Пневмосклероз

Пневмосклероз

Пневмосклероз – қосылыстың өкпе тінін патологиялық ауыстыру, өкпенің қабыну немесе dистрофиялық процестерінің нәтижесінде, зардап шеккен аймақтардағы икемділік пен газ алмасу бұзылыстарымен бірге жүреді. Жергілікті өзгерістер — бұл асимптоматикалық, диффузиялық – тыныс алудың прогрессивті жетіспеушілігімен жүреді, жөтел, кеуде ауыруы, шаршау. Зақымдануды анықтау және бағалау үшін радиография мен компьютер қолданылады/Көптілді өкпелік CT, спирография, диагнозды морфологиялық тексеру арқылы өкпенің биопсиясы. Пневмосклерозды емдеуде GCS қолданылады, цитостатиктер, антифибротикалық дәрілер, оттегі терапиясы, тыныс алу жаттығулары; қажет болған жағдайда өкпе трансплантациялау мәселесі.

Пневмосклероз

Пневмосклероз
Пневмосклероз – патологиялық процесс, өкпе паренхимасын жұмыс істемейтін дәнекер тінімен ауыстыру арқылы сипатталады. Өкпе фиброзы әдетте өкпедегі қабыну немесе дистрофиялық процестердің нәтижесінде дамиды. Өкпедегі дәнекер тіннің таралуы бронхтың деформациясын тудырады, өткір тығыздау және өкпе тінінің жұтылуы. Өкпелер әлсіздікке ұшырайды және мөлшерін кішірейтеді. Кез-келген жаста пневмосклероз дамуы мүмкін, 50 жастан асқан еркектерде бұл өкпе патологиясы жиірек кездеседі. Себебі өкпенің ұлпасындағы склеротикалық өзгерістер қайтымсыз болады, ауру тұрақты түрде прогрессивті, терең мүгедектікке, тіпті шыдамдылыққа әкелуі мүмкін.

Пневмосклероздың жіктелуі

Өкпе паренхимасын дәнекер тінмен ауыстырудың ауырлығына қарай,:

  • пневмофиброз — өкпедегі паренхиманың шектеулі өзгеруі, өкпе тіндерінің ауысымымен ауысады;
  • пневмосклероз (дұрыс пневмосклероз) – өкпенің паренхимасын тығыздау және ауыстыру дәнекер тінімен;
  • пневмокирроз – пневмосклероздың шеткі жағдайы, толық альвеолярлық ауыстырумен сипатталады, тамырлы және бронхтың дәнекер тіні, Плевронды тығыздау, ортастикалық мүшелердің зардап шеккен жағына өтіп кетеді.

Өкпедегі пневмосклероздағы таралу шектеулі болуы мүмкін (жергілікті, үйлестіруші) және диффузиялық. Шектеулі пневмосклероз шағын және үлкен фокалды болуы мүмкін. Шектеулі пневмосклероз макроскопиялық өкпенің осы бөлігінің көлемінің төмендеуімен жеңілдетілген өкпелік паренхиманың аймағын білдіреді. Фокалды пневмосклероздың ерекше түрі карнизация болып табылады (кейінгі плацебония склерозы, онда қабыну шоғырында өкпенің ұлпасы шикі етді сыртқы келбетке және дәйектілікке ұқсайды). Өкпенің микроскопиялық зерттеуі склероздың асқазан-ішек нүктелерін анықтайды, фиботеректаз, fibrinous exudate және t. д.

Диффузиялық пневмосклероз бүкіл өкпеге әсер етеді, кейде екі өкпе де бар. Өкпе тіндері тығыздалған, өкпе көлемі төмендеді, олардың қалыпты құрылымы жоғалады. Шектеулі пневмосклероз, газ алмасу функциясы мен өкпектің серпімділігіне айтарлықтай әсер етпейді. Пневмосклерозбен жүретін диффузиялық өкпенің зақымдалуы кезінде қатты өкпенің суреті және оның желдетілуінің төмендеуі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Иық түйісетін синовит

Өкпенің белгілі бір құрылымдарын жеңілдету үшін альвеоларды ажырата білу керек, интерстициалды, периваскаралық, перилобулярлы және перибронсиялық пневмосклероз. Энеологиялық факторлар үшін постнецротты шығарады, дисперсирующая пневмосклероз, сонымен қатар өкпе склерозы, қабыну және дистрофиялық процестердің нәтижесінде дамыған.

Пневмосклероздың даму себептері мен механизмі

Әдетте пневмосклероз жүру жолымен жүреді немесе кейбір өкпе ауруларының нәтижесі болып табылады:

  • шешілмеген жұқпалы, вирустық және аспирациялық пневмония, туберкулез, микоздар;
  • COPD, созылмалы бронхит және перибрончит;
  • өкпелік ателектаз, ұзын массивті плеврит;
  • пневмокониоз, өнеркәсіптік газдар мен шаңды деммен жұтудан туындаған, радиациялық жарақаттар;
  • альвеолит (фиброздау, аллергиялық);
  • өкпенің саркоидозы;
  • Бронхиалды бөтен денелер;
  • кеуде және өкпе паренхимасының жарақаттары мен жарақаттары;
  • мұрагерлік өкпе ауруы.

Бұл аурулардың қабынуға қарсы терапиясының жеткіліксіз көлемі мен тиімділігі пневмосклероздың дамуына әкелуі мүмкін.

Пневмосклероз ақ өкпе айналымының жүйесіндегі гемодинамикалық бұзылыстардың нәтижесінде дами алады (митальдік стеноздың салдары ретінде, сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі, өкпе эмболиясы), иондаушы сәуле нәтижесінде, улы пнеэмоттроптық препараттарды қабылдау, Иммундық реактивтіліктің төмендеуі бар науқастарда.

Кейінгі пневмонияның пневмосклерозы өкпенің қабынуын толық емес түрде шешу нәтижесінде пайда болады, ішектің шырышты қабығының пролиферациясына және альвеолдың люминациясын бұзуға алып келеді. Стафилококк пневмониядан кейін жиі пневмосклероз пайда болады, өкпе паренхимасының некроздың қалыптасуымен және абсцесс қалыптасуымен жүреді, емдік талшықты тіннің өсуімен бірге жүреді. Туберкулезден кейінгі пневмосклероз өкпедегі дәнекер тіннің таралуымен және пери-эффиземнің дамуымен сипатталады.

Созылмалы бронхит және бронхиолит диффузды перибрончальді және перилобулярлық пневмосклероздың дамуын тудырады. Ұзақ уақыттық плевритпен өкпенің беткі қабаттары қабыну процесіне қатысады, паренхима эксудатының қысылуы және плеврогенді өкпе фиброзының дамуы. Фиброздық альвеолит және сәуле зақымдануы диффузды пневмосклероздың пайда болуына себеп болады «жасуша өкпесі». Жүректің сол жақ қарыншасының ақаулығы белгілері бар, митрациялық клапанның стенозы өкпенің ұлпасындағы қанның сұйық бөлігін терiге ұшырап, кардиогендiк пневмосклероздың одан әрi дамуы.

Пневмосклероздың даму себептері және оның себептері. Алайда, Өкпенің фиброзының барлық этиологиялық түрлеріне ортақ, өкпе желдету функциясы бұзылған, бронхиалды суды ағызу қабілеті, өкпенің қан және лимфа айналымы. Альвеолдың құрылысын бұзу және өкпе паренхимасының морфофункциональды құрылымдарын дәнекер тінімен ауыстыру. Лимфа мен қан айналымын бұзу, бронх-өкпе және тамыр патологиясымен бірге жүреді, ақ пневмосклерозға үлес қосады.

Сондай-ақ оқыңыз  Колонның аденокарциномасы

Пневмосклероздың белгілері

Шектеулі пневмосклероз әдетте науқастарды алаңдатады, кездейсоқ емес кішкене кішігірім жөтел. Зақымдану жағында қараған кезде кеуде қуысының кері кетуін анықтауға болады.

Диффузиялық пневмосклероз симптоматикалық тыныс алудың қысымы арқылы көрінеді — Алдымен физикалық күш салу кезінде, әрі қарай – демалыс кезінде. Өкпенің альвеолалық ұлпасының желдетілуінің төмендеуіне байланысты цианотикалық түспен тері. Пневмосклероздағы респираторлық жетіспеушіліктің тән белгісі Гиппократ саусақтарының симптомы болып табылады (барабан таяқшалары түрінде). Диффузиялық пневмосклероз созылмалы бронхит симптомымен жүреді. Науқастар жөтелмен күресуде – сирек кездеседі, содан кейін іріңді қақырықты ұстамаңыз. Өкпе фиброзы — негізгі ауру: бронхоэктаз, созылмалы пневмония. Кеуде ауыруы мүмкін, әлсіздік, салмақ жоғалту, шаршаудың артуы.

Өкпенің циррозы жиі кездеседі: жалпы көкірекше деформациясы, артериялық бұлшықеттің айналасы, жүрек ауысуы, үлкен ыдыстар мен трахея жеңіліске бағытталған. Пневмосклероздың диффузды түрлерінде өкпе айналымының гипертониясы және өкпелік жүректің симптомдары дамиды. Пневмосклероздың ауырлық дәрежесі зардап шеккен өкпе тіндерінің көлемімен анықталады.

Альвеолярлы морфологиялық өзгерістер, бронх және пневмосклероздағы қан тамырлары өкпелердің бұзылуына әкеледі, артериялық гипоксия, өкпе қабатының төмендеуі және өкпе жүрегін дамыту арқылы күрделенген, созылмалы тыныс жеткіліксіздігі, қабыну өкпе ауруларын қосу. Өкпенің эмфиземасы пневмосклероздың тұрақты серігі болып табылады.

Пневмосклероз диагностикасы

Өкпе фиброзындағы физикалық деректер патологиялық өзгерістердің орналасуына байланысты. Науқастың қатты әлсіреуі зардап шеккен аймақтың үстінен немесе диффузды түрде естіледі, дымқыл және құрғақ ралдарды, перкуссия дыбысы – ақылсыз.

Пневмосклероздың анықтығын анықтау өкпе рентгенографиясына мүмкіндік береді. Рентгенограмма өкпе тінінде өзгерістерді асимптоматикалық пневмосклерозбен анықтайды, олардың таралуы, табиғат пен ауырлық. Пневмосклерозбен ауыратын аймақтардың жай-күйін анықтау үшін бронхография жүргізіледі, Өкпенің және МРТ-ның компьютерлік сканерденуі.

Пневмосклероздың рентгендік белгілері әр түрлі, өйткені өкпенің склеротикалық өзгерістерін ғана емес көрсетеді, сонымен қатар ассоциацияланған аурулардың көрінісі: эмфизема, созылмалы бронхит, бронхоэктаз. Рентгенограммада өкпенің зардап шеккен бөлігінің мөлшерін төмендету анықталды, күшейту, қабырғасының деформациясына байланысты бронхтардың бұтақтары бойымен өкпе патологиясының рептикалығы мен циклі, склероз және перибрончальді тіндердің инфильтрациясы. Жиі төменгі бөліктердің өкпелік өрістері кеуекті жөкемен нысанын алады («жасушалық өкпе»). Бронхограммаларда – жақындату немесе бронхтан бас тарту, олардың тарылуы мен деформациясы, кішкентай бронхтар анықталмады.

Бронхоскопия кезінде бронхоэктаз жиі анықталады, созылмалы бронхит белгілері. Бронхтан жуудың жасушалық құрамын талдау бронхта патологиялық процестердің этиологиясы мен белсенділігінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Тыныс алу функциясын зерттеуде (спирометрия, шыңның шығыны) өкпе сыйымдылығының төмендеуі және бронхтың патенциясы анықталды (Tiffno индексі). Пневмосклероз кезіндегі қанның өзгеруі нақты емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Автоазрездеу

Пневмосклерозды емдеу

Пневмосклерозды пульмонолог немесе терапевт өңдейді. Өкпедегі өткір қабыну немесе асқынулардың дамуы пульмонология бөлімшесінде стационарлық емдеудің көрсеткіші болуы мүмкін. Пневмосклерозды емдеуде этиологиялық факторды жоюға баса назар аударылады.

Пневмосклероздың шектеулі түрлері, клиникалық көріністері емес, белсенді терапия қажет емес. Егер пневмосклероз қабыну процесінің өршуімен жүрсе (жиі пневмония және бронхит), Микробқа қарсы препаратты тағайындаңыз, шабуылшы, муколитикалық, бронходилататорлар, бронх ағашының дренажын жақсарту үшін терапиялық бронхоскопия жүргізеді (бронхоальвеолярлық лава). Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері бар, жүрек гликозидтерін және калий препараттарын қолданыңыз, аллергиялық компонент және диффузды пневмосклероз болған жағдайда – глюкокортикоидтер.

Пневмосклероз жағдайында жақсы нәтиже физиотерапия кешенін қолдану арқылы беріледі, кеуде массажы, оттегі терапиясы және физиотерапия. Шектеулі пневмосклероз, фиброз және цирроз, өкпе тінінің бұзылуы мен сіңірілуі хирургиялық емдеуді талап етеді (Өкпенің өкпесінің резекциясы). Өкпенің фиброзын емдеудегі жаңа әдіс — діңгек жасушаларын қолдану, өкпенің қалыпты құрылымын және олардың газ алмасу функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Жалпы дозаланған өзгерістер үшін өкпе трансплантациясы жалғыз емдеуге айналады.

Пневмосклероздың алдын-алу және алдын-алу

Өкпе фиброзында одан әрі болжау өкпедегі өзгерістердің және тыныс алу мен жүрек жеткіліксіздігінің даму қарқынына байланысты. Тұтас фиброздың ең нашар нұсқалары пайда болуының нәтижесінде мүмкін «жасуша өкпесі» және қайталама инфекцияны тағайындау. Құрастыру кезінде «жасуша өкпесі» тыныс жеткіліксіздігінің күрт нашарлауы, өкпе артериясының қысымы артып, өкпелік жүрек дамиды. Екінші инфекцияны дамыту, микотикалық немесе туберкулезді процестер пневмосклероздың фонында жиі өлімге әкеледі.

Өкпе фиброзының алдын-алу шаралары тыныс алу ауруының алдын алуды қамтиды, суықтың уақытында емделуі, инфекциялардың, бронхит, пневмония, өкпе туберкулезі. Пневмоксиді заттармен өзара әрекеттесу кезінде де қамқорлық қажет, пневмоксидтік препараттарды қабылдау. Қауіпті салаларда, газдар мен шаңның деммен жұтуымен байланысты, респираторлар қолданылуы керек, шахтадағы және шыны кескіштердегі жұмыс орнында вентиляцияны орнату, тегістегіштер және доктор. Қызметкерде пневмосклероз белгілері болса, басқа жұмыс орнына көшу қажет, пневмоксиді заттармен байланыста емес. Пневмосклерозбен темекі шегудің тоқтатылуымен науқастардың жағдайын жақсарту, температура, жеңіл жаттығу.