Пинт

Пинт

Пинт – Бұл терінің және шырышты қабықтың негізгі зақымдалуы бар бактериялық жұқпалы ауру. Патхонномикалық симптомдар патогенді ену аймағының витилигинациясы алдында пинто шанкрінен терінің зақымдалуын белгілейді. Лимфаденит тән, лимфангит, қызба. Пинт диагностикасы бактериоскопиялық шанкр мен бөртпе сынағына негізделген, сифилис үшін теріс скринингтік тексеру. Емдеуге этиотропты препараттар кіреді (антибиотиктер) және симптомдық емдеу құралдары (жарылғыш зат, десенсибилизации).

Пинт

Пинт
Пинт — бұл тронематоз, эндемикалық Латын Америкасы үшін. Ауру туралы бірінші жазба XVI ғасырдан басталады, Ацтек пен испан бітімгерлері бас тартты. Өткен ғасырда ол қарастырылды, бұл күлгін саңырауқұлақ пайда болады, тек 1927 жылы спирохетиктер испан ғалымы Гарреоннан оқшауланған болатын, олардың морфологиялық қасиеттері сифилис тудыратын агенттерден ерекшеленеді. Ең үлкен таралу аймақтары Мексика болып табылады, Бразилия, Венесуэла, Боливия, Перу, Эквадор және Гондурас, Азия және Африка елдерінде тіркелу жағдайлары туралы хабарлады. Маусымдылығы мен гендерлік ерекшеліктері айқын емес.

Пинт тудырады

Тронематоз қоздырғышы – спироцет бактериясы Treponema каратиді геррении. Микроорганизм жеміс бетінде өмір сүреді, көкөністер мен өсімдіктер, топырақта. Трансмиссиясы жұқтырған адаммен және терінің зақымдануымен байланысты болуы мүмкін. Инфекцияның дәлелденген трансмиссиялық механизмі – шабуылдың итері бар, мылтық пен қарлығандар. Пинстің жыныстық жолмен берілуі сипатталған, бірақ аурудың таралуы үшін маңызды емес. Аурудың қауіпті топтары — балалар, жасөспірімдер, ауыл шаруашылығы қызметкерлері, тропикалық және шалғайдағы тұрғындар. Тəуекел факторлары иммунды қысымға ұшырайды, гипергидроз, РН-ң сілтілі реакцияға қарай өзгеруі. Тронематозды зерттеу көрсетті, бұл ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда патогенді патогендер мен мерездердің ұқсастығына байланысты пинта мен мидың зақымдануының жалпыланған курсына ие болуы мүмкін, көбінесе екі трондондық инфекцияның тіркесімі.

Патогенез

Зақымдалған тері және шырышты қабаттар арқылы енгеннен кейін, спирохетиктер имплантация орнында белсенді түрде тарала бастайды. Қабыну ошағы нейтрофилдерден қалыптасады, лимфоциттер және плазма жасушалары, қалдықтар мен бактериялардың бұзылуы. Бөртпе элементтері (pintides) гистопатологиялық өзгеруі мүмкін: Псориаз тәрізді бөртпелер паракератозмен сипатталады, аантоз; кеш зақымданулар эпидермис пен гиперхромды меланиннің жетіспеушілігінен гипохромды ошақтарды біріктіреді, Дермандағы меланофагтардың шамадан тыс жиналуымен сипатталады. Кеш лимфоцитарлық пероваскулярлық инфильтраттар да аурудың соңғы сатыларына тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқа ерні

Пинт белгілері

Инфекциялық аурудың инкубациялық кезеңі — 6-8 апта. Пинтикалық шансер бактерияларды ағзаға енгізу аймағында қалыптасады, төбеден, субъективті сезінетін ауырсыну және жану. Көптеген аффилиирленген балалар алғашқы әсердің айналасында қалыптасады (кішігірім) шансер, бұл нүктелер мен тораптарға ұқсас, бірігуге бейім. Терісі әдетте гиперемияға ұшырайды. Шансер орнына 3-6 аптадан кейін қызғылт түсті нүкте айқын пилингпен көрінеді. Әдетте шанкр ашық тері аймағында орналасады – білек, локте және локте, көптеген трепоном бар.

Емдеудің екінші кезеңі жұқтыру сәтінен бастап алты ай немесе одан да көп уақыт алады. Бастапқыда негізгі әсердің жоғалуы және пинтидтердің пайда болуы – қайталама қарапайым бөртпе. Пиндидтер өте жұқпалы, себебі іштегі спирокеталар бар. Сырттай, бөртпе нүктелердің тіркесімі бар полиморфқа ұқсайды, төбе және көпіршіктер, Терінің үстінде судың ылғалдылығы жоғары аумақтарды қалыптастыру. Пациенттер зардап шеккен аймақтарды қатты қышудың салдарынан сызады, бұл асқыну ықтималдығын арттырады. Қызу мүмкін, шырышты лимфа түйіндері, лимфа қабынуы.

Әсіресе жиі теріге және шырышты жыныс мүшелеріне әсер етеді, перианальды аймақ. Уақыт өте келе, нүктелер аз болады, бозғылт элементтері бар тері аймақтары. Жеңіл қышу жалғасуда. Дене мен тырнақтардың терісі жұқа болады, табан мен алақанның аумағында, керісінше, тығыздау аймақтары бар, артық кератинизация, жарықтар. Пинттың жасырын кезеңі үш жылдан асады, содан кейін аурудың үшінші сатысы. Терінің кедір-бұдырын және айқын қабынуын арттыру. Зардап шеккен аймақтардағы дақтардың бланкісі витилигодың кең аумақтарының пайда болуына дейін анықталады.

Асқынулар

Пинстің жиі кездесетін асқынулары — бұл тері мен шырышты қабаттардың зақымдануының әсері: шашты жоғалту және сұр түсіру, фокальды атрофия, гиперкератоз (терінің қалыңдауы және өршуі, крекинг пальмалар мен табаны). Жиі қабыну процестерін дамытады – страпилококктық импетиго және стрептококктық эктима. Ұзақ қабынуына байланысты, әсіресе шансер төменгі қолдарда орналасқан кезде, лимфа және веноздық жеткіліксіздік орын алуы мүмкін, філістиаз, қайталанатын еритипелдер. Пинтада жүрек-тамырлы асқынулар сипатталған: аортит, аорты аневризмасы, жүрек клапанының зақымдануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Адренал жеткіліксіздігі

Диагностика

Пинт диагностикасы жұқпалы аурулар ауруы. Басқа мамандардың емтихандары клиникалық симптомдар негізінде көрсетілуі мүмкін. Көбінесе дерматовенерологтар диагнозға қатысады, педиатрлар (баланың ауруына байланысты) және терапевтер. Емтихан бағдарламасына келесі құралдар мен клиникалық зертханалық әдістер кіреді:

  • Физикалық тексеру. Ішкі органдар мен жүйелердің тарапынан жалпы патология әдетте анықталмайды. Теріге және шырышты қабаттарға, аурудың кезеңіне байланысты, пилингпен және қызыл шанкрмен шансер немесе қызғылт тығыз дақ бар; весикулдар және папула жылап, ауыр қышымадан туындаған лихтенизация және сызаттар. Көбінесе онходиострофиямен белгіленеді, витилиго сайттарына тері дшромиясы, пальмалар мен табандардың гиперкератозы. Мүмкін лимфангит, аймақтық лимфа түйіндерінің қабынуы, pyoderma.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы қан санауында ешқандай өзгерістер жоқ, қайталама инфекциялардың қосылуы лейкоцитозбен анықталады, нейтрофилия, ESR жеделдету. Биохимиялық параметрлер әдетте қалыпты болып табылады, ALT белсенділігінің сирек өсімі, AST және SRB, жалпы белокты азайтады. Жалпы зәр анализі өзгеріссіз қалды, асқыну және безгегі бар, аз (із) протеинурия, эритроциурия, зәрдің тығыздығын арттырады.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Spirochete анықтаудың негізгі әдісі — жаңа препараттың қараңғы микроскопиясы (ажыратылатын шанкр, пинтидтермен қалдықтар). Серпінді диагнозды пинц және бозғылт трепонема антигендері маңызды рөл атқарады. ПТР әдісі тек ғылыми мақалаларда ғана қолданылады. Капиллярлы қанмен иммунохроматографиялық жедел сынақтар жасалды.
  • Визуализация әдістері. Кеуде қуысының радиографиясы, Мидың CT және MRI индикациясы және дифференциалды диагноз қою үшін тағайындалады. Жүректің және қан тамырларының бұзылуын болдырмау үшін ЭКГ және эхокардиография қолданылады. Лимфа түйіндерінің және жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық жұқпалы және тамырлы асқынуларымен ауыратын науқастарда көрсетілген. Абдоминальды УДЗ, ретротерапия кеңістігі ұқсас патологияларды болдырмау үшін қажет.

Дифференциалды диагностика жұқпалы аурулармен жүргізіледі (алапес, туберкулез, жұқпалы), венералсыз тренанацоз (жұлдыру), жұқпалы (трихофитоз, сифилис, қызғылт лишаны) және жұқпалы емес (псориаз, экзема, аллергиялық дерматит) тері және венерологиялық аурулар. Терапевтикалық кемсітушілік қажет (жүйелі қызыл эритематоз, пеллагрей, хлоязма) және хирургиялық (іріңді лимфаденит, қайнатыңыз, целлюлит) патологиясы, ұқсас клиникалық бейнесі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Addisonic дағдарысы

Пинт емдеу

Терапия амбулаторлық негізде жүргізіледі, Госпитализациялау асқыну болған жағдайда көрсетіледі. Төсекке қажеті жоқ, Потенциалды аллергендерді азықтан шығарып тастау ұсынылады (какао өнімдері, цитрус жемістер). Этиотропты терапия пенициллин мен цефалоспоринді антибиотиктерді қолдануды қамтиды, макролид, әдетте – планшет түрінде. Мүмкін тетрациклиндерді тағайындау. Жергілікті емдеу және жараларды хирургиялық емдеу іріңді процестер болған кезде қажет, антисептикалық емдеуді қамтиды, тұрақты таңу материалдары. Антипирейтуші және десенсибилизирленген препараттарды қолдану арқылы симптоматикалық емдеу.

Болжам және алдын-алу

Неғұрлым қарапайым болжам, уақтылы диагноз қою және қарапайым проморбидтік фон қолайлы. Асқынулардың жиілігі 1-3-тен аспайды%, ешқандай қайтыс болған жоқ. Терінің лези емдеуден кейін 6-12 ай ішінде жоғалады, депигментингтік фокус өмір сүре алмайды. Емдеу кезінде қайталанатын пинц ауруының жағдайлары сипатталған, алайда, инфекция бұзылған болатын. Арнайы профилактика әзірленбеген. Байланысатын тұлғаларға профилактикалық антибиотиктерді енгізу көрсетіледі. Алдын алу шаралары нақты емес, үйді жақсартуды қамтиды, жеке гигиена, эндемикалық аймақтарда денсаулық сақтауға қоғамдық қолжетімділікті арттыру, қан соратын жәндіктерді жою. Пациенттерді ертерек анықтау және емдеу пинстің таралуымен күресудің тиімді шарасы болып табылады.