру болуы мүмкін. Уақыт өте келе, бірлескен ісік және артралгия тұрақты болады. Ұзақ уақыт бойы пигментті вилонодулар синовитімен біріктірілген қозғалысы толығымен сақталады, содан кейін бірте-бірте пайда болады және қаттылық өседі. Кейбір жағдайларда мерзімділік бар «қоршау» бірлескен, қолжетімділіктің дәлелі «артикуляциялық тышқан».

B 80% пигментті вилонодуру синовит жағдайлары тізе буынына әсер етеді. Қалған 20% жағдайлары айқастардан байқалды, жамбас, кальценокубиді буындар. Синовиалды шырышты сөмкелердің зақымдануы Бурсит үлгісін көрсетеді және көбінесе бөртінде. Сүйек қабығының синовиялы мембранасын тарту тововагиниттің дамуына әкеледі және әдетте фекорлық слондарда және қолдың экстензорлы сеанстарында байқалады.

Пигментті вилонодуру синовитпен ауыратын науқастардың жалпы жағдайы, ереже бойынша, сынған жоқ. Дене температурасы қалыпты.

Пигментті вилонодуру синовитінің диагностикасы

Вигонодулярлық пигментті синовит диагнозын жасау үшін ревматолог науқастың зертханалық қан көрсеткіштерін бағалаумен кешенді зерттеу жүргізеді, рентген және артроскопиялық деректер, синовиальды мембрана үлгісінің синовиальды сұйықтығы мен тіндік құрылымын зерттеудің нәтижелері.

Пигментті вилонодул синовиті қанның клиникалық анализіндегі қабыну өзгерістерімен сипатталмайды, C-реактивті ақуыздың болуы, Анф немесе ревматоидтық фактор. Біріккен рентгенографияны жүргізу кезінде кейбір жағдайларда остеопорозды артикулярлық беттерді және бірлескен кеңістіктің кейбір тарылуын байқауға болады. Кейде эпифиздердің сүйектік артикулалар мен кисталарының маргинальды эрозиясы анықталады. Пневматикалық артрограмма жиі синовялы мембранадағы толтыру ақауларын анықтайды, дөңгелек пішіні және бірнеше таңбасы бар. Олар гигант түйіндердің немесе кеңейтетін синовиальды мембрананың тесіктерінің пайда болу орнына сәйкес келеді.

Пигментті виллонодуру синовитпен бірге тесу кезінде синовиальды сұйықтық алады, қызыл қоңыр. Оның зерттеулерінде көптеген қызыл қан жасушалары бар, әдетте қабыну өзгерістер жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Алекулалық токсинді Aleikia

Вигонодулярлық пигментті синовит диагностикасының ең ақпараттылығы — артроскопия. Ол қалыңдатқышты және синовия мембранасының қара қызғылт бояуын көруге мүмкіндік береді, күрделі вулус және түйіндік процестер біріктірілген қуыста өседі, еркін аралық тораптар мен виллалар, қара артикула шеміршектері. Синовиалдық мембранадағы қоңыр және қызғылт түсті, сондай-ақ геморрагиялық гемосидеринді тұндыру және тұндырумен байланысты шеміршектің қараюы. Артроскопия кезінде синовиалды биопсия қабылданады. Пигментті вилонодулярлық синовитпен ауыратын науқастардың материалды гистологиялық сараптамасы түйіндік пролиферацияны анықтайды, гемосидер қышқылдарының және көп жасушалық алып клеткалардың болуы.

Пигментті вилонодулар синовитінің дифференциалды диагностикасы үзіліссіз гидрартозмен орындалады, гидроксиапатит артропатиясы, әртүрлі этиологиялардың артриті: ревматоидты артрит, реактивті артрит, туберкулездің артриті, псоратикалық артрит және пр.

Вилонодуру синовитінің емдеуі және болжауы

Пигментті вилонодул синовиттің емдеуі созылмалы синовиальды мембранды хирургиялық алып тастаудан тұрады — синовектомия, ашық қол жеткізу немесе артроскопиялық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Аурудың қайталануын болдырмау үшін, көбінесе, зардап шегушінің операциядан кейінгі сәулелік терапиясы ұсынылады.

Вилонодуру синовитінің болжамы әдетте қолайлы, бірақ синовиальды мембрананың хирургиялық кетірілуінен кейінгі қайталануының пайызы өте жоғары, шамамен 20-30% ауру жағдайлары.