Пневмокситтер

Пневмокситтер

Пневмокситтер – opportunistic respiratory infection, көбінесе жас балаларға әсер етеді, сондай-ақ иммунитетті компоненттер. Пневмокситтоз ОРЗ түрінде болуы мүмкін, ларингит, обструкциялық бронхит, шиеленісулер, интерстициалды пневмония. микроскопия және ПТР арқылы қақырықты және бронх секрециясының жылы пневмоцистік анықтау негізінде Pneumocystosis диагноз; бронх биопсиясының үлгілерін гистологиялық зерттеу деректері; Өкпенің рентгендік және КТ іздері, сцинтография, спирография. Анти-пневмокситтік терапия үшін сульфаметоксазол препараттары қолданылады+триметоприм, пентамидин, триметопримді dapsonмен және басқа емдеу режимдерімен үйлестіру.

Пневмокситтер

Пневмокситтер
Пневмокситтер – өкпе шапқыншылығы, негізінен пневмокистикалық пневмония түрінде жүреді. Пневмокситтің иммундық жетіспеушілікпен байланысты жұқпалы ауруы болып табылады, жиі шала туған нәрестелер, сондай-ақ бастапқы және қайталама иммунды бұзылулары бар науқастар. Pnevomotsistoz — бұл ВИЧ індетін жұқтырғандар үшін қауіпті қауіп/Жұқпалар: емделусіз, ауру сөзсіз өлімге әкеледі. Пневмония педиатриялық палаталарда спорадической немесе ауруханаішілік инфекцияның болуы мүмкін, гемобластоз, пульмонология, туберкулезбен жұқпалы ауруханалар.

Пневмокыстың себептері

Бүгінгі таңда пневмокситтоздың қоздырғышы түрінің мәселесі түпкілікті шешілмеген. Ұзақ уақыт бойы микроорганизмдер қарапайым класс Sporozoa туралы пневмония Carinii. Алайда қазіргі көзқарас басым, бұл pnevmotsisty төменгі және жоғары саңырауқұлақтар арасында аралық орын алады. Олардың дамуында пневмокситтер 4 кезеңнен өтеді: трофозоит, predtsisty, кисталар мен спорозоиттар, альвеоциттерге ағып кетеді. Саңылаулардың үзілуі кезінде спазмозоиттар шығып кетеді, бұл өкпелік альвеолға енеді, жаңа ұрпақтың пневмокисстері дамуының келесі циклын іске қосу.

Эпидемиологиялық қауіптің көзі инвазиялық адам болып табылады (науқас немесе тасымалдаушы), Жөтелу немесе ұсақтау кезінде сыртқы ортадағы слизи бөлшектерімен спазмозоиттарды шығарады. Пневмоксидтердің патогендерін беруі аспирация механизмі арқылы жүзеге асырылады, әуедегі, ауа шаңы, ингаляция немесе аэрогенді жолдар арқылы. Қарастырылды, бұл клиникалық сау адамдар арасында 10-ға дейін% пневмокситтер тасымалдаушылары болып табылады, алайда, жақсы жұмыс істейтін иммундық жүйесі бар адамдарда шабуыл асимптоматикалық болып табылады. Пневмоксицциттің көрінетін түрлерінің қаупі, ең бастысы, сезімтал шала туған нәрестелер; гипогамагглобулинемиямен ауыратын балалар, гипотрофия, рахит; АҚТҚ бар науқастар/Жұқпалар мен туберкулез; науқастар, коллагенозға арналған иммуносупрессивті терапия алу, қатерлі ісік, гематологиялық және лимфопролиферативті аурулар, органды трансплантациялау және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті паралич

Пневмокситтер SD4 санының азаюымен дамиды+ ұяшық (T-көмекшісі) Нормадан 4 және одан көп рет және 1 мкл 200 жасушадан кем деңгейге дейін жетеді. жасушалық және гуморальдық иммунитетті пневмоцистік бұзған жағдайда белсенді альвеол жылы Көбею бастайды, реактивті альвеолиттің дамуына себепші болады, көбік алвеальды экссудаттың пайда болуы, құрамында pnevmotsisty бар, ақ қан жасушалары, клеткалық қалдықтар және фибрин. Патологиялық процесстің дамуымен бірге өкпедегі ателектаз аймақтары бар, өкпе тінінің ісінуі, бұл желдету мен газ алмасудың бұзылуымен жүреді, тыныс жеткіліксіздігінің дамуы.

Пневмокыстың белгілері

Пневмокситтозаның клиникалық курсына этибет (1-7 апта), atelectatic (шамамен 4 апта) және эмфизема кезеңі. Кейбір науқастарда пневмокситтоз ларингит түрінде болуы мүмкін, обструктивті немесе астматикалық бронхит, бронхолит; басқа жағдайларда пневмокситтің пневмониясы дамиды.

Пневмокисциттің инкубациялық кезеңі 10 күннен 2-5 аптаға дейін созылады. Эпематикалық кезеңнің көріністері біртіндеп дамып келеді және ерте кезеңдерде субфебилді қамтиды, әлсіздік, летарги. Құрғақ жөтел бірінші кезеңнің соңына қосылады, такипния, тыныс жетіспеушілігі. Жасөспірімдерде пневмокситтоздың дамуы белгілері әлсіз болуы мүмкін, жем бермеу, салмақтың төмендеуі, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Пневмокситтоздың ісіну сатысында өкпедегі радиологиялық өзгерістер жоқ; аускультациялық қатал тыныс анықталды, кішкене және орташа көпіршікті релдер; перкуссия — жоғарғы кеудедегі тимпанит.

Пневмокситтозаның ателектикалық кезеңінде, безгегі фебрильді мәндерге жетеді; шағылыстырылған күлгін бар оспессиональды көкжөтел пайда болады; Нәресте минималды жаттығумен өтеді. Тұрақты цианозды объективті түрде анықтады, такипния, тахикардия, интеркостальдық кеңістіктердің артуы, тыныс алудың әлсіреуі, ұсақ уылдырық. Өкпенің рентгенографиясы Пневмонияның белгілері бойынша анықталады – гетерогенді тығыздықты инфильтраттар және ателектаз (солай деп аталатын «мақта өкпесі»). Иммунитетті үйлестірген адамдар, интерстициалды пневмониядан басқа, Pneumocystis retinitis түріндегі пневмокситтозаның мүмкін экстрапрулярлық көріністері, тиреодиит, отит, мастоидит немесе синусит.

Atelectatic сатысында pneumocystosis пневмоторакс дамыту арқылы күрделі болуы мүмкін, экссудациялық плеврия, өкпе жүрегі, өкпе ісінуі, бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциясы болған жағдайда – өкпе абсцессі. Осы кезеңде өлімге әкелетін нәтижелер әдетте респираторлық және жүрек жеткіліксіздігінен пайда болады. Үшінші, пневмокситтозаның эмфиземалы сатысы тыныс алудың қысқаруымен және науқастардың жалпы жағдайының жақсаруымен сипатталады. Пневмоксицциттің нәтижесі бойынша эмфизема дамиды, тыныс алу функциясының елеулі төмендеуімен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Палиндромиялық ревматизм

Пневмокситтің диагностикасы

Клиникалық, пневмокситтозға арналған физикалық және рентгендік деректер потомноникалық емес, бұл ауруды дер кезінде диагноз қою қиынға соғуда. Бұл ретте, Пневмония әрдайым иммунды-компромирленген науқастардан шығарылуы керек. Пневмокситтозаны тексеру үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер кешені жүзеге асырылады.

Өкпе ісігіндегі рентгенограмма және өкпе тіндері бойынша өкпе даласының мөлдірлігін төмендететін бұлт анықталады, аталды «қардың шөгуі» немесе «мақта өкпесі». Кейде радиологиялық өзгерістер болмайды немесе атипиялық сурет бар. Тыныс алу функциясының көмегімен тыныс алу қабілетінің шектеулі түрінің белгілері анықталды; қан сынағы гипоксиемияны көрсетеді.

Пневмокситтозаның диагнозын растау үшін бронхиальды секретонмен бронхоскопия жасалады, транбрончальді өкпенің биопсиясы, өкпе сцинтиграфиясы галлий-67 бар. Зертханалық анықтау үшін P.carinii микробөлшектермен боялған күл қабығының іздерін тексерді, бронхиальды және трейкальды аспирация; Биопсияның үлгілерін гистологиялық зерттеу жүргізіледі, ПТР арқылы кеуде қуысының зерттеуі. Иммунологиялық диагноз жүргізіледі: RIF және ELISA арқылы антицистикалы IgG және IgM титрлерін анықтау. Пневмокситтің дифференциалды диагностикасы цитомегаловируспен жүргізілуі керек, хламидиоз, несеплазма, бактериялық пневмония, өкпе туберкулезі, Капоши саркомасы және басқалар.

Пневмокситтозды емдеу және болжау

Пневмокситтерді емдеу стационарда жүргізіледі. Иммунитет тапшылығы бар және ерте жастағы нәрестелерді ламинарлы ауа ағынымен бірге бөлек стерильді бөлмеге қою керек. Көптеген жағдайларда аралас препараттар пневмокциттоз үшін арнайы фармакотерапия жүргізу үшін қолданылады (сульфаметоксазол+триметоприм, триметоприм+дапсон), пентамидин, эфлориттин, 2-3 апта ішінде атовакон. Фолий қышқылы терапияның жанама әсерлерін жоюға арналған, глюкокортикоидтер. Инфузионды терапия жүргізілуде (гамма-глобулинді енгізу, тұз ерітінділері, глюкоза, қан плазмасы, альбумин және басқалар.), оттегі терапиясы. АИТВ жұқтырған науқастарда эпиотропты терапия Пневмонияның жоғары белсенді антиретровирустық терапиямен біріктіріледі.

Пневмокситте өмір сүру 75-90 құрайды%, және пневмонияның дамуы – 60%. 25-60% Жыл ішінде АИТВ-жұқпалы аурудың қайталануы, сондықтан пациенттерге қарсы рецидивтік химиотерапия қажет.