Плеваның қатерлі ісігі

Плеваның қатерлі ісігі

Плеваның қатерлі ісігі — Өкпенің серозdы мембранасының париетальды немесе висцеральды қабатының қатерлі ісігі. Плазма ісігі жылдам прогрессиямен сипатталады: ауырсынудың басталуы, Пульариялық қуыста экссудатты жинақтау, прогрессивті диспния. Рентгендік емтиханда пиревронды қатерлі ісігі анықтайды және гистологиялық растайды, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, диагностикалық пункция, плевралдық биопсия, бастапқы биопсия, торакоскопия, Плевалық эфузиттің цитологиялық сараптамасы, биопсияны морфологиялық талдау. Плевралды рак ауруға шалдығу плевропомия немесе плауропульмонеметика талап етеді, радиациялық терапия және химиотерапиямен толықтырылған.

Плеваның қатерлі ісігі

Плеваның қатерлі ісігі
Қатерлі ісіктер, Плевраға әсер етеді, олардың шығу тегі бастапқы және екінші болуы мүмкін. Пульмонаның негізгі қатерлі зақымданулары мезотелиалдық ісіктерді қамтиды, талшықты басым (Плевальды саркома) немесе эпителий компонент (пленарлық рак ауруы). Кейбір жағдайларда аралас құрылымдардың ісіктері бар, саркома және қатерлі ісік элементтері бар (саркокарциномалар). Өсу түріне қарай, пладраның алғашқы рагы локализацияланған және диффузиялық бөлінеді. Гистологиялық жағынан, пиревральды қатерлі ісік мезотелиоманың түрлі нұсқалары болып табылады. Жүрек ісігі алғашқы рагы — 0,3% бүкіл онкопатология құрылымында; ерлер мен әйелдерде жиі кездеседі.

Екінші реттік рагы — метастатикалық. Плеварда жиі өкпенің қатерлі ісігін метастаздайды, аналық безі, сүт безі, қалқанша безі.

Плазма ісігінің себептері

Орнатылды, ол 70-тен асады% Плацентті қатерлі ісік аурулары этиологиялық асбест шаңын ингаляциялаумен байланысты. Мұндай асбестпен байланыс әсіресе зиянды болып саналады, крокидолит ретінде, хризолит және амосита. Плевраның қатерлі ісігі асбестпен байланысқаннан кейін 30-40 жылдан кейін дами алады, сондықтан, қазіргі кезде асбестті пайдалану бойынша елеулі заңдық шектеулерге қарамастан, пирральді мезотелиом табылған, бұл өндірістік фактордың әсерінен. Тәуекел санатына адамдар кіреді, кен өндіруде жұмыс істейді, құрылыс, тоқыма өнеркәсібі, кеме жасау.

Асбест шаңы пневмокониозға әкелуі мүмкін (асбестоз), асбест плевриті, плеварда бляшек, пленарлық фиброз, өкпе рагы, шырышты қабықтың қатерлі ісігі, перитональды мезотелиома. Асбестің әсерінен басқа, Плирарк қатерлі ісігінің себептерінің бірі — басқа зиянды факторлардың маңыздылығы, әсіресе шылым шегу.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нервтің атрофиясы

Месотелиоманың диффузды өсуі көбінесе оның көптеген аурулардың пайда болуымен пладраны және лимфа жолдары арқылы таралуына әкеледі, қалыңдататын плевральды парақтар. Пульваның еріксіз қатерлі ісігі висцеральды және париеталды парақтарды ерте әсер етеді, олардың созылуына және созылмалы аймақ бойынша плацевтік қуысты бұзуына себепші болады. Плацарозияда болмаған кезде сероздық плеврит пайда болады — сероздық эксудата жинайды, эпителийдің деформациялануы және кіші тамырларға зақым келтірілуі нәтижесінде тез геморрагиялық болады. Плиральды қатерлі ісікке қарсы іс-әрекеттегі интервобарлы қабыршақтардың таралуымен бұл процесте интраторастық фасциция қатысады, қабырғалар мен аралық бұлшықеттер, қызылша, омыртқа, перитоний.

Плевральді обырдың жіктелуі

Плевральді обырдың жіктелуі, TNM жүйесіне сәйкес, кезеңдерді бөлуді көздейді:

  • Tx – T0 – бастапқы плаценарлық қатерлі ісіктің анықтамасының болмауы
  • T1 – Ісікке шалдығуды париеталды пиллавамен шектеледі
  • T2 – париеталды жарақат, диафрагматикалық, ортастикалық және висцеральды пиллава, өкпедегі немесе диафрагмадағы пленарлық қатерлі ісікке шалдыру
  • TZ – қабырғалардағы пленарлық қатерлі ісіктің пайда болуы, hilar fascia, перикардия, кеуде қабырғасының бұлшықеттері, ортастикалық талшық, ортастикалық органдар
  • T4 – плевралдық қатерлі ісікті плевропаға және өкпеге қарсы жағынан тарату, перитоний, іш қуысы, мойын тіні, омыртқа. Плазма ісігі жұмыс істемейді.
  • Nx — N0 – пленарлық рагының аймақтық метастазасы үшін деректердің болмауы
  • N1 – периброниялық түйіндерде немесе өкпенің түбіріндегі лимфа түйіндерінде плевралдық қатерлі ісіктің метастазасы, зақымдануға сәйкес келеді
  • N2 — ортастикалық лимфа түйіндерінде плацентті қатерлі ісіктің метастазасы және бүйірдегі трахеялық бифуркация, зақымдануға сәйкес келеді
  • N3 — лимфа түйіндеріндегі пленарлық қатерлі ісіктің метастазасы (медиастинамен, өкпенің тамыры, субклавиан және басқалар.) қарсы жағынан.
  • Mh – M0 — Плевральды обырдың алыстағы метастазалары үшін деректердің болмауы
  • Ml – әртүрлі органдарда пладревтік обырдың алыс метастаздарын анықтау.

Плазма ісігінің белгілері

Плазмадағы қатерлі ісік ауруы бар және бірнеше ай ішінде өлімге әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Myxedema

Плеврая қатерлі ісіктің ерте клиникалық көріністері — тыныс алу кезінде кеуде қуысының зардап шеккен жағында ауырсыну, құрғақ жөтел, субфебрильді жағдай. Ауырсыну ащы ащы, жиі ауыратын табиғат, иық белігіне шығарылуы мүмкін, таяқша. Кеуде қуысының симпатикалық тізбегін қысу кезінде Хорнер синдромы дамиды (птоз, миоз, энофтальмос, оқушыға кедергісі, dyshidrose).

Плевальды қатерлі ісік пульралық қуыста жылдам және үнемі экссудация жинақталуымен жүреді, бұл тыныс алудың қысқаруына әкеледі. Торацентез қалың плена тығыз болған кезде сезіледі; экссудат геморрагиялық сипатқа ие және жойылғаннан кейін ол тез жиналады. Плеварлы эфузиттің цитологиялық талдауы оның атипикалық клеткаларын көрсетеді.

Көрсетілімдер дамиды, ортастикалық мүшелердің қысылуынан туындаған, әсіресе жоғары вена кава синдромы. Плеврая ракпен жалпы әлсіздік тез дамып келеді, анемия және кахексия. Плевардың қайталама қатерлі ісігі клиникасы пиревральдік мезотелиома жағдайына ұқсас: зардап шеккен жағында ауырсыну бар, геморрагиялық экссудатты жинақтау, тыныс жетіспеушілігі. Бұл көріністердің бәрі бастапқы онкологиялық аурулардың симптомдары болып табылады.

Плазма безінің диагностикасы

Плацентті қатерлі ісікті анықтау анамнезді салыстыруға негізделген, клиникалық көрініс, радиологиялық, эндоскопиялық, цитологиялық және морфологиялық зерттеулер. Пирральді мезотелиоманың ең маңыздысы деп ойласаңыз, кәсіби тарихтың түсіндірілуі, атап айтқанда — асбесті бар өнімдермен байланысқа түседі.

Өкпенің радиографиясында пульваның біркелкі емес біркелкі қалыңдығы байқалады (фокус немесе диффузиялық), өкпелік өрістердің шеткі бөлігіндегі бірнеше түйіндер. Өкпектің компьютерлік томографиясы (МРТ, PET) плацентті қатерлі ісіктің локализациясы мен таралуын нақтылау үшін пайдаланылды, Кеуде қуысының инфильтрациясын анықтау, өкпе зақымдануы, ортастикалық лимфа түйіндері, перикардия, өкпеге қарсы. Рентген және томографиялық тексеру алдын-ала пневматикалық пункциядан кейін және экссудатті максималды эвакуациялаудан кейін жүргізіледі.

Плевар қуысының ультрадыбыстық кезеңінде пульвалдық эффузия табылды, және ол болмаған кезде — Плевронды қалыңдату. Ультрадыбыстық бақылауда пладарияның диагностикалық позвалиндік пункциясы және трансторасическая плаценарлық биопсия орындалады. Кейбір жағдайларда, пиревральды эфузионды және биопсияның морфологиялық сараптамасын цитологиялық тексеру пленарлық қатерлі ісік диагнозын растауы мүмкін. Диагностикалық торакоскопия процесінде пилованың мақсатты биопсиясы және визуалды зерттеу жүргізіледі (плевроскопия).

Сондай-ақ оқыңыз  Пароксизмалы позициялық тікенек

Бронхоскопия бронхалды қатерлі ісікті болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін, Бронхоальвеолярлық жуғышты қолдану арқылы асбест маскасын растау және бронхтан алынған асбест бөлшектерін анықтау. Пальма қатерлі ісігінің дифференциалды диагнозы кеуде қабырғасының ісіктерімен орындалады, плеврит жабық, плацентарлы ісік ісіктері, перифериялық өкпе рагы, алыстық органдардан ісіктердің метастазасы.

Плевральды қатерлі ісікті емдеу

Париетальді пладрені жеңілдету арқылы плацептивия жүргізіледі, және висцеральды пладрені бұзған жағдайда – плевропульмонеметика. Операциялардың бұл түрлері жиі қоздырылған органдардың резекциясымен біріктіріледі (тесік, перикардия, қабырғалар және т. д.), операциядан кейін химиотерапия және радиация. Алайда, тіпті радикалды операция, ереже бойынша, қысқа емдеу сәтімен бірге жүреді.

Көп жағдайда, пленарлық қатерлі ісік ауруларының кеш диагнозы және үлкен зақымға байланысты, радикалды хирургия мүмкін емес, сондықтан полихимотерапия және радиациялық терапия. Плевралдық қатерлі ісікке симптоматикалық емдеуде түсіру пункциясы бар (плевроцентез), плацевтік қуысты дренаждау, псевевирус ішіне цитостатикалық препараттарды енгізу, экссудация жылдамдығын бәсеңдету және қуысты бұзуды ынталандыру (плевродис), ауырсынуды жеңілдету. Плевральды обырды емдеудің инновациялық әдістеріне, әлі кең таралмаған, гендік терапияны жүргізу, фотодинамикалық терапия және иммунохемотерапия.

Плираркоздың алдын-алу және алдын-алу

Плевардың қатерлі ісігінің нәтижесі қолайлы емес: Көптеген пациенттер диагнозды бірнеше айдан кейін өледі. Плевардың қатерлі ісігінің ерте мультимодальды емі, соның ішінде плауропнеумоэктомия және химиотерапиядан кейінгі сәулелену, 17-25 жылдары бесжылдық өмірге қол жеткізуге мүмкіндік береді% науқастар.

Плевальды мезотелиоманың алдын алудың негізгі шарасы — асбестпен байланыссыз және өндірісте баламалы материалдарды пайдалану болып табылады. Сонымен қатар, пульмонологтардың ұсыныстары темекі шегуден бас тарту және халықты жыл сайын скрининг жүргізу болып табылады (флюорография).