Pineocytoma

Pineocytoma

Pineocytoma — nневматикалық бездің жақсы емдеуі (пиней безі), безгегі жасушаларынан паренхима пайда болады. Оқшауланған гидроцефалияның симптоматикасы клиникалық түрде көрінеді, парез, страбизм, конвергенция бұзылуы. B 50% церебральды синдроммен байқалды. Пиноцитома клиникалық деректермен анықталады, нейроэмирлеу нәтижелері (церебральды МРТ, CT), ми асқазан сұйықтығын талдау, гистологиялық зерттеу. Ең тиімді емдеу — радикалды нейрохирургиялық резекция, сұйықтық маневрлік операциямен толықтырылған нұсқауларға сәйкес.

Pineocytoma

Pineocytoma
Эпифиздің паренхимальді ісіктері (пиней безі) пинеальом деп аталады. Олар кемінде 1% орталық жүйке жүйесінің жаңадан пайда болуы, сэндвичті қамтиды (пинеоцитома) және қатерлі (пейнобластома) білім беру. Неврология және нейрохирургия саласындағы мамандар, пинеоцитома жиі кездеседі «жақсы пайнам». Неоплазия нейроэктодермальды болып табылады, тіндік жасушалардан пайда болады (пейнафит), мелатонин секретациясы — негізгі биоритм реттеуіші «ұйқы-ояну». Pineocytoma 40-да кездеседі% пневматикалық жағдайлар, негізінен жас және орта жастағы адамдар (шыңның жиілігі 25-35 жас аралығында). Ісік барлық жерде, ерлер мен әйелдердің арасындағы ұқсастық бар.

Pineocytoma себептері

Созылмалы пинеоманың этиологиясы дәл анықталмаған. Аурудың полиитологиясын ұсыныңыз, тұқымдық факторларды ескере отырып, экзогенді әсерлер, триггерлер, Ісік өсімінің басталуына себепші болады. Аурудың ең ықтимал этиофакторы қарастырылады:

  • Қолайсыз орта. Радиация онкогенді әсерге ие, улы заттар, пайдаланылған газдарда, жеке химиялық зауыттардың шығарындылары, тағамдық консерванттар мен тонна. п. Бұл факторлардың әсері жасушалық геномға зиян тигізеді, ұяшықтардың қасиеттері өзгереді, олардың шамадан тыс бөлінуі ісік қалыптасуының дамуынан басталады.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Pineocytoma жағдайында тікелей мұраланған қатынас жоқ. Зерттеушілер генетикалық детерминанияны өмір сүру жағдайында туындайтын неоплазмадан үлкен ықтималдық деп санайды.
  • Піскен дамудың бұзылуы. Антенатальды кезеңде ұрыққа теріс әсер етеді (гипоксия, ішек инфекциялары, алкоголь, темекі шегеді) жекелеген даму процестерінің атипикалық емес жасушаларды қалыптастыра алмауы мүмкін. Бала дүниеге келеді және дені сау өседі. Кейіннен триггерттердің әсерлері атипикалық пинеоциттердің белсендірілуіне себеп болуы мүмкін, ісік процесін тудырады.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Аурудың тікелей себебі емес. Эпифиздегі жасырын атипикалық клеткалардың қатысуымен пинеоцитоманың өсуін тудыруы мүмкін, геномның өзгеруіне байланысты, антенатальды даму процесінде ауытқулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Саркопения

Патогенез

Жоғарыда көрсетілген эйофакторлар қалыпты пейноциттердің тұрақты бөлуге бейім жасуша жасушаларына айналуын тудырады. Пинеоцита баяу тұрақты өсуімен сипатталады. Оның орналасу орны (эпифиз) Сильвио акведуктің жанында орналасқан үшінші кардиограммадағы мидың жарты шарлары арасында орналасқан, бас миының сұйықтық ағынын қамтамасыз ету (сұйықтық) үшінші қарыншадан төртіншіге дейін. Пневматикалық безінің мөлшерін ескере отырып (орташа диаметрі 1 см), анық, тіпті кішкентай пинеоцитома эпифизді қоршаған ми құрылымдарының анатомиялық интерполяциясына өзгерістер енгізеді.

Ең алдымен, сильвиелік сумен жабдықтау жүйесі қысылған, сұйылту айналымы қиынға түседі және мезгіл-мезгіл бұғатталады. Нәтижесінде — ККФ-ны бітеу учаскесінен жоғары қарыншалық жүйеде жинақтау — окклюзивті гидроцефалияны дамыту, Ісіктердің негізгі белгілерін тудырады. Өсіру процесінде пинеоцитома ортаңғы мүйізді тау бөктері сығылады — көрнекі анализатордың субкортикалық орталықтары, бұл көздің көру қабілетінің нашарлауына әкеледі. Ірі мөлшерге жеткенде, ісік мидың матасына қысым көрсетеді, мазасыздану симптомдары.

Макроскопиялық түрде pineocytoma — сұр-қызыл лабусты торабы, пиа-матерге тығыз дәнекерленген. Ісік жасушасының микроскопиялық зерттеуі жетілген пинеоциттерге ұқсас құрылымға ие, шпикпен жабдықталған. Pineocytoma pineocytic rosettes қатысуымен ерекшеленеді — жасуша процестерінің кластерлері, ядролық емес талшықты аймақтардың пайда болуы.

Pineocytoma белгілері

Клиникалық көріністе интракраниальді гипертензия белгілері басым: тұрақты цефалгия, айнуы, құсу. Уақыт өте келе науқастар бас ауруларынан болатын дәрі-дәрмектердің тиімді еместігін хабарлайды, дерлік тұрақты, қоректік емес жүрек айну сезімі, жиі құсу. Көру қабілетінің бұзылуы типтік болып табылады: қараймын (парино синдромы), қисық, дипломатия, конвергентті бұзу, Жоғарғы қабақтың бұзылуы. Симптоматология — екі жақты. Іштің жартысында церебральды атаксия байқалады: жаяу жүру, нистагмус, дискотека, қозғалыс гиперметриясы, үзіліссіз сөйлеу (дисартерия), қасақана тремор. Кейбір науқастарда пинеоцитома эпилепсиялық пароксизммен кездеседі. Мүмкін гиперомнияның дамуы мүмкін, бала кезіндегі науқастарда — ерте жыныстық популяция.

Асқынулар

Оксулидті гидроцефалия ликер-гипертониялық дағдарыстармен бірге жүреді, ерітіндідегі ағынның толықтай бітелуіне байланысты. Дағдарыстар ауыр цефалгиямен сипатталады, қайталама құсу, сананың бұзылуы. Сильвиандық акведукктің толығымен оқшаулануы интракраниальды гипертензияның жылдам өсуімен сипатталады, мидың қысылуы, Дислокациялық синдром. Нәтиже — церебральді магистральды қысу. Медулла облонгатында локализацияланған өмірлік тыныс алу және жүрек орталықтарының дисфункциясы науқастың қайтыс болуына әкеледі. Ауыр асқыну — бұл пинеоцитоманың қатерлі ісігі. Қатерлі трансформация кезінде қарқынды инвазивті ісіктің өсуі байқалады, метастаз.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы отит

Диагностика

Аурудың анамнезі (бірте-бірте бастау, тұрақты прогрессия), клиникалық деректер (окклюзивті гидроцефалия белгілері, неврологиялық мәртебедегі скотемоторлық бұзылулар) невропатолог пневалық аймақта көлемді білім берудің болуын болжауға мүмкіндік береді. Диагнозды түсіндіру үшін келесі қосымша зерттеулер тағайындалады:

  • Офтальмологиялық кеңес беру. Көру сезімін бағалау қажет, периметрі, офтальмоскопия. Көрнекі функцияның қалыпты төмендеуі, негізінен дипломатиямен байланысты. Көрінетін өрістер сақталады. Офтальмоскопия оптикалық жүйке дискілерінің екі жақты ісінуін анықтайды, ауыр интракраниальді гипертензияның көрсеткіші.
  • Нейромадемия. CT, Мидың МРИ пневалық локализацияның жаңа түрін бейнелейді, сильвиус акведукасының ісік оқшаулауын анықтау, гидроцефалия. Clearocytoma айқын контурлармен ерекшеленеді, қарама-қарсы — Контрасты қарқынды біртекті жинақтау. Томографиялық зерттеулер жүргізу қабілетінің жетіспеушілігі — эхоэнцефалографияның көрсеткіші, орта эхосигналдың өзара есептелуі бойынша білім беру көлемін анықтауға мүмкіндік береді.
  • Миокардтың сұйықтықты зерттеуі. Материал ерітінді пункциясы арқылы алынады. Зерттеуге қарсы көрсетілу — дислокация қаупі бар ауыр гидроцефалия. Сұйықтықты талдау ақуыздың құрамын арттырады, жасушалық элементтер (цитоз). Қабыну реакциясының болмауы мидың абсцессін жояды, басқа жұқпалы аурулар. Ісік клеткаларын анықтау пинеальоманың қатерлі сипатын көрсетеді.
  • Neoplasm биопсиясы. Көп жағдайда ісік тінін ішілік операциядан алады, қиын диагностикалық жағдайларда стреотактикалық биопсия орындалады. Гистологиялық сараптама неоплазманың түрін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
  • Электроэнцефалография. Epiprips жағдайында көмекші диагностикалық әдіс ретінде қолданылады. Биоэлектрлік белсенділіктің ерекше емес диффузиялық өзгерістерінің аясында эпилептогенді фокалды анықтайды.

Пинеоцитаның эпифиздің басқа ісіктерінен саралануы қажет (гермин, пейнобласт), церебральді цисталар, абсцесс, ішілік гематомалар, паразиттік зақымданулар. Бұл құрылымдардың арасындағы айырмашылықты анықтау мүмкін емес, тек клиникалық деректерге негізделген. Диагноз «пинеоцитома» нейроаймақ және гистологиялық растауды талап етеді.

Пинеоцитаны емдеу

Жақсы пневматикалық нейромның стандартты емі нейрохирургиялық жою болып табылады. Операция нейрохирургпен кейінірек инфра-шығыстық суперсербелиске қол жеткізу арқылы краниотомиямен жүзеге асырылады. Қажет болса, операциядан кейінгі гидроцефалияның алдын алу, ісіктерді алып тастау шунт хирургиясын толықтырады, карцинулоцистомия III кардиограмма. Егер пинеоцита аз болса, радиохирургиялық жою мәселесі. Хирургиялық операция кезінде алынған неоплазия тінінде дереу гистологиялық талдау жүргізіледі. Жаңа аралық дифференцирлеуді анықтау, қатерлі ісік процесі операциядан кейінгі сәулелік терапия мен химиотерапияның көрсеткіші болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Үшінші сифилис

Симптоматикалық консервативті терапия нейрохирургиялық емдеуге байланысты. Гидроцефалияны азайту, Церебральді ісінудің алдын алу — диуретикалық препараттарды тағайындау, магний сульфатын инъекциялау. Қайталанған құсу антиеметикалық заттармен тоқтатылады (метоклопрамид), эпилепсия парохизмдері — антиконвульсандарды қолдану (диазепам, карбамазепин).

Болжам және алдын-алу

Жаңадан пайда болған радикалды резекция науқастың аурудан үнемі құтылуға мүмкіндік береді. Толық жою кезінде операциядан кейін қалған ісік жасушалары қайталанудың көзі болуы мүмкін. Пинеоцитоманың қатерлі ісігі бар, Имплантация метастаздарының дамуына байланысты. Арнайы профилактика әзірленбеген, өйткені pineocytoma дамуының этиопатогенетикалық механизмдері түсініксіз болып қалады. Жалпы профилактикалық шараларға онкогенді факторлардың алдын алу жатады: радиация, канцерогендер, токсиндер, болашақ аналардың салауатты өмір салты.