Пиломатрицома

Пиломатрицома

Пиломатрицома – бұл күрделі ісік, ол шаш матрицалық жасушалардан дамиды. Бұл фиброздың аудандарымен ядролық емес скелеттік жасушалардың жинақталуы, кальцинация, оссификация. Өсу сипаты бойынша, ереже бойынша, жақсы, алғашқы рет қатерлі ісікке шалдыққандар. Сыртқы пиломатрица – бұл баяу өсіп жатқан жалғыз торлы түйін, тері астында орналасқан. Ісік пациенттің үрейін туғызбайды, ол елеулі мөлшерге жеткенше. Диагностика тексеру деректеріне негізделген, CT, ЕРТ, ультрадыбыстық және гистологиялық зерттеу. Хирургиялық емдеу: түйін жергілікті анестезиямен жойылады.

Пиломатрицома

Пиломатрицома
Медициналық әдебиетте жаңа синтезделген есімдердің саны бар: трихолеммома, шойын кескіш, Нейротизирленген немесе кальциленген эпителия Малерба, кальциленген невус. Алғаш рет ауру 1880 жылы француз дәрігерлері Шенантс пен Малербді май безінің ісігі ретінде сипаттаған. Көптеген пиломатриц (60%) 20 жасқа дейінгі диагноз қойылды, олардың шамамен 40-ы% — 10 жасқа дейінгі балаларда. Жаңа эпидемиялық кисталарің пайда болуына байланысты жетілген және қартайған жастағы науқастарда жаңа өсуі мүмкін. Әйелдерде жиі кездесетін пиломатрихкома бар. Еркектердегі қатерлі ісік дергені.

Себептер

Малерба эпителиомасы, статистика бойынша, өте сирек. Кейбір себептер бойынша оның себептерін анықтау қиын. Зерттеушілер келіседі, бұл аурудың дамуының негізі бөлудің табиғи процесін бұзу және жасушалардың өлімі болып табылады. Жасушалардың неопластикалық өсуіне тіндік өтудің негізгі себептері жатады:

  • Кәсіптік қауіптердің әсері. Бірнеше зиянды факторлардың рөлі кальциленген нервтің генезисінде дәлелденді: ультракүлгін және рентгендік, улы химикаттар. Ереже бойынша, Адамның кәсіптік қызметімен байланысты зиянды факторлар, әсер ету мәселесінің ұзақтығы мен қарқындылығы.
  • Терінің созылмалы қабыну процестері. Пиломатика жиі радиациямен ауыратын науқастарда дамиды, созылмалы күн дерматиті, экзема. Ұзақ бар эпидермиялық кисталардың орнына пиломатомиканың пайда болуы мүмкін.
  • Жарақат. Операциядан кейінгі шрамдар учаскесінде пиломатиканың анықталған жағдайлары, үзілістер, күйік. Зақымдану кезінде метаболикалық процестерді белсендіру ісік дамуының басталуына серпін береді. Созылмалы терінің жарақаты да маңызды, әсіресе осындай жағдайларда, бұл травматикалық дерматиттің пайда болуына алып келеді.

Әдебиетте пиломатрицтің даму ерекшеліктері бар отбасылық жағдайлардың белгілері бар, сондай-ақ ісікке, хромосомалық аурулармен байланысты. Алдын ала болжамды кез-келген жаста жүзеге асыруға болады, бірақ жиі жасына келгенге дейін ауру көрінеді. Кальцевирленген нивтің даму ықтималдығы, егер пациент Тернер синдромы болса, жоғары болады, Гарднер, Рубинштейн-Тби, миотоникалық дистрофия немесе трисомия 9.

Сондай-ақ оқыңыз  Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Патогенез

Жоғары сапалы бета-катенина деңгейімен пиломатрихамиктердің дамуын белгілейді ‒ заттар, ол жасушалардың бөлінуін ынталандырады, жасушалардың өлімін болдырмайды. Бета-катениннің ұлғаюы генетикалық ақауларға байланысты болуы мүмкін, ол осы белоктың деградация процесі бұзылған, ол цитоплазмада және жасуша ядросында белсенді түрде жинақталады. Бұл неопластикалық өсудің ықтималдығын арттырады.

Шикі матрицаның жасушаларының пролиферациясына байланысты ісіктерді дамыту, олар кератинге бейім. Теория, оған сәйкес пиломатрихома — бұл май безінің немесе оның эмбриональды қабығының, Қазіргі уақытта төлем қабілетсіз деп саналады. Белсенді жасушалардың бөлінуі түйіннің біртіндеп өсуіне алып келеді. Тораптың сыртында бос күкірт бар. Кератинизацияның кішкене бөліктері оның қалыңдығынан тұрады. Бұл эпителий массаларының айналасында түйіршіктер орналасқан, фиброздың ошақтары, кальцинация, кейде сүйек сәулелері пайда болады. Кератинизация аймақтарында некроздың кешені пайда болады.

Жіктеу

Пиломатрихома — базальды жасушалық эпителиоманың сирек түрі. Өсу жылдамдығы мен табиғатына негізделген, метастазу қабілеті, жақсы және бірінші кезекте қатерлі тері зақымдануы. Олар клиникалық көріністері мен науқастың өмірі мен қалпына келуі туралы болжамында әр түрлі:

  • Benign Pilomatrix. Негізінен жас жасында кездеседі. 4 см диаметрі бар түйінді білдіреді, ол өлшемі баяу өсуде. Ісік анық шекаралары бар және қоршаған тіндердің өсуі кезінде кеңейтеді. Рагы мүмкін, бірақ сирек кездеседі.
  • Қате ұшқыш матрица. Малерба бастапқы қатерлі эпителиясының көптеген жағдайлары егде жастағы және орта жастағы еркектерде диагноз қойылған. Жылдам инвазиялық өсуімен жақсы пиломатрицадан ерекшеленеді, айтарлықтай мөлшерде (20 см-ге дейін), арқасында жұмсақ келісу, бұл патологиялық өзгерген тіндердің кальций тұздарында сіңіретін уақыты жоқ. Негізінен өкпені және сүйектерді метастазады.

Пиломатрицтің белгілері

Бетінде локализацияланған трихоэлемма, басы, мойын, иығына, жиі жоғарғы қолдарда. Ереже бойынша, бірыңғай неоплазма ұсынылған. Малербтің екі немесе үш эпителийінің мезгілде пайда болуы өте сирек кездеседі. Көптеген аршалардың жағдайлары әдебиетте сипатталмаған. Бастапқы кезеңде пиломатрихома терінің терең қабаттарында орналасқан, басқа адамдарға көрінбейтін және науқастың өзі. Мөлшері 5 мм немесе одан да көп болғанда анықталады.

Ұзақ уақыт бойы тері қалыптасуы баяу өседі және науқастың қолайсыздығын қамтамасыз етпейді. Сопақ немесе сфералық түйін, айқын шекаралары бар, айналасындағы тіндерге жіберсеңіз, қысылған кезде оңай араластырады. Түйіннің тығыздығы тасты немесе сүйек фрагменттеріне ұқсайды. Түйісу және басу кезінде жағымсыз сезімдер жоқ. Кішкентай мөлшердің қалыптасуы тері өзгермейді, гиперемиялық болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Сенилалық хореа

Клиникалық сурет өзгереді, диаметрі 3 см немесе одан көп болған кезде. Жылжымалы тығыз қалыптастыру тері бетінің үстінен көтеріле бастайды. Теріге қызаруы жиі кездеседі, пилинг, Ісік учаскесі үстіндегі қыртыстың пайда болуы. Біртіндеп атрофия және терінің жұқаруы мүмкін. Қабыршықтас нервтердің қысылуын қысу, ұйқылық сезімін тудырады, ауырсыну, қышу, жану сезімі, тыңғылықты.

Бастапқы қатерлі ісік пальмактика бас терісінде орналасқан, мойын, паротитте және артқы аймақта. Кеудедегі жалпы білім беру, щеткалар артқы, төменгі аяқтар. Ісік учаскесі жұқа күйзелген терімен жабылған, консистенция — тіндердің кальцинация дәрежесіне байланысты жұмсақдан тығызға дейін. Білім берудің жылдам өсуі торап ішіндегі қан айналымы бұзылуына әкеледі, некроздың пайда болуы, кист, Ісікке терінің жарылуы.

Асқынулар

Кальций эпителиомасының жиі асқынуы қабыну және жара болып табылады. Қарастырылды, бұл өзгерістер бастапқыда рак клеткаларын қайта қалпына келтіретінін көрсетеді. Сондай-ақ, пиломатиксом алаңында жараның пайда болуы мүмкін, егер білім елеулі мөлшерде болса. Тері жамылғысының жіңішке және атрофиясы фистулдың пайда болуына әкеледі. Сонымен қатар, ісік жоғалып кетпейді, өйткені кальцинирленген массалар ағын арқылы өтпейді.

Хирургиялық емдеу кезінде өзгерген тіндерді толық жою нәтижесінде, пиломатрихоманың базальды жасуша түріндегі қатерлі трансформациясы мүмкін, инвазиялық өсудің басталуы, метастаздың пайда болуы. Қатерлі пиломатрихи белсенді түрде метастазасыз, науқастардың қайтыс болуының басты себебі неде?. Мембрананың зақымдануы операциядан кейінгі кезеңде пиломатрикоманың қайталануына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Статистика бойынша, типтік Малерба эпителиомасы жағдайында дұрыс диагноз 50 жағдайдың біреуіне қойылады. Сыртқы түрі мен гистологиялық құрылымында бұл білім базальомамен көп нәрсе, эпидермиялық кист, фиброма, құрғақ тері, атерома. Клиникалық дерматологияда пиломатрихмалардың дифференциалды диагнозы науқасты кешенді зерттеуден алынған деректерді бағалауға негізделген:

  • Жалпы тексеру. Көрнекі тексеру және пальпация деректері диагноз қоюға көмектеседі. Білім берудің баяу өсуі, оның мобильділігі мен тығыздығы. Дерматоскопия кезінде түйіннің үстінен терінің жай-күйін зерделеу базальды жасуша және спиноцеллюлярлық эпителиомами бар пиломатрихиоманың дифференциалды диагностикасы үшін қажет.
  • Рентгендік зерттеу. Ісік учаскесінің компьютерлік томографиясы, ЕРТ немесе рентгендік рентген. Ісіктердің әйелдің емшегіне орналасуы маммографияға нұсқау болып табылады. Рентгендік мәліметтерге сәйкес, білім берудің өсуінің мөлшері мен сипатын бағалауға болады, метастаздардың болуы. Маңызды диагностикалық функция: білім шеткі айналасындағы капсуланың айналма көлеңкесісі.
  • Ультрадыбысты зерттеу. Жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық диагностикасы рентгендік зерттеу кезінде кальций мен оссификация ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Әдісінің артықшылығы – метастаздарды уақтылы анықтау үшін аймақтық лимфа түйіндерінің аймағын зерттеу мүмкіндігі. Бұл жақсы және қатерлі ісіктерді ажыратуға мүмкіндік береді, инвазивті ісіктің өсуін анықтаңыз.
  • Ісік тінін микроскопиялық зерттеу. Гистологиялық зерттеу фиброзды және тіндерді кальцийдеуді көрсетеді, шеткі гигант жасушалар орналасқан. Көптеген митоздар ісіктің қатерлі сипатын көрсетеді (30-дан астам), Ісік клеткалары арқылы тері астындағы майдың пайда болуы, қан тамырлары және лимфа шабуылы.
Сондай-ақ оқыңыз  Платформа

Пиломатристы емдеу

Жалпы тәжірибе дәрігерлері мен бет-хирургиялық хирургтар білім алуды тоқтатады. Емдеудің негізгі мақсаты – Ісікті осы жолмен жояды, қайталануын болдырмау және басқа да асқынулар, және ісіктердің беті мен мойнына орналасқан жерінде, елеулі косметикалық ақаудың пайда болуына жол бермеңіз. Практикада келесі әдістер қолданылады:

  • Хирургиялық экстракция. Түйінді жою клиникалық әдісті немесе лазерлік скальпельді қолдану арқылы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Әрине, ісікпен қатар қоршаған тіндердің жағдайы жойылады, егер шағылыстың инвазивті өсуі болса. Ісік өзін зертханаға жібереді. Операциядан кейін бірден науқас үйге қайтады.
  • Кюретаж. Өзгертілген тіндердің және некротикалық массаның кюретаж әдісі сізде ісікті фистула немесе жара пайда болған кезде тез жоюға мүмкіндік береді. Алайда қайталану ықтималдығы және ондағы басқа асқынулар басқа әдістермен салыстырғанда мүмкіндігінше жоғары. Мұның себебі ‒ пиломатрица капсуласының зақымдануы және толық алынбауы.
  • Криоструктура және электрокоагуляция. Мұндай әдістерді пайдалану тек қана мүмкін болады, түйіннің диаметрі 5-7 мм-ден аспаса. Процедура жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Сақтау керек емес. Атрофиялық шрам оқу орындарында қалуы мүмкін. Электрокоагуляцияның артықшылығы, бұл процедура барысында гистологиялық зерттеу үшін маталар түйінін алуға болады.

Болжам және алдын-алу

Кішкентай сүйек пиломатиксом — косметикалық ақаулық, ондаған жылдар бойы салыстырмалы түрде өзгермейтін түрде болуы мүмкін. Қатерлі тері зақымдануларының метастазасы тез өлімге әкеледі. Сонымен қатар, Malerb’s epithelioma үшін метастаздардың таралуының диагностикалық өлшемдері әзірленбеген.

Түйінді уақытында анықтау және жою асқынуларды болдырмайды. Хирургиялық операциядан кейін қышқыл ісік ісіктері орнында қайталанулар өте сирек кездеседі. Басқа орынның пиломатрисы пайда болуы мүмкін. Ісіктердің алдын алу — бұл тері ауруларын уақтылы емдеу, зиянды факторларды жою.