Плацентаның ерте пісіп кетуі

Плацентаның ерте пісіп кетуі

Плацентаның ерте пісіп кетуі — Гестатация жасына дейінгі плаценттік тіннің өтелуінің эхографиялық белгілерінің пайда болуы, мұндай өзгерістер физиологиялық болып табылады. Клиникалық түрде көрінбейді, тек жоспарланған скринингпен диагноз қойылды. Ультрадыбыстық деректермен диагноз жасағанда. Зерттеу плаценттік қан ағымының доплерографиясын толықтырады, CTG, фетрометрия, ұрық фенокардиографиясы. Емдеу негізгі ауруларды емдеуді және есірткіні тағайындауды қамтиды, жүкті және бала арасындағы қан айналымын жақсартады, — антипротелетті заттар, вазодилаторлар, маңызды фосфолипидтер, аминқышқылдық кешендер.

Плацентаның ерте пісіп кетуі

Плацентаның ерте пісіп кетуі
Әдетте баланың орындығы бірнеше кезеңнен өтеді (кезеңдер) даму, ұрықтың белгілі бір кезеңдерінде өсу мен жетілу сипаттамаларына сәйкес келеді. Физиологиялық өзгерістер, плацентаның ұлпаларында кездеседі, ол тағамдық өнімділікпен тиімді күресуге мүмкіндік береді, тыныс алу, шектеу және кедергі функциясы. Кейбір қызықтыратын факторлар болған кезде, асқын кернеу компенсациялық процестер, балалар кеңістігі өсіп, жылдам қарқынмен өседі. Мұндай жағдайларда PSP туралы айту — ерте пісетін (қартаю) плацента. Диагнозды уақтылы диагностикалаудың өзектілігі плацентаралық жеткіліксіздіктің асқынуының жоғары ықтималдылығымен түсіндіріледі, баланың физиологиялық дамуына қауіп төндіреді.

Плацентаның мерзімінен бұрын жетілу себептері

Плаценттік тіннің қартаю үдерісінің ерте басталуы кез-келген фактормен қоздырылады, жақсартылған жүйенің өнімділігіне алып келеді «анасы ұрықтары». Аурудың дамуындағы бастапқы нүкте ана ағзасындағы өзгерістер болуы мүмкін, қоршаған ортаға жағымсыз факторлар, жүктіліктің патологиялық курсы. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың пікірінше, Баланың қартаюының ерте басталуының ең көп тараған себептері болып табылады:

  • Экстрагениталды патология. Жүкті әйелдердің плацентаралық тіндердің тез дамуы жиі кездеседі, соматикалық және эндокриндік аурулардан зардап шегеді (бүйрек ауруы, артериялық гипертензия, қант диабеті, гипотиреоз, гипертиреоз). Бұл функционалдық тұрақсыз органдар мен жүйелерге жүктеменің артуына байланысты, сондай-ақ жүктілік кезінде микроциркуляцияның өзгеруі.
  • Репродуктивті органдардың созылмалы аурулары. Плацентацияны бұзу, содан кейін плацентаның жұмыс істеуі жатыр қабырғасындағы құрылымдық өзгерістерді тудырады, аборт жасағаннан кейін пайда болады, созылмалы эндометритке байланысты, аденомиоз, субмукалы миомалар. Дәрігерлік ауруларға байланысты дышормоналды бұзылыстар болған кезде пісетіндіктің ертерек басталуы мүмкін (оофорит, adnexit, склероцистикалық синдром).
  • Гестоз. Жатыр қабырғасында және uteroplacental кешенінде қан айналымының сипаттамалық өзгерістері, созылмалы гистоз кезінде пайда болады, балалардың орнына функционалдық жүктемені арттыру. Алғашқы сатыларда компенсаторлық механизмдер ұрықтың қалыпты қанмен қамтамасыз етілуіне көмектеседі. Дегенмен, кейінгі бұзылуды өтеу плацентаның өсуін жеделдетеді, оның ерте дамуын ынталандырады, пісу және қартаю.
  • Жұқпалы аурулар. Плаценттік тінге маңызды жүктеме, ол қорғаныс функциясын орындайды, ұрықтың жұқпалы агенттеріне қауіп төнген кезде пайда болады. Арнайы жыныстық инфекциялардың агенттері арандатушы факторларға айналады (Герпес қарапайым, микоплазмоз, упреплазмоз, хламидиоз), басқа жұқпалы аурулар (ЖРВИ, қызамық, токсоплазмоз, цитомегаловирус инфекциясы).
  • Анасы мен ұрықтың изосерологиялық үйлеспеушілігі. Бала, онда гемолитикалық ауру AB0 немесе Rh жанжалы себепті туындады, интенсивті қоректік заттар мен оттегін қамтамасыз ету қажет, бұл плацента тініне жүктемені арттырады. Дискренаулаудың қалыпты бұзылуларымен үйлесімді жұмыс істеуі фетоплантаттық кешеннің элементтерінің жедел өсуін және ерте қартаюын күшейтеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Фосфаттың диабеті

Патологияны дамытудың алғышарттары қоршаған ортаға зиян келтіретін факторлардың әсері болып табылады (химиялық және діріл қауіптері, радиациялық әсер ету), жүктілік әдеттерінің болуы (шылым шегу, зат пайдалану). Бұзылу әдетте артық салмақ немесе салмағы аз әйелде диагноз қойылады, төмен қозғалтқыш белсенділігі және нашар тамақтану.

Патогенез

Плацентаның мерзімінен бұрын дамуы өтемақы механизмдерінің бір бөлігі болып табылады, плацентаралық жеткіліксіздіктен туындайтын және одан кейін оның курсын ауырлатады. Ұрықтың қоректік заттардың қажеттілігін арттыру, жұқпалы агенттердің жұқтыру қаупі, uteroplacental немесе feto-placental кешеніндегі микроциркуляция бұзылыстары, нәтижесінде оның мата сахнаға жетеді, олардың пісуі басталады, содан кейін кисталардың пайда болуымен қартаю, Кальций, тромбоз, жүрек шабуылы. Соның салдарынан, плацентаның функционалдылығы төмендейді, плацентарлы жеткіліксіздігі артады.

Жіктеу

Плацентаның жетілу кезеңдерін жүйелеу оның физиологиялық даму ерекшеліктеріне негізделген, дененің құрылымындағы өзгерістерді ескереді, жүктіліктің белгілі кезеңдеріне тән. Іс-шараның мерзімінен бұрынғы пісетіндігі туралы, өтпелі кезеңнің ультрадыбыстық белгілері бар гистациялық кезеңге дейін анықталған кезде. Акушер-гинекологтар балалар үйінің жетілуінің 4 дәрежесін ерекшелендіреді:

  • 0 — нөлдік (қалыптастыру). 2-ден 30-ге дейінгі жүктіліктің аптасына дейін созылады. Плаценттік ұлпаның массасы мен көлемінде бірте-бірте өсіп келе жатыр, себебі ағаш өседі, ультрадыбыстық зерттеуде ешқандай қосындысыз біркелкі эхо-теріс паренхимасы бар.
  • I — бірінші (өсу). Жүктілік 30-34-ші аптада плацентада строманың коллагендеуіне байланысты аз мөлшерде эхогендік қосынды пайда болады, челектегі пластинаның шамалы толқыны бар, маталар қалыңға бастайды.
  • II — екіншісі (жетілу). Ұрықтану кезеңінің 35-39 аптасына дейін шальцевтік мембрананың толқыны артады, акустикалық тығыздығы артады, Көптеген кішкентай эхо-позитивті қосындылар маталарда анықталады. Орган қалыпты жұмыс істейді.
  • III — үшінші (қартаю). Жүктіліктің 37-ші аптасынан бастап человек плитасы оралады, Плацентаның құрылымы орталықта сирек кездесетін дөңгелек тығыз тілімдермен ұсынылған. Алмасу алаңы мен дененің көлемі азаяды.

Ұзақ уақыт ерте деп саналады, егер бірінші деңгейдегі белгілер 27-ші аптаға дейін пайда болса, екінші дәрежелі — 32 аптаға дейін, үшінші — 36 аптаға дейін. Мұндай даму динамикасы органның функционалдық жетіспеушілігінің пайда болу ықтималдығын және комплекстің адаптивті мүмкіндіктерін декомпенсациялауды көрсетеді «анасы ұрықтары».

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гастрит

Плацентаның мерзімінен бұрын пісіп кету белгілері

Өзгерістер, плаценттік тіннің ерте қартаюымен байланысты, клиникалық түрде анықталмаған және тек аспапта анықталуы мүмкін. Жедел ауру болмаған кезде, созылмалы аурулардың немесе жүктіліктің асқынуының белгілері айқын көрінсе, науқас әдетте ешқандай шағым бермейді. Басқа жағдайларда негізгі патологияның белгілері басым. Плацентарлы жеткіліксіздігі бар, Плаценттік тіндердің ерте пісіп-жетілуінен туындаған, ұрық қозғалтқышының белсенділігінің өзгеруі — қозғалыстың артуы және қарқындылығын жоғарлату. Баланың сирек наразылықтары, олардың аяқталуына дейін, елеулі бұзылыстарды көрсетеді.

Асқынулар

Балалар орынының қартаюы оның функционалдығын төмендетумен байланысты, патология, әдетте, плацентарлы жеткіліксіздіктің пайда болуы немесе ұлғайғаны байқалады. Ескертулерге сәйкес, жүйенің бұзылуын декомпенсациялау «плацента-ұрық» 64-те% Мерзімді органның пісіп-жетілуінен туындаған жағдайлар. Ретроспективті зерттеулер көрсеткендей, PMS белгілерінің пайда болуы 22-26 аптада жүктіліктің әрдайым әрдайым күрделі кешіктірілген ұрықтың дамуымен және үшінші триместрдің басында ішіндегі гипоксиямен байланысты болады. Төтенше жағдайларда патология баланың антенатальды өліміне алып келеді. Дистрофиялық және склеротикалық процестердің ерте басталуымен ерте плаценттік үзіліс жиі кездеседі, амниотикалық сұйықтықты және ерте босануды ерте тастау.

Диагностика

Ультрадыбыстық скринингтегі өзгерістерді анықтау, плацентаның ерте пісіп-жетілуіне тән, fetoplacental жүйесінің жай-күйін жан-жақты бағалаудың негізі болып табылады, одан кейін жүктілікке мұқият бақылау жүргізіледі. Негізгі қызмет түрлері құрылымдық өзгерістерді анықтауға және дененің функционалдық мүмкіндігін бағалауға бағытталған. Диагностикалық тұрғыда ең құнды:

  • Жатырдың ультрадыбылуы, плацента және ұрық. Әдіс танылды «алтын стандарты» диагностика, плаценттік тіннің қалыңдығын анықтауға мүмкіндік береді, құрылымдық өзгерістерді анықтаңыз, Балалардың орын мөрі туралы куәландырады, оны жұқалап бөлуге болады, Кисталардың пайда болуы, тұз шөгінділері, қанмен жабдықталмаған жерлер.
  • Uteroplacental қан ағымының допплерометриясы. Қан бойынша ультрадыбыстық рефлексия, ол плацентаның сауыттарында қозғалады, жүйедегі қан ағымының жылдамдығына байланысты. Доплердің көмегімен қан жеткізудің сандық көрсеткіштері ретінде бағалау оңай, сапа сипаттамалары, тамырлы жағдайдың жанама дәлелі.

Плацентар жеткіліксіздігінің даму қаупін ескере отырып, фетометрияны қолдану арқылы баланың өсуін бақылау қажет, CTG, ұрық фенокардиографиясы. Плацентаның мерзімсіз дистрофиялық өзгеруі әдетте қайталанады және басқа да бұзылулармен қоздырылады, басты патологияны анықтау маңызды. Ол үшін жұқпалы процестердің зертханалық диагностикасы ұсынылады — майлы сынау, мәдениет мәдениетін микробиологиялық талдау, RIF, ELISA, ПТР, TORCH кешені, байланысты мамандардың консультациялары — уролог, эндокринолог, терапевт, кардиолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматолог, ревматолог, иммунолог, гематолог және басқалар. Дифференциалды диагноз баланың алаңының инфарктісімен жүзеге асырылады, кальцинаттар, оның гиперплазиясын және неоплазмаларын (хориангиома, бөртпе).

Плацентаның мерзімінен бұрын пісіп кетуін емдеу

ПМС-мен жүкті әйелдерді басқарудағы негізгі медициналық міндеттер — бұл бұзылуларды түзету, патологияны тудырды, uteroplacental жүйесінде қан айналымын қалыпқа келтіру, оңтайлы әдісті және жеткізу уақытын таңдау. Пренатальдық кезеңде науқастың тактикасы кезеңмен анықталады, ол ерте қартаю диагнозымен анықталған:

  • CAP-ны ерте анықтау. 20-24 аптаның ішінде плаценттік тіндерге метаболикалық және дистрофиялық өзгерістерді анықтау арнайы жүктілік патологиясы бөлімінде емделудің көрсеткіші болып табылады. Мұндай жағдайларда, жүктіліктің 26-шы аптасынан бастап, допплометриялық қан ағынын бақылау аптасына кем дегенде 1 рет орындалады, ұрықтың қозғалысы күн сайын есептеледі. Киндік ішектегі қан ағымының бұзылуы жағдайында шұғыл жеткізу, ГТГ белгілері ұрықтың гипоксиясы, оның өсуін тоқтатады, амниотикалық сұйықтықтың күрт төмендеуі, Балаға қауіптің басқа белгілерінің пайда болуы тіпті 31-33 апта аралығында жасалуы мүмкін.
  • Қақпақты анықтау III триместр. Зерттеуге сәйкес, 32-34 жж. плацентаның ерте қартаю үдерісін анықтағанда, тіпті, Жүктілік кезеңінің 35-37 апталары жүктіліктің патологиялық курсының ықтималдығы айтарлықтай төмендейді. Алайда, асқынуларды уақтылы анықтау үшін тұрақты ультрадыбысты және мамандарды бақылауды қамтамасыз ету қажет. Табиғи жеткізу — бұл жеткізудің қолайлы тәсілі. Тек осындай жағдайларда, PSP феталды дамытудың маңызды кешігуімен біріктірілген кезде, балада өткір апат синдромының алдын алу үшін кисарий бөлімінде көрсетілген.
Сондай-ақ оқыңыз  Мәрмәр ауруы

Плаценттік тіннің ерте пісіп жетілуін анықтау мерзіміне қарамастан, акушер-гинеколог немесе маман антибиотиктерді қолданумен негізгі жыныс немесе экстрагениталды ауруларды белсенді емдейді, гормоналды терапия, иммундық түзеткіштер, жүрек-қан тамырлары және басқа да препараттар. Жетекші бұзылулардың түзетілуімен бірге, ұрықтың қанын жақсартуға арналған препараттар тағайындалады — вазодилаторлар, антипротелетті заттар, аминқышқылдық кешендер, маңызды фосфолипидтер. Дәрігерлік терапия дәрілік емес әдістермен толықтырылады — ұтымды қозғалтқыш белсенділігі, диета түзету, ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы скрининг және медициналық тактиканы түзету плацентаның қартаюы кезінде плацентарлы жеткіліксіздікті төмендетуі мүмкін, бұл процесті баяулатады және босанудың қауіпсіздігіне жүктілікті ұзартады. Алғашқы алдын алу жыныстық және экстрагениталды аурулары бар науқастарға жүктілікті жоспарлауды қамтиды, ерекше инфекциялардан қорғау үшін қорғалатын секс, Инвазивті гинекологиялық процедураларды ақылға қонымды тағайындау, темекі шегуді тоқтату, алкоголь мен есірткіні пайдалану. Жүктілік кезінде плацентаның қалыпты дамуы үшін ЖРВИ және басқа жұқпалы аурулардың ықтимал инфекциясынан қорғауды қамтамасыз ету маңызды, гемоглобин деңгейін сақтау, жеткілікті қозғалтқыш белсенділігі және ұтымды диета. Екінші қайталама профилактика бұзылуды ерте диагностикалауға бағытталған, әйелдер консультациясында уақытылы тіркелуді қамтиды, тұрақты тексерулер мен ультрадыбыстық зерттеулер.