Piovar

Piovar

Piovar – абсцессинг, Бөртпе тінінің кеңінен таралған іріңді термобуы. Пиарар клиникалық жоғары безгегімен көрінеді, ауыр іштің ауыруы, күлгін ақшаны ағызу, дисурикалық және диспепсиялық құбылыстар. Асқынулар тубо-яичном абсцессі және пельвиоперитонит болуы мүмкін. Piovarдың диагностикасы вагиналды тексеруді қамтиды, бактериологиялық егу, Жамбас ультрадыбыстық, диагностикалық лапароскопия. Piovarдың емдеуі кейіннен бактерияға қарсы және реабилитациялық терапиямен бірге адгеексомияны зақымдану немесе гистерэктомия жағынан талап етеді (физиотерапия, балшық терапиясы, терапиялық ванналар).

Пиовар

Пиовар
Пиарлар патогендер инварианарикулярлық арқылы мочевина тініне кіргенде дамиды, лимфогенді немесе гематогенді. Жатырдың кортикальды қабатының стромасының жіті қабынуы жергілікті қан айналымы бұзылысына әкеледі, Ісіну, ауыру немесе диффузиялық қабыну инфильтрациясы, кейіннен жасушалық абсцесс қалыптастыру. Іріңді қуыстардың біріктіруі пературадағы матаның толығуына және аналық бездің қаптамаға толтырылған сүлгілерге айналуына ықпал етеді – pyovar. Пиоварды локализациялау әдетте бір жақты болып табылады.

Аналық бездердің іріңді процестерінің қоздырғыштары аэробтар болып табылады (enterococcus, стафилококк, e. Coli, стрептококки, гонококки), анаэробтар (пептококки, бактериоидтер, пептострептококки), грам-теріс микроорганизмдер (протеин, Klebsiella) және олардың қауымдастығы. Пиовар жамбас қабырғаларымен біріктірілуі мүмкін, құбыр, құрсақ, безі, мочевина және ішек ілмектер. Сирек жағдайларда пиовардың бос іш қуысы мен іргелес қуыс мүшелеріне енуі мүмкін (ректум, қуық, қынапшық), tubo-ovarian абсцесстерді қалыптастыру, Параметрді дамыту, пелвиоперитонит, перитонит.

Пиовар дамуының себептері

Пиотерапияның патогенезінде ішек үстінде орналасады (көтерілген) жыныстық және экстрагениталды фокустардан инфекция жолдары; Жиі инфекция гематогенді немесе лимфогенді болып келеді. Пиарар әдетте қабыну ауруларының күрделенуі болып табылады – цервицит, эндометрит, салфингит, сальпинофорит, оофорит.

Көп жағдайда әртүрлі гинекологиялық операциялардың жүргізілуінен пиоварды қалыптастыру: вагинальды гистерэктомия, увариндік резекция, жөтелді, түсік тастау (әсіресе қылмыстық жасанды түсік), кисариялық бөлім, түтік байланысы, салтинэктомия, IVF және басқалары бар фолликулалардың ауыз қуысының трансвагинальды пункциясы. Бұдан басқа, JUD-дің болуы пиропарк пен пиосалкапты 4 есеге арттырады. Кейбір жағдайларда пиовар корпус литийінің немесе фолликулярлық кистаның кистасының бұзылуына байланысты дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бовиоды папулоз

Иммунитет тапшылығы күйлері пьовардың дамуына арналған преморбидтік негіз болуы мүмкін, эндокринопатия (гипер және гипотиреоз, қант диабеті), соматикалық аурулар (анемия, инфекциялар), әлеуметтік және мінез-құлық факторлары (стресс, алкоголизм, нашақорлық, ерте немесе жыныстық секс), аналық бездердің мистикалық формациялары және т.б.

Пиовардың белгілері

Пиовардың клиникалық көрінісі жалпы қабыну синдромымен сипатталады, жергілікті қабыну өзгерістер және мас болу. Повара клиникасы жоғары температура көтерілуін көрсетеді, қуық безгегі, тербелістер, терлеу, тахикардия, күрт әлсіздік, ұйқының және тәбетінің бұзылуы. Төменгі ішектің өткір пульсирлеу ауыруы байқалады, кез-келген дене күшімен ауырлатады, менструа кезінде, дефекация, жыныстық қатынас. Дисюриялық және диспепсиялық бұзылыстармен сипатталады; жыныстық жолдардан лейкорроз бар.

Жалғыз қабыну конгломераты жиі пиар және пиалоспинкс аясында қалыптасады – tubo-ovarian абсцессі. Пельвиоперитонит дамуымен перитонеальді тітіркену белгілері қосылады.

Пьовар диагностикасы

Гинекологиядағы пиоварды тану кешенді тәсілді қажет етеді: гинекологиялық тексеру жүргізу, Ультрадыбыстық, өсімдіктерге бактериологиялық егу, диагностикалық лапароскопия. Пиовардың диагнозында пациенттің ішкі гинекологиялық қабынуы немесе гинекологиялық хирургия туралы ақпарат беріледі.

Пёвар кезінде қанның жалпы талдауында өзгерістер лейкоцитозмен сипатталады, ESR жеделдету (80 мм дейін/с және одан жоғары). Вагиннен шығатын бактериологиялық зерттеу инфекциялық агенттерді анықтауға және антибиотикалық емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Вагинальды емдеу бір жақты ісік тәрізді ауырсынуды анықтайды, тығыз капсула және қоршаған ортаның мүшелерімен біріктіруге байланысты анық емес шекаралары бар (безі, ішек ілмектер, мочевина).

Гинекологиялық ультрадыбыстық диагнозға сәйкес, pyovar көптеген инклюзияларға байланысты гетерогенді ішкі мазмұнымен эхо-позитивті дөңгелектеу формасы ретінде көрінеді, біркелкі емес тығыздалған капсула (6-10 мм). Күмән жағдайларда, артқы вагинальды проникальды тесу қажет, диагностикалық лапароскопия. Пиарар диагноз кезінде өткір аппендицитпен дифференциацияланған, холецистит, ішек тосқауылдары, перитонит, пиелонефрит, өткір салцинофорит.

Поварлы емдеу

Емдеу тактикасы, қазіргі заманғы гинекология пироматоздық науқастарда қолданылады, іріңді фокусты түбегейлі жоюды қамтиды, инфекцияларды басу, ауруханалық және стационардан кейінгі оңалту. Операциядан тыс кезеңде бактерияға қарсы заттар тағайындалады, саңырауқұлақтарға қарсы, антипротозалы препараттар; Детоксикация терапиясын жүргізу, иммуностимуляторлы терапия (UFOK, Vlok), гемосорбция, плазмалық алмасу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ата-анадан бас тарту

Хирургиялық кезеңде іріңді деструктивті фокус жойылады. Пиаралық паллиативтік араласу (колпотомия, абсцесс пункциясы) іш қуысының абсцессін перфорациялау ықтималдығы жоғары болған жағдайда негізделген, оның бос дене мүшелеріне немесе жағдайдың жалпы ауырлығына байланысты. Жас әйелдерге пиовардағы радикалды араласу бір жақты оофхорэктомия немесе аденекстомия болып табылады – қабыну модифицирленген аналық безді жою немесе лапароскопиялық немесе лапаротомиямен толығымен қосу. Postmenopausal әйелдерде қосалқы бөлшектерді алып тастау арқылы супервагинальды ампутация немесе гистерэктомияны жасау оңтайлы болып саналады.

Екінші рет пелвиоперитонит пен перитонит кезінде іріңді-некротикалық тіндерді алып тастағаннан кейін ішек қуысының перитонеальді диализді ұзаққа созылған дренажын өткізеді. Оңалту кезеңінде физиотерапия курстары жүргізіледі: UZT, фонофорез, микротолқынды терапия, магниттік терапия, электрофорезі, лазерлік терапия, балшық терапиясы, гидроксильді ванналар және т.б.

Повар асқынулары

Пиовардың перфорациясы кезінде және іштің ішкі қабығында іріңді ағудан кейін іріңді перитонит пайда болады. Абсцесс пиорарға жақын қуыс мүшелерге босатылған кезде – ректум немесе сигмалдық колон, қуық, қынаптың қабынуы дамиды (ректи, sigmoiditis, цистит, коллит), ұзақ мерзімді жабық фистула пайда болады. Ректиттің және сигмоидиттің барысы онезмамен сипатталады, слизи секрециясы, диарея. Цистит ауыр және жиі зәр шығаруды дамытады; вагинит жыныстық жолдардан іріңді секреция ретінде көрінеді.

Пьовардың болжамдары және алдын-алу

Пявардың қарқынды және уақтылы емделуі жағдайында өмір сүру болжамдары қолайлы. Репродуктивтік функцияны сақтау, тіпті жұмсақ араласу, болашақта жамбастың шырышты-адгезиялық процестерінің дамуына байланысты шектелуі мүмкін.

Пиовардың пайда болуын болдырмау — бұл жыныс инфекцияларын уақтылы емдеу, ішек контрацепциясының ұтымды пайдалану, гинекологиялық араласудан кейінгі асқынуларды болдырмау, гинекологтың алдын-ала қарауы.