Пирометр

Пирометр

Пирометр — іріңді эндометрит, іріңді экссудаттың жатыр қуысында жинақтау және кешігу жүреді. Пирометрия айқын белгілері болды: температураның көтерілуі, интоксикация, Іштің төменгі ішегіндегі ауырсыну, иіспен қытырлақ ақтығы пайда болады. Іріңді эндометрит диагностикасының алгоритмі гинекологиялық тексеруден тұрады, жатырдың сезімталуы, ультрадыбыстық зерттеу, гистероскопия, секрецияларды бактериологиялық егу. Пирометриялық емдеу мойны арнасын жоюды қажет етеді, жатырдың эвакуациясы және санитариясы, рецепт бойынша антибактериалды препараттар, инфузиялық терапия, uterotonic.

Пирометр

Пирометр
Пирометр – Жатыр ішіндегі қуықтың жергілікті мөлшерін жинақтау. Пиометрлердің пайда болуы жатырда пиогендік микрофлораның болуы және жатыр мойны арнасының бұзылуына байланысты іріңді экссудатты эвакуациялаудың бұзылуы болып табылады. Гинекологияда пиометралар іріңді эндометрит пен синдромның іріңді метрондрометрімен синоним болып табылады. Патология көбінесе бала туа біткен және менопаузалық жастағы әйелдерде диагноз қойылған, ол пиометрия этиологиясымен тығыз байланысты: пациенттердің бірінші тобында әдетте босанғаннан кейінгі немесе кейінгі кезеңдегі асқынулар ретінде дамиды, екіншісінде – ыдырау сатысында эндометриялық қатерлі ісік ауруы. Питометрдің салдары репродуктивтік жоспарларға қауіп төндіруі мүмкін (бедеулік) және тіпті өмір (септикалық асқынулар).

Пиометрдің себептері

Пиометрияны қалыптастыру үшін келесі факторлар қажет:: мойны арнаның бітеуі, жатыр мойны мен жатырдың ағылуын болдырмау, және қайталама инфекцияның қосылуы, соның арқасында жиналған құпия (слиз, серозды эксудация, қан) Ісінуге айналады.

Жатыр мойнының бұзылуына түрлі патологиялар себеп болуы мүмкін, жатыр қуысының мазмұнын эвакуациялау үшін механикалық кедергі жасайды: мойны полиптер, жатыр миомасы (әсіресе іштің ішкі жағында орналасуы), пайда болатын субмукус, эндометриялық фокустың өсуі. Жатыр мойнының бөгде денесі бар болуы мүмкін, жылжытылған ішкі құрылғы, жұмыртқа фрагменті (аборт жасағаннан кейін) немесе плаценттік тіндер (босанғаннан кейін), қан ұюы. Пиометрия көбінесе мойын және жатырдың қатерлі ісігінің симптомдарының бірі болып табылады. Цикатриалдық стеноз, радиациялық терапия немесе агрессиялық хирургиялық рәсімдерге байланысты дамыған (түсік түсіру, Азаттық, гистероскопия) мойны арнасының люменін деформациялау және тарылтуы мүмкін. Қартайған кезеңде жатыр мойны арнасының атрофиялық стенозы аясында пиометрия дамуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперактивтік бала

Сонымен бірге, кейде пиометрия стенозсыз және окклюзиясыз орын алады. Мұндай жағдайларда патологияны дамыту механизмі функционалдық себептермен байланысты болуы мүмкін: Жатыр мойнының спазмы (Абортты кейін жиі пайда болады), гипотензия немесе жатырдың атониясы (күрделі еңбек аясында жүреді).

Ең жиі кездесетін жағдай, пиометрия пайда болғанға дейін, гематометрден шығады, лохиометр, кейінгі аборт немесе босанғаннан кейінгі эндометрит. Жатыр қуысында жинақталған және шығу секрециясы жоқ пиогендік микрофлорамен оңай жұқтырылған: стрептококки, стафилококк, E. coli, ол жатыр қуысына еніп кетеді (гинекологиялық манипуляциялармен) немесе төменге қарай (аднекситпен).

Питометрдің белгілері

Пирометрдің классикалық нұсқасында бұл клиникалық белгілермен қатар жүреді. Іштің ауырсынуын күшейтеді, қынапшықтан шірік иісі бар көпіршік пирс, іріңді интоксикацияның белгілері (жоғары температура, бейімделу, тербелістер). Ішті пальпациялау кезінде кіші жамбас аймағында ісік қалыптасқан ауырсыну анықталады. Аборттан немесе босанудан кейін бірінші күні ағылудың төмендеуі немесе аяқталуы аяқталған жағдайда пиометрияға күдік туындауы мүмкін. Дегенмен, бұл модель пирометриялық жағдайлардың тек жартысында ғана кездеседі.

Жиі жиі, әсіресе кәрілік кезінде, пиометра жойылады. Мұндай жағдайларда, таңбалы субфебилді, кейде іріңді ақтар пайда болады, жатырдың мерзімді босануымен байланысты. Кейде пиометрия симптомсыз болып табылады және ультрадыбыстық немесе ашылу кезінде анықталады.

Егер пиометрия эндометриялық қатерлі ісікке қарсы дамса, пациент төменгі қолдарға тарайтын прогрессивті жамбас аурулары туралы алаңдаушылық білдіреді, қанмен іріңді кету, байқалмаған қатерлі ісік пен ісіктердің ыдырауы.

Диагностика пиометры

Алғашқы кеңес кезінде гинеколог науқастың шағымдары мен қазіргі аурудың тарихына қызығушылық танытады (патологиялық симптомдардың ұзақтығы, олар кейінге қалдырылған босанумен байланысты, түсік тастау, белгілі гинекологиялық аурулар). Кафедрада вагинальды айна көмегімен емдеу кезінде жатыр мойнының артуынан немесе қан тамырларының каналынан мол іріңді ағып кетуі анықталуы мүмкін. Bimanual зерттеуде ұлғайту мөлшері анықталады, сфералық пішіні және сынаушылығы, ауыр жатыр. Қынап шырышты қабығының жасына байланысты атрофиялық өзгерістері қышқыл пирометрге тән, Жатыр мойнының қысқаруы немесе тегістелуі, мойны арнасының сыртқы ашылуының атрезиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіті миелоидтық лейкемия

Жатырдың немесе катетеризацияның диагностикалық сезімін жүргізгенде, шағу пайда болады. Бұл жағдайда пиометрия диагнозы күмәнданбайды. Алынған секреторлар патогенді анықтау және антибиограмманы алу үшін бактериологиялық зерттеуге жатады.

Кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі жатыр мойны арнасының пиометрмен бұзылу себептерін анықтауға мүмкіндік береді: миома, полипы, эндометриоз, ұрықтың немесе плацентаның фрагменттері және т.б. Гистероскопия жатыр қуысын тексеруге арналған. Эндометриялық қатерлі ісікке арналған деректерді алу кезінде жөтел қуысының және жатыр мойны каналының немесе эндометрия биопсиясының жеке диагностикалық буфетациясы қажет.

Пирометрмен емдеу

Пирометрді диагностикалау науқастың госпитализациясы үшін абсолютті көрсеткіш болып табылады. Басымдықтар: жатыр мойны каналының кедергісін жою, жатыр қуысының мазмұны мен санитариясын эвакуациялау. Егер пиометрияның себебі плаценттік тіннің немесе ұрықтың бөлігінің қалдықтарының жатыр қуысында кешігу болса, шырышты қабығы антисептикалық ерітінділермен жуылады. Цервикальды канал полипы хирургиялық жолмен жойылады. Біріктірілген кезде жас әйелдердің пиометры мен миомалары консервативті миомектомиямен шектелуге тырысады, алайда, жатырдың диффузиялық іріңді қабынуы және органның араласуына жол бермеуі мүмкін болса, радикалды аналық жою: гистерэктомия немесе суправагинальды ампутация. Эндометриялық қатерлі ісіктен кейін хирургиялық емдеу мүмкіндіктері процестің тиімділігімен анықталады.

Тұншығуды жою және пиометрлердің дереу себебін жоюдан кейін кең спекторлы антибиотиктерді парентеральді енгізу ұсынылады, Детоксикация инфузиялық терапия. Этиотропты терапиямен қатар витаминдер тағайындайды, иммуностимуляторлар, антиспаздық және uterotonic агенттері. Антибиотикалық терапияны аяқтағаннан кейін физиотерапия тағайындалады, Іштегі жасушаларының пайда болуын болдырмауға арналған. Емдеу мен оңалту курсының ұзақтығы 1-3 айға дейін жетуі мүмкін.

Пиометрдің болжамдары және алдын-алу

Пиометрлермен жеткіліксіз немесе уақытында емделмеген жағдайда өмірге қауіпті асқынулар пайда болуы мүмкін: pelvioperitonit, перитонит, сепсис. Ауыстырылған пиометрия болашақта бедеулік тудыруы мүмкін.

Іріңді эндометриттің алдын алу жүктілікті дұрыс жоспарлауға және абортты жоюға ықпал етеді, ішек-қарынға қарсы манипуляциялар мен алдын-алу антибиотиктеріне дейін қынапшақтың дебридациясы, кейінгі аборт және босанғаннан кейінгі мониторинг, жұқпалы және қабыну гинекологиялық патологияны уақтылы емдеу (вулвовагинит, сальпинофорит, эндометрит және т.б.). Эндометриялық қатерлі ісікті алдын-алу — гинеколог пен ультрадыбыстық диагностикаға тұрақты түрде бару.