Плеклиттер

Плеклиттер

Плеклиттер (nлексопатия) — аурулар тобы, олар жүйке плексусының бұзылуына негізделген, жұлын нервтері пайда болған. Плексит плексалгиямен және зақымдалған плексусқа енетін жүйке торларының функциясының жоғалуымен көрінеді (парез, бұлшық ет гипотрониясы мен атрофиясы, сіңірдің рефлекстерінің болмауы, трофикалық және вегетативтік бұзылулар). Анамнезді ескере отырып, плектитті типтік неврологиялық симптомдармен анықтауға болады, электрохимия және электронурография нәтижелері, радиологиялық, томографиялық және ультрадыбыстық зерттеу, байланысты мамандардың консультациялары. Емдеу тактикасы этиологиямен анықталады. Бұл негізінен консервативті әдістер, Травматикалық және компрессиялық плексит үшін хирургия қажет.

Плеклиттер

Плеклиттер
Омыртқаның шыққаннан кейін жұлын нервтері артқы және алдыңғы буындарға бөлінеді. Соңғылары олардың талшықтарымен топтастырылып, біріктіріледі, жұптасқан жүйке плексусын қалыптастыру. Жатыр мойнының плексі C1-C4 тамырларының алдыңғы тармақтарынан тұрады және стерноклеидомастоидты бұлшықеттің артында орналасқан. Аксиларлы фоссаға өтуі бар өзара аралық кеңістікте браксиялық плексус бар, C5-Th1 филиалдарымен құрылған. Кеуекті жұлын нервтері, Th1 қоспағанда, плексус жасамаңыз. Төменгі жүйке плексосы бұлшықеттің негізгі бұлшықетінде терең орналасқан және ломбарды деп аталады. Нервнің алдыңғы тармағының жекелеген талшықтарынан тұрады, L1-L3 және ішінара нервтердің L4 алдыңғы бөлімдері. L4 бірге жұлын нервінің алдыңғы бөлігінің талшықтарының тағы бір бөлігі L5, S1-S4 сакральды плексусты құрайды, жамбас қуысында орналасқан. Coccyx plexus құмыраның жағына локализацияланған, Артқы жағында бұлшықет бұлшықет. Плексус S5 алдыңғы бөлігінің және екі коксичес нервтерінің бір бөлігі арқылы қалыптасады.

Плексияттың себептері

Факторлар арасында маңызды орын, плексит шақырады, жарақатқа жатады. Бұл плексус аймағына қатты соққы болуы мүмкін (иықтың айналасындағы жарақат қолы, лембальды немесе жатыр мойны контузиясы, жұлын жарақаты, құйрығына түсіру); атыс қаруы, кесілген немесе жараланған; аяқтың немесе қолдың күрт тартылуында плексустың жүйке тесігінің бұзылуы, иықтың орналасуын немесе жамбастың орналасуын тоқтатады, жамбас сүйектерінің сынуы. Посттравматикалық плексит акушер-гинекологтар мен неонатологтардың тәжірибесінен өтеді, туу кезінде жарақат алған (мысалы, Дюшен-Эрбтің патронажды парализі). Жарақат алудың жетекші патогенетикалық механизмдері: олардың талшықтарының жартылай немесе толық бұзылуымен жүйке кірістеріне зақым келтіру, травматикалық гематомасы немесе ісінуі бар плексустың жүйкелік саңылауларын қысу. Браксиялық плексустан кейінгі травматикалық плексия жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитальды гипертензия

Басқа себептермен, плексит тудырады, орналасқан: Лимфаденит нәтижесінде созылатын плексус немесе лимфа түйіндерінің аймағында орналасқан ісіктер, Омыртқаның ақаулары, жұлынның қисаюы (сколиоз), гипотермия, кейбір инфекциялар (Герпес зостер, сифилис, тұмау, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунды аурулар (Гилин-Барр синдромы), айырбастаудың бұзылуы (бауыр, қант диабеті). Кейбір жағдайларда сакральды және кокциальды плексият этиофакторлары қабыну процестері болып табылады (аднексит, салфингит, цистит, простатит және т.б.) жамбас веналарының тромбофлебиті. Жатыр мойнының артериялары аневризма мойны плекситін тудыруы мүмкін, қосымша мойын қабырғасы.

Плекситтің белгілері

Ереже бойынша, плекциты бір жақты. Оның барысында бірнеше кезең бар. Нейрегиялық кезеңде плексалгия негізгі симптом болып табылады — ауырсыну, жүйке плексусында туындайды және оның шеткі бөлігіндегі нервтердің шұңқырларына сәулеленеді. Плекальгии жиі өздігінен жүреді, нерв плексусының ауданында қысыммен артады, түнде және қозғалыс кезінде. Жұмсақ сенсорлық бұзылулар мүмкін.

Зақымдалған плексус жүйке функциясының жоғалу белгілерінің пайда болуы плексияттың параллический кезеңге өтуін белгілейді. Парез немесе паралич байқалды, гипотензия және бұлшықеттерді ысыраптау, бұл нервтердің кінәсі; тиісті сілемей рефлекстерінің жоғалуы байқалды. Аймақтарда, иннервациясы үшін зардап шеккен плексус жауапты, сезімталдықтың барлық түрлері әсер етеді және трофикалық бұзылулар пайда болады — вазомоторлық реакциялар, паста, гипергидроз немесе ангидроз, тері жамылғысы. Плекциты толығымен немесе ішінара болуы мүмкін. Соңғы жағдайда параллическая кезеңнің белгілері неғұрлым тар көрінеді — облыстарда ғана, плексустың зардап шеккен бөлігінен зардап шеккен.

Болашақта плексия қалпына келтіру кезеңіне өтеді, ол бір жылға созылуы мүмкін. Жоғалған жүйке функцияларын қалпына келтіру дәрежесі өзгереді. Толық қалпына келмеген жағдайда, плексит тұрақты құбылыс түрінде тұрақты құбылыстарға әкеледі, Бұлшық айналасы, бірлескен шарт.

Жатыр мойнының плекситы мойынның алдыңғы бүйір беті бойында диффузиялық ауруларды көрсетеді, құлаққа және найзаға шығаратын. Жатыр мойнының нервтерін тітіркендірген кезде спектрлік тортиколлис түрінде ми-дистоникалық синдром дамуы мүмкін. Френиялық жүйке мүмкін тітіркенуі мүмкін, иконалармен бірге жүреді. Параллическая кезеңде мойны плекситы диафрагма парезі арқылы көрінеді, артқы мойны және субоксидитальды бұлшықеттердің атрофиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы мерекелер

Иық плексиясы жоғарғы болуы мүмкін, төменгі және жалпы. Жалпы иық плекситі бүкіл жоғарғы қолдың ауырсынуымен сипатталады, симпаталогияның жеке белгілерін кию; қолдың паразиттері; бұлшық еттерінің қолы мен иық белдеуі; Жоғарғы бөліктің маталарындағы сіңірдің рефлекстерінің жоғалуы және автономды трофикалық дисфункцияның белгілері. Бұлшықетпен атрофияға байланысты иықтың әдеттегі орналасуы мүмкін. Қалдық құбылыстардың кезеңінде локтің мүмкін болатын контуры болуы мүмкін.

Люмбальды плекситке жамбастың алдыңғы беті мен жамбастың бойындағы ауырсынуды сәулелендірумен плекальгия жүреді. Бүгілудің төмендеуі, тізе ұзарту. Осы себепті науқастың жүруіне және тұруына қиын. Төменгі аяқтың склеивальды аймағын және ортаңғы бетінің тізе тәрізді және сенсорлық қабылдауы жоқ. Бүйректің бұлшықеттерінде және жамбастың алдыңғы жағында атрофиялық өзгерістер байқалады. Тізе контактурасы дамуы мүмкін.

Сакральды плексит жиі ломбардпен біріктіріледі. Сакрум аймағында аяққа тарайтын ауырсыну үшін тән, бөкселер мен сандық нервтердің шұңқырларындағы триггерлердің болуы, гипстезия және жамбастың артқы жағындағы бұлшық айналасы, аяқтар мен жіліктер. Коксической плексусының плекситтері рефлексияның жоқтығымен сипатталады, ішектің бұзылуы, зәр шығару және жыныстық функция.

Плексит диагностикасы

Алдын ала диагноз жасаңыз «плексит» Анамнезге және неврологиялық тексеруге рұқсат ету. Бұлшықет күші төмендеген бұлшықеттер топтарын анықтау, гипестезия аймақтары, төмендеген рефлекстер перифериялық жүйке жүйесінің зақымдану деңгейін диагностикалау үшін негіз болып табылады. Электроневрография және электромиография нейроалымдарға зақымдану топографиясын анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда сізге қажет болуы мүмкін: Травматологиялық кеңес беру, ортопед, уролог, гинеколог, онколог; иық түйіндерінің радиографиясы, омыртқа радиографиясы, жамбас буынының рентгенографиясы, Бірлескен КТ, Омыртқаның CT; Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен.

Дифференциалды плексит шприцомиелиядан қажет, полиомиелит, радикулит, неврит, жұлын ауруларындағы радикулопатиялар (остеохондроз, интервертебтік дискінің қоңызы, спондилоартроз), полиневропатия, бірлескен патология (артроз, артрит, зақымдануларға және т. п.). Орналасқан жеріне байланысты плексит феморальды жүйке невропатиясынан ажыратылады, фибулы нейропатия, сиаттық нервтің невропатиясы, ульнар және радиалды нейропатия.

Плекцитті емдеу

Посттравматикалық плексит кезінде, травматология және неврология мамандары науқасты бірлесе бақылайды. Қалған аймақты құру қажет. Осы мақсатта аяқты бинтпен немесе ұзындықпен иммобилизациялау мүмкін. Плексияттың инфекциялық генезисінде тиісті этиотропты терапия жүргізіледі, қабынуға қарсы препараттар қолданылады (Кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Плекситтің улы этиологиясы болса, содан кейін детоксикация қызметін орындаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Ресей-Леви синдромы

Кез-келген генездің плекситы нейрометаболикалық емдеуді тағайындаудың көрсеткіші болып табылады (В6 дәрумендері, B1, B12) және терапия, бұлшықет тінінде және нейро-бұлшықет синапстарындағы метаболикалық процестерді жақсартуға бағытталған (ATP, галактамин, неостигмин). Ауырсыну синдромы мен емдік тосқауылдарды қолдану арқылы тоқтатылады. Кешенді емдеу кезінде плексус пен зардап шеккен бұлшықеттің тіндеріндегі қан айналымын жақсарту үшін тамырлы препараттарды қолдану ұсынылады (пентоксифиллин, хантинол никотинат, никотин қышқылы).

Плекситті емдеуде физиотерапиялық процедуралардың арасында УГФ тиімді, диадинамикалық токтар, тиісті жұлын сегменттерінің электрофорезі, amplipulse терапиясы, фонофорез плексус аймағында гидрокортизон бар, новокаин ионтофорезі. Жіті симптомдарды тоқтатқаннан кейін, немесе жарақаттан кейін шамамен 2-3 апта өткенде, Емдеу кешенінде жаттығу терапиясы және массаж кіреді, бұлшықетті нығайтуға және контрактурааның дамуын болдырмауға бағытталған. Акупунктура ауыру синдромын жеңілдету үшін плекситтің бастапқы кезеңінде қолданылады, содан кейін электрокардиспакторға барыңыз. Қалпына келтіру кезеңінде (ерте емес, 6 айға дейін. жарақаттан кейін) радон мен сутегі сульфидті ванналармен гидротерапияны ұсынды, балшық терапиясы, озокеритотерапия.

Хирургиялық емдеу посттравматикалық плекситке қажет, Консервативті терапияға төзімді, және плексус сығылуына байланысты плексит. Бірінші жағдайда пластикалық жүйкелік магистраль, екіншісінде — гематоманы жою, ісіктер және т.б. қысым факторлары.

Плекситтің болжамдары және алдын-алу

Егер өңделмеген болса, плекситте нашар болжау болуы мүмкін, өйткені қалдық әсердің ауырлығы (парез, контрактур) көбінесе науқастың мүгедектігіне әкеледі. Басқа жағдайларда, бұл болжам плекситтің этиологиясына байланысты, науқастың жасы, фондық аурулардың болуы, емдеудің уақтылы басталуы.

Травматикалық плексит оқиғаларын болдырмауға көмектеседі, ересектерге зиян келтірудің алдын алуға бағытталған, балалар, әсіресе спортшылар. Жаңа туылған нәрестелердегі плектиктің алдын алудағы жетекші рөл жүктілікті дұрыс басқару және жеткізу әдісін дұрыс таңдау арқылы жүзеге асырылады. Жұқпалы этиологияның алдын алу инфекцияларды дер кезінде емдеуге жол бермейді.