Пневмококк пневмония

Пневмококк пневмония

Пневмококк пневмония – бактериялық пневмонияның этиологиялық түрі, Streptococcus pneumoniae туынdаған (пневмококк). Пневмококк пневмониясының клиникасында фебрилді уыттану басым (ауыр әлсіздік, анорексия, ыстық температурасы, тербелістер) және бронхополимер (қақырықты жөтел, тыныс жетіспеушілігі, жанама ауырсыну) синдромдар. Диагностика физикалық жан-жақты бағалау арқылы жеңілдетіледі, радиологиялық, зертханалық деректер. Пенициллиндер пневмококк пневмониясын емдеуге арналған алғашқы антибиотиктер болып табылады, цефалоспориндер, макролидтер; Детоксикация қосымша жүргізіледі, оттегі терапиясы, иммундық түзету, физиотерапия.

Пневмококк пневмония

Пневмококк пневмония
Пневмококк пневмония – пневмококк инфекциясы, фокальды бронхопневмония немесе лобарлы плевропневмония түрінде ағып кетеді. Пневмонияның пневмококктикалық этиологиясы бактериялық пневмония құрылымында жетекші. Қарастырылды, қандай с. Пневмония 30 жасқа толады% ауруханадан тыс жерде және 5% носокомиялық пневмония. 5 жасқа дейінгі балалар мен 60 жастан асқан ересектер арасында ең жоғары көрсеткіш байқалады. Пневмококк пневмониясының шамамен төрттен бірі ауыр өкпе туындайды (плеврит, өкпе абсцессі, эмпия плевра) және экстраполональды (перикардит, артрит, сепсис) асқынулар.

Пенициллин дәуіріне дейін пневмококк пневмониядан болатын өлім 80-ден асты%, Қазіргі кезде вакцинация мен антибиотикалық терапия есебінен бұл көрсеткіш айтарлықтай төмендеді. Дегенмен, науқастану жиілігі, күрделі курс және өлім жоғары болып қалады, бұл пневматикалық пневмония және пневмония саласындағы пневмококктық пневмонияға қатысты мамандардың сергектігін арттырады.

Пневмококк пневмониясының себептері

Streptococcus pneumoniae, пневмококк пневмониясының қоздырғышы, грам-оң дипломококке қатысты. Бактериум полисахарид капсуласымен қоршалған, ол фактор ретінде қызмет етеді, пневмококтың вируленттілігін және патогенділігін анықтау, антибиотикке қарсы тұру қабілеті. Полисахарид капсуласының құрылымы мен антигендік қасиеттерін ескере отырып, 90-нан астам серотиптерді бөледі.pneumoniae, Олардың 20-сы ең ауыр, инвазивті пневмококк ауруы (Менингит, пневмония, сепсисемия).

Пневмококк — адамның шартты түрде патогендік назофарингездік микрофлорасының өкілі. Бактериум S.пневмония 10-25 аралығында болады% сау адамдар. Бактерия тасымалдаушысы немесе пневмококк инфекциясы бар науқас патогенді резервуар мен дистрибьютор ретінде қызмет етеді. Инфекция бірнеше жолмен пайда болуы мүмкін:

  • әуедегі — әуедегі слиз бөлшектерін ингаляциялау, құрамында патогенді бар
  • ұмтылу – Төменгі тыныс алу жолындағы нервтердің бөлінуі кезінде
  • гематогенді – пневмококк инфекциясының экстрапрулярлық фокусының.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде қышу

Тәуекел санаты, пневмококк пневмониясына ең сезімтал, 2 жасқа дейінгі балалар, 65 жастан асқан қарт адамдар, иммунитетті үйлесімді емделушілер, асплении бар адамдар, алкоголизм мен темекіге тәуелділіктен зардап шегеді. Факторлар, ауруға шалдығу ықтималдығын арттырады, суперқұрылғылар, тамақтану жетіспеушілігі, гиповитаминоз, жиі суық, ұжымда болу және тығыз байланыста болу (балабақшада, аурухана, медбикелер үйі және тонна. д.). 50-ге дейін% пневмококк пневмония пандемиялық тұмау кезінде орын алады, өйткені тұмау вирусы пневмококк бронхиальды шырышты қабатымен адгезия мен колонизацияны жеңілдетеді.

Пневмококк пневмониясының дамуы төрт патологиялық фазаның өзгеруімен байланысты. Біріншіден (микробтық эфемді фаза) 12-72 сағаттың ұзақтығы альвеолдың люменіне эксудацияны босататын қан тамырларының жоғарылауы байқалады. Пневмококки серозды сұйықтықта анықталады. Пневмонияның екінші кезеңі (қызыл жылыну) экссудатта фибриноген мен эритроциттердің пайда болуымен сипатталады. Ауырсынған өкпе тіндері тығыз болады, қорқынышты, бауыр тінінің текстурасына және түсіне ұқсас. Бұл кезең 1-3 күнге созылады. Келесі кезең (сұр дақ) 2-6 күн ұзаққа созылады, экссудацияда лейкоциттер басым болады, соның арқасында өкпеге сұр түсті сары түсті түседі. Соңғы кезеңде (рұқсат ету кезеңі) кері даму басталады: резорбцияны шығару, фибринді еріту, өкпенің жеңілдігін қалпына келтіру. Осы кезеңнің ұзақтығы қабыну процесінің ауырлығымен анықталады, микроорганизмнің реактивтілігі, дұрыс терапия.

Пневмококк пневмониясының белгілері

Пневмококк пневмониясының клиникалық көрінісі бірқатар синдромдардан тұрады, жалпы алғанда өткір пневмонияға тән: интоксикация, жалпы қабыну, бронх-өкпе және плевральды. Пневмония, пневмококк инфекциясына байланысты, әдетте екі нұсқадан біреуіне өтеді: лаварлы пневмония түрінде (лобардік пневмония, плевропневмония) немесе фокалды пневмония (лаборативті пневмония, бронхопневмония).

Крупоздық пневмония шұғыл түрде көрінеді, температураның кенеттен көтерілуі 38-40 дейін°С, түршігерлік салқын, қызарған щек. Маскүнемдік белгілері айқын көрінеді: әлсіздік, бас ауруы, мальгия, аппетит жоғалту. Дем алудың және тахикардияның қысқа болуы байқалады. Пациенттер тыныс алу және жөтелу кезінде қозғалатын жағында кеуде ауырсынуын байқайды. Құрғақ, Алғашқы ауырады, Жөтел тез арада ылғал болады, қоңыр бөлінуімен бірге («тотты») балшық. Крупоздық пневмококк пневмония ауыр. Жиі өткір респираторлық ауру түрінде асқынулар бар, плеврит, өкпе абсцессі, эмпия плевра. Жиі жиі созылмалы асқынулар пайда болады: Менингит, эндокардит, jade, сепсис.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасы

Фокальды пневмококк пневмониясының басталуы, ереже бойынша, бұрын ARVI эпизоды. Жалпы әлсіздік сақталады, жоғары шаршау, ауыр терлеу. Симптоматология әдетте леварлы плевропневмонияға ұқсайды, бірақ айқын емес. Тітіркену аз және ұзағырақ, жөтел қалыпты және ауыр емес. Фокалды пневмонияның курсы әдеттегідей қалыпты, асқынулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Алайда, бронхопневмония созылмалы бағытқа бейім – Өкпедегі жиі инфильтрациялық өзгерістер бір айдан астам уақыт бойы сақталады.

Пневмококк пневмониясының диагностикасы

Пневмококк пневмония үшін белгілі бір физикалық анықтамалар тән, аурудың патологиялық фазасына сәйкес өзгереді. Экссудация кезеңінде перкуссия дыбысының толқындылығы анықталады, қатты тыныс алу, құрғақ ралдар, бастапқы криптис. Бронхофония бауырдың сатысында пайда болады, Плевальды қабыршақ естіледі. Рұқсат сатысында әдеттегі ылғалды релдер тән, ұлы креп, қатты тыныс алу, везикулярға өту.

Рентгендік зерттеу (екі проекция кезінде өкпе рентгенографиясы) өкпе тінінің пневмоникалық инфильтрациясын бейнелеуге мүмкіндік береді (лоб немесе қарқынды көлеңке қарқынды қараңғылық түрінде), Плевардың эффузиясының болуын анықтаңыз. Өкпенің қатерлі ісігімен дифференциалды диагноз жүргізу үшін, туберкулез, atelectasis желілік және компьютерлік томографияны қолданады (Өкпектің CT).

Пневмококк пневмониясында перифериялық қан анализіндегі өзгерістер анықталған кезде. Типтік нейтрофильді лейкоцитоз, формуланың солға қарай күрт ауысуы, ESR ұлғайтылды. Қабыну реакциясына арналған биохимиялық қан анализі оң CRP көрсетеді, сиал қышқылдарын көбейту, фибриноген, гаптоглобин, γ-глобулиндер.

Пневмококк пневмониясын этиологиялық тексеру қақырықты микроскопиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылады: дайындықта, Граммен боялған, пневмококктің жинақтылығы анықталды. Сондай-ақ бактериологиялық қышқыл мәдениеті орындалады, серологиялық реакциялар (анти-пневмококктік АВ титрлерінде жұптық сарысудағы аурулар 10-14 күнге дейін артады).

Пневмококк пневмониясын емдеу

Пневмококк пневмониясын емдеуге заманауи тәсіл базалық тұрады, этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық терапия. Емдеуге жатқызу клиникалық көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі (бірінші жастағы балалар, қарт адамдар, Созылмалы профилактикасы бар адамдар). Тыныс кезеңі үшін төсекке арналған демалыс беріледі, толық ұсынылған, калория теңдестірілген диета, жеткілікті сұйықтық ішу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ectopic жүктілік

Пневмококк пневмониясының этиотропты терапиясы — бактерияға қарсы препараттарды қолдану, S-ға қарсы ең белсенділікке ие.pneumoniae. Ең алдымен, бұл ингибиторлық қорғалған пенициллиндер (амоксицилин, ампициллин), екінші-үшінші буын цефалоспориндер (Цефтриаксон, cefotaxime), макролидтер (Жозамицин, спирамицин), карбапендер (имипенем, Меропенем). Ванкомицин пневмококктің антибиотиктерге төзімді штамдарын емдеу үшін қолданылады.

Пневмококк пневмониясын емдеуге патогенетикалық тәсіл детоксикацияға негізделген, бронходилатиктерді қолдану, кардиопротекторлар, қабынуға қарсы және диуретиктер. Симптоматикалық терапия противогрематорды енгізуді қамтиды, қарсы қолданушы, есірткіге қарсы препараттар, жергілікті және жергілікті терапия (деммен жұту, жұлдыруды антисептикалық ерітінділермен суару). Реакция кезеңінде дәрі-дәрмекпен емдеуге оңалту шаралары қосылады: тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, кеуде массажы, дәрумен терапиясы. Пневмококк пневмониясын емдеудің жалпы ұзақтығы динамикалық рентгендік бақылаумен кемінде 3 апта болуы керек.

Пневмококк пневмониясының болжамдары және алдын-алу

Орташа ауырлық дәрежесінде пневмококк пневмониясы, ереже бойынша, екі-төрт аптаның аралығында қолайлы болып табылады. Инфекцияның ауыр формалары жас балаларда кездеседі, ауыр ішек аурулары бар адамдар және түрлі өкпе және экстрапромолимиялық асқынулардың болуына байланысты өлімге әкелуі мүмкін.

Ауру және жағымсыз нәтижелерді төмендету мақсатында 2014 жылдан бастап ұлттық иммундау кестесіне пневмококк инфекциясына қарсы міндетті вакцинация енгізілді. Арнайы иммунитетті дамытудан басқа, вакцинация жоғарғы тыныс жолдарын пневмококкпен колонизациядан тазартуға және бактерия тасымалдаушыларының санын азайтуға мүмкіндік береді. Пневмококк пневмониясының арнайы емес профилактикасы науқастарды оқшаулаудан тұрады, инфекцияларға жалпы төзімділікті арттырады, ЖРВИ уақытында емдеу.