Плацелланың орналасу орны

Плацелланың орналасу орны

Плацелланың орналасу орны 0-ді құрайды,4-0,7% жалпы саны. Пладеланы шығарудың ықтималдылығы кішкентай пателия қуысында жоғарылайды, сыртқы феморальды конъюктің нашар дамуы, квадрицепс бұлшықетінің осі мен пателлярдың өз байланысы арасындағы қатынастарды бұзу. Әдетте, жарақат алғанға дейін бұл анатомиялық ерекшеліктер байқалмайды және байқалмайды. Бүйір жағы бар, тік және бұралудың пателадан тыс орналасуы. Дислокацияның қандай түріне қарамастан, ол ауыр аурумен бірге жүреді, ауырсыну және тізе буындарындағы қозғалыстың шектелуі, Патпеляның пальпация-анықталған жылжуы. Емдеу пателаны қайта орналастырудан және гипстен құйылған тіреуден тұрады.

    Плацелланың орналасу орны

    Плацелланың орналасу орны
    Плацелланың орналасу орны 0-ді құрайды,4-0,7% жалпы саны. Пателла – кішкентай дөңгелек жалпақ сүйек, тізенің алдыңғы жағында орналасқан. Төрт квадраттардың барлық төртеуінің сіңірлері пателияға бекітіледі. Сілекей талшықтары барлық жағынан пателаны қамтиды және оның төменгі полюстық аймағында өз пателярлық сіңірлі қатпарын құрайды.

    Пателлалар кішкентай қуыста, квадрейсептік сіңірлер мен тірек байланыстары арқылы орындалған (сыртқы және ішкі). Пателланың қозғалғыштығын шектеудегі рөлі феморальды жасушалармен ойнайды.

    Алдын ала болжайтын факторлар

    Пладеланы шығарудың ықтималдылығы кішкентай пателия қуысында жоғарылайды, сыртқы феморальды конъюктің нашар дамуы, квадрицепс бұлшықетінің осі мен пателлярдың өз байланысы арасындағы қатынастарды бұзу. Әдетте жарақаттану сәтіне дейін бұл анатомиялық белгілер байқалмайды және байқалмайды.

    Пателла дислокациясының жіктелуі

    Травматологияда сатып алынған ерекшеліктер (травматикалық) және пателаның туа біткен орналасуы.

    Жарақаттың ұзақтығына байланысты пателаның өткір және созылмалы дислокациясы ерекшеленеді. Дислокация қайтадан орын алса, кәдімгі дислокация туралы айту.

    Есептеу бағыты бойынша ерекшеленеді:

    • пателаданың бүйір қабырғасының шығуы (сыртқы және ішкі);
    • бұралу (айналмалы) шашырау, онда пателла өз тік ось айналады;
    • тік тозаңдатқыштар, онда пателла өз көлденең осіне айналады және тиби мен фемур арасындағы ортақ кеңістікке енеді.
    Сондай-ақ оқыңыз  Абдоминальды абсцесс

    Көбінесе ашық ауада байқалады, жиі емес – пателаның ішкі орналасуы. Потеланың бұралу және вертикальды орналасуы өте сирек кездеседі.

    Плацелланың шығу механизмі

    Ереже бойынша, пателаның орнынан шығу себебі тікелей жарақатқа айналады (тізе буынына түседі, пателла аймағына жанама әсер етеді), квадриксептің қысылуымен біріктірілген. Плацкияның жақты орналасуы, әдетте, аяқтың бүгілген кезде пайда болады. Тізе буынында икемді болған кезде бүйірлік дислокация дерлік мүмкін емес, өйткені тізе қабығы фемордың межмикроскопының бетіне тығыз басылады. Сирек жағдайларда таяқшаларымен пателаның тік орналасуы мүмкін.

    Пателлалардың дислокациясының белгілері

    Пателланың өткір травматикалық орналасуы өткір ауырсынумен бірге жүреді. Тізе біріктіреді, көлемі артты, көлденеңінен кеңейтілді (бүйірлік дислокациясымен). Белсенді қозғалыстар мүмкін емес, пассивті ауыр және күрт шектеулі. Пальпация пателаның қозғалу бағыты мен дәрежесі бойынша анықталады. Толық орналасу кезінде пателия фемордың бүйірлік конденсатынан тыс орналасқан, толық емес – бүйірлік конденсаттан жоғары.

    Кейде пателаның травматикалық орналасуы дербес қалпына келеді. Осындай жағдайларда науқастар аяқтың өткір ауырсынуын көрсетеді, ол тізедегі шабу мен жылжу сезімімен жүрді. Планеланың өздігінен шығып кетуінен кейін тізе буынының аймағында жеңіл немесе қалыпты ісік байқалады. Гемартроз мүмкін (тізе буынындағы қанның жиналуы).

    Пателлалардың шығуын диагностикалау

    Пателланы шығарудың диагнозын тұмаушы тән анамнез негізінде белгілейді, клиникалық және рентгенографиялық мәліметтер. Ең ақпараттылық — бұл пателладағы салыстырмалы рентгенограмма, алдыңғы және жоғарыдан төмен немесе төменнен жоғары рентген сәулелерінің бағыты бойынша өткізіледі.

    Әдеттегі дислокация диагностикасының негізі пателаның қайталануын қайталайды, айқын жарақатсыз әсер етуі мүмкін. Пателланың әдеттегі және созылмалы дислокациясы тізе буынының МРТ көрсеткіші болуы мүмкін. Операцияның орындылығын анықтау кезінде тізе буынының диагностикалық артроскопиясы орындалады.

    Пателлалардың дислокациясының емі

    Плацелланың орналасу орныПателланың өткір дислокациясы әдетте консервативті түрде өңделеді. Шығару жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Жамбас сүйектерінде бүгілген лим (квадрицепс сіңірлерінің кернеуін босату үшін) және тізедегі бөліктерге оранған. Одан кейін дислокацияны жоятын және гипстік құюды қолдануға арналған пателаны абайлап жылжытыңыз.

    Сондай-ақ оқыңыз  Контрастмен туындаған нефропатия

    Орнатылғаннан кейін дислокацияның төмендеуін растайтын және сүйек пен шеміршек денелерін анықтайтын рентгенограмма қажет, кейде жарақат кезінде пайда болады. Пателланың өткір орналасуымен иммобилизация 4-6 аптаға созылады. Массаж және физиотерапия физиотерапевт бақылауында жүзеге асырылады, ұзындықты алып тастамастан. Аяқтағы жүкті жарақаттан кейін бір айдан кейін рұқсат етіледі.

    Пателланың өткір шығуын хирургиялық емдеу сүйек пен шеміршек денелерін сәйкестендіру кезінде және бірнеше рет қайталану ықтималдығы, тізе буынының өзгеруіне байланысты. Пателлалардың ескі және әдеттегі орналасуы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Операциядан кейін иммобилизация 4 кезеңде көрсетіледі—6 апта. Тізе буынындағы қозғалыстардың толық ауқымы 8-10 аптадан кейін рұқсат етіледі.