Пиогендік гранулема

Пиогендідейін гранулема

Пиогендік гранулема – tамырлы табиғаттың терінің немесе шырышты қабаттарының жақсы емдеуі. Сырттай — дөңгелектенген білім (папула) Диаметрі 1 дейін,5 сантиметрлі қызыл түсті, шие немесе қара және қоңыр. Ісік көлемі шағын тамырлар мен капиллярлармен толтырылады, дәнекер тінімен қоршалған. Бет өте оңай жарақат алады және өте көп қан кетеді. Сыртқы тексеру емделушіге ісіктің түрін анықтауға көмектеседі, дерматоскопия, гистологиялық деректер. Егер тығыздау өздігінен кері кетпесе, хирургиялық емдеу көрсетіледі (электрлік, крио немесе лазерлік коагуляция).

Пиогендік гранулема

Пиогендік гранулема
Дерматологияда пиогендік гранулема ботриомикома атауымен кездеседі, теленекциялық гранулема, түйіршіктеу гемангиомасы, атқылау ангиомасы. Ісік учаскесінің ішінде дәнекер тін қабаты қалыптастырады, бұл гистология тұрғысынан ең дұрыс патологияны анықтайды «лактацияланған капилярлық гемангиома». Жасөспірімдерде кездеседі, 30 жасқа дейінгі ересектер. Екі жыныстағы науқастарда да жиі диагноз қойылады. Гормондық өзгерістер жүкті әйелдердің аурудың жиі дамуына себепші болады (шамамен 5% істер). Көптеген ботриомиктердің жағдайлары сипатталған, оның тері астындағы немесе субмукозалды орналасуы, ішек пен ішектің ішкі бетіне тамырлы зақымдануды қалыптастыру.

Пиогендік гранулеманың себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Патологияның микотикалық генезисіне қатысты болжамдар, XIX ғасырда көрсетілген., бұдан былай оларды растау алған жоқ. Теориялары жарамсыз болып шықты, бұл аурудың қабыну немесе вирустық сипаты бар. Қазір ботиромиком ангиоматтар санына байланысты, микроағзалар орнына реакциялық процесс ретінде дамиды. Аурудың генезисінде ең маңыздысы бар:

  • Шырышты мембраналар мен теріге механикалық зақым. Аурудың дамуындағы жетекші фактор. Бұған ағзаның жарақатына және микромагниттік аймағына ең көп әсер ететін ісіктердің локализациясы көрсетіледі: саусақтар, аяғы, Еріндер, құмыра, мұрын және ауыздың шырышты қабаты. Гранулемалардың қалыптасуына кішігірім әсер ету жеткілікті: инъекция, сплинтерлер, тырнақ кутикуласын күтпеген емдеу.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Статистика бойынша, жасөспірімдерде тамырлы жаңадан пайда болған көптеген жағдайларды анықтайды, жүкті әйелдер. Айтарлықтай ынталандырушы фактор — гормоналды контрацепцияны қолдану, эндокринді патология. Гормондардың әсерінен және жыныстық жетілу кезінде артық мазасыздану кезінде тері майының жоғарылауының маңыздылығы, жүкті әйелдерде тамырлы өсу факторының деңгейін жоғарылату.
  • Дәрілік нәтиже. Протеаздың ингибиторларын қабылдаған кезде гемангиоманың грануляциясы ықтималдығы артады, кейбір вирусқа қарсы препараттар, ретиноидтер, безеуді емдеу үшін қолданылады. Маңызды жүйелік сияқты есірткі (таблеткада, капсула, инъекциялар), және жергілікті әрекеттер (кремдер, лосьондар, жақпа).
  • Тері аурулары. Дерматоздық науқастар, отты невус, телиниектикалық ангиома жиі ботиромикома, Дерматологиялық проблемаларсыз адамдарға қарағанда. Жылу және химиялық күйік жерлерінде бірнеше зақым пайда болады. Шырышты шырышты және конъюнктивалық химиялық заттарды тітіркендіреді, косметиканың кейбір компоненттеріне төзбеушілік, конъюнктивит және блифарит көздің қабығындағы тамырлы папулы пайда болуы мүмкін. Үлкен гранулемалар дамып келе жатқан науқастарда дамып келеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Ай сайын кешіктіру

Патогенез

Папула дамуының негізі сыртқы және ішкі әсердің әсерінен түйіршіктеу тінінің реакциялық өсуі болып табылады. Грануляция жаңадан құрылған кемелерден және дәнекер тіндерден тұрады, тез жараны емдеуді қамтамасыз етеді. Олар жара бетінен кейінгі эпителизацияға жағдай жасайды, шырышты қалыптастыру. Гранулема — түйіршіктеудің қалыпты процесінің бұзылуының салдары, тамырлардың артық дамуын, фибробласттардың белсенді бөлінуі, жарақат жағдайында дәнекер тінінің талшықтарының артық өндірісі. Грануляциялық қабаттың қалыпты қалыңдығы 1-2 мм. Патологиялық қалыптастырудың диаметрі бір жарым сантиметрге жетуі мүмкін.

Пиогендік гранулеманың дамуы жараны емдеу процесін негізінен қайталайды. Папула артериолдан тұрады, венул, капиллярлар, аз мөлшерде фибробласттар, дәнекер тінінің талшықтары. Неоплазма ұзағырақ болады, бұл байланыстыратын матаға айналады. Қорытынды кезең – айқын фиброз папулы, оның бетіндегі эпителиализациямен бірге жүреді.

Пиогендік гранулеманың белгілері

B 75% түйіндердің өсуі өзгермеген теріде басталады. Microtraumas, бұл ботриомиканың басталуына әкелуі мүмкін, көбінесе науқастың назарынан тыс қалады. Саусақтардан және ауыз қуысының шырышынан басқа, бет терісінде папула пайда болуы мүмкін, щеткалар артқы, пальмалар, мойын, кеудеге арналған, жоғарғы артқы жағы. Жүкті әйелдерге пломбалар негізінен жоғары жақтың тістерін шырышты қабығынан жасайды, ішкі беті.

Папула бірнеше апта бойы өседі. Ең үлкен диаметр – 1,5 см, орташа – 6 мм. Ол дөңгелектенген немесе лобурланған нысаны бар, көп мөлшердегі қаныққан қаныққан түстер, кең базасы, жиі емес — қысқа аяқ. Жұмсақ дәйектілік, серпімді. Папула беті оңай жарақат алады, көбінесе эрозияға ұшыраған немесе қыртысталған, бөлек эпителийдің ақ шекарасымен қоршалған болуы мүмкін. Безендірілген түйін, т.к. нерв аяқталмайды. Қолайсыздық білімнің қолында болуы мүмкін, мойын, иық және дененің басқа бөліктері, ол киімге жабысады, заттар, зақымданған жағдайда ауыр қан кетеді. Белсенді өсу кезінде тырнақ аймағындағы ботриомикома тырнақшадан тазалаңыз.

Белгілі бір өлшемге жету, фиброзды аяқтауға дейін дәнекер тіндердің белсенді дамуына байланысты папула бірте-бірте қалыңдатылады. Тромбоз, кемелердің қирауы пиогендік гранулеманың фокалды некрозына алып келеді. Күшік факторды жою арқылы білім дербес жоғалып кетуі мүмкін. Гранулеманың кері дамуы бірнеше айға созылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы дуоденит

Асқынулар

Пиогендік гранулеманың жалғыз маңызды асқынуы – ауыр қан, зақымдалған кезде ашылады. Көптеген түйіндерден ұзақ қан кету кезінде науқас анемияны дамыту қаупіне ұшырайды. Сыртқы локализациялау кезінде қанның жоғалу көзі оңай анықталуы мүмкін. Асқазан-ішек қанымен күдікті әлдеқайда қиын. Ботриомиканың дифференциалды диагнозы мен асқазанның немесе ішектің жарасына байланысты қиындықтар туындауы мүмкін.

Диагностика

Сүйек пиогенді гранулеманы бірқатар басқа патологиялық құрылымдардан ажыратуға болады. Мұнда түйіннің пайда болуы өте маңызды, оның микроскопиялық құрылымы, кез келген басқа деректер, бұл дерматологқа дәл диагноз қоюға көмектеседі: неоплазияның өсу қарқыны, әсер ететін факторлардың болуы, алдыңғы емдеудің тиімділігі, байланысты аурулар. Бағалы ақпарат сізге алуға мүмкіндік береді:

  • Дерматоскопия. Дерматоскоппен папула сараптамасы белгілерін анықтайды, ангиоматозды ісікке тән (қызғылт түсті біртекті түйін, ақ короллямен қоршалған). Ереже бойынша, визуалды белгілер терідегі патологиялық өзгерістердің жақсы және қатерлі ауруларымен дифференциалды диагноз қою үшін жеткілікті, ботриомдыққа ұқсас.
  • Түйіннің биопсиясы. Гистологиялық зерттеу үшін тканьдер жиі ісікті жою үшін операция кезінде тікелей жүзеге асырылады. Бұл екі клиникалық диагнозды растауға мүмкіндік береді, хирургия мөлшерін анықтаңыз. Патологиялық зерттеу капиллярлар мен фибробласттардың өсуін анықтайды, лейкоциттердің стромасын инфильтрациялауы.

Күрделі диагностикалық жағдайлар дермато-онкологиялық тексеруден өтуі мүмкін, хирург. Пигментті меланома ботиромикомға ұқсайды, терідегі скамозлы жасушалық карцинома, сүйектің ісіктері метастаздары, ішкі органдар, бірқатар қатерлі ісік аурулары. Ілгектердің арасындағы зақымданулардың орналасуы Ходжкин ауруы көріністерінің бірі болуы мүмкін, ол гематологтың назарын талап етеді.

Пиогендік гранулеманы емдеу

Науқасқа қатысты медициналық тактика бірқатар факторлармен анықталады: ескі өмір, орналасқан жері, артық қан кету, әйелдің жүктілігінің болуы. Мерзімді түрде, саусақтың қанық түйінін дереу алып тастау қажет, пациенттің күнделікті іс-әрекеттерін жеңілдету. Ауыз шырышты қабығы, жүктілік кезінде пайда болды, жеткізілгеннен кейін бірнеше ай сақтауға кеңес береміз. Пиогендік гранулема өздігінен төмендесе, ол шағын амбулаториялық операция кезінде жойылады. Хирургиялық емдеу әдістеріне жатады:

  • Электрокоагуляция. Патогенді түрде өзгертілген тіндерді тез жоюға мүмкіндік береді, аз қан жоғалтуы бар. Электрохоагуляциядан кейін ботриомиканың қайталану ықтималдығы басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда төмен. Жергілікті анестетиктерді қолданумен міндетті анестезия. Электродтың көмегі арқылы тығыздағыш тері бетіндегі негізден кесіледі. Алынған тіннің фрагменті гистологияға жіберіледі.
  • Сұйық азот алу. Криотерапия тек осындай жағдайларда қолданылады, басқа әдістер жоқ болған кезде. Төмен температура да қан кетуді азайтады, бірақ соншалықты жақсы емес, электрокоагуляция ретінде. Осыған байланысты анестезияға лидокаин мен эпинефрин қоспасы ұсынылады. Эпинефрин инъекция аймағында ыдыстардың өткір тарылуына әкеледі, жергілікті анестезияның ұзақтығын ұзартады.
  • Лазерді жою. Дерлік қансыз әдіс, содан кейін тиісті процедурамен ешқандай айғайлау жоқ. Қан жасушаларында пигментті гемоглобин бар, ол қоршаған тіндерге қарағанда лазерлік импульстардың энергиясын әлдеқайда белсенді сіңіреді. Бұл лазер сәулесінің папула аймағына əсер етуіне мүмкіндік береді. Тамырлы білім алынып тасталады, және сау жасушалар өзгеріссіз қалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Миопатия

Оған тәуелсіз, қандай хирургиялық әдіс қолданылған, дөңгелектеу нысаны манипуляция орнында қалады, тығыз қараңғы қабықпен жабылған. Осыған сәйкес, эпителиализация үшін оңтайлы жағдайлар жасалады. Қабығы жараны толығымен сауықтырмайынша жойылмайды, әйтпесе шырышты дамыту қаупі бар. Бұл операциядан кейінгі кезеңдегі жалғыз шектеу. Консервативті емдеуді тағайындау рецидивтің алғашқы белгілерінде ғана ұсынылады. Бұл жағдайда, жақпа жергілікте қолданылады, құрамында 5% imiquimod.

Болжам және алдын-алу

Пиогендік гранулеманың бекітілген және расталған диагнозы болған жағдайда өмір сүру және қалпына келтіру болжамдары қолайлы. Әрбір екінші жағдайда емдеуге жол бермей, шоғырландыруды қалпына келтіру байқалады. Операция толық емдеуге мүмкіндік береді, Алайда, қайталану қаупі әрқашан бар. Бір жерде жас папула пайда болуы мүмкін, қашықтағы орын қайда болды. Тұрақты ағым пиогендік гранулеманың пайда болу себептеріне неғұрлым мұқият назар аударуды талап етеді, оларды мүмкіндігінше жойыңыз. Аурулардың этиологиясы туралы нақты мәліметтер болмағандықтан ботриомиканы болдырмау жолдары әзірленбеген; тері мен шырышты қабаттардың жарақатына жол бермеңіз, Дерматозды уақтылы емдеу.