Пневмоторакс клапаны

Пневмоtораdейінс клапаны

Пневмоторакс клапаны – ену және плевральды қуықа ауаның көлемін ұлғайту, клапан механизмінің дамуына байланықы, қоршаған ортадан немесе өкпеден плацевтік қуысына ауысатын өткізгіштер, және оны қарсы бағытта кедергі келтіреді. Қалқанша безінің пневмоторысы кеуде ауырсынуымен сипатталады, тері астындағы эмфизема, тез таяз тыныс алу, бозарған терісі көгерген көлеңкеден тұрады, қатты жалпы жағдайы. Пневмоторакс клапанының диагностикасы физикалық өзгерістерді бағалауды қамтиды, өкпе рентгенографиясының деректері, пневмонияның пневмониялы пункциясы қысыммен өлшенеді. Қақпақшаның пневмоторакасына шұғыл көмек көрсету ауаның тыныс алуын қамтамасыз ету үшін плацевтік қуысты ағызудан тұрады. Одан әрі жұмыс жүргізіледі, клапан механизмін жоюға бағытталған.

Пневмоторакс клапаны

Пневмоторакс клапаны
Плевар қабығының қоршаған орта туралы хабарының болуын ескере отырып, Ашық түрде ажырату әдетке айналды, жабық және клапан (клапан) пневмоторакс. Пульмонологияда және кеуде хирургиясында клапан пневмоторы патологияның ең қатал түрі болып саналады, бұл өкпедегі сыртқы тыныс алу мен газ алмасудың айтарлықтай нашарлауына алып келеді. Пневмоторакс клапанымен, жарақат арна клапанының механизмінде пайда болу нәтижесінде пайда болады, ингаляция кезінде ауа пульруальды қуысқа енеді, ал жарамдылық мерзімі аяқталған кезде оны тастамайды, т. к. қылшықты ашу жабылады. Бұл кейінгі ингаляция кезінде плацевтік қуыста газдың көлемін ұлғайтуға әкеледі, ол пациенттің жағдайының прогрессивті нашарлауымен бірге жүреді.

Пневмоторакс клапандарының түрлері

Білім беру механизміне байланысты ішкі және сыртқы клапан пневмоторакс бөлінеді.

Ішкі клапан пневмотораксымен, ереже бойынша, үлкен бронхтың бір мезгілде зақымдануы және өкпелік пирогтық жарасы орын алады. Ауа висцеральды пиллавада ақаулар арқылы плацебо қуысына енеді. Өкпе тінінің қақпағы клапанның рөлін атқарады: тыныс алу кезінде, ол пульруалды қуысқа ауа береді, ал экстракция кезінде газдың жолын жеңілке қайтарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангиодемо

Жабық қабықшалы пневмоторакстың көрінуінің ерекше дәрежесі стресс-пневмоторакс болып табылады. Плевар қуысында жоғары ауа қысымымен сипатталады, медиастинаны сау жолмен өткір ауыстыру, өкпелік құлдырау, тері астындағы эмфиземаның жылдам өсуі, тыныс алу және жүрек-тамырлық асқынулар.

Сыртқы клапан пневмоторакс туралы айтады, егер жарақат арнасы болса, ауа арқылы өкпе арқылы өтеді, қоршаған ортамен париеталды пладренің ақауы арқылы байланысады. Бұл жағдайда клапан — зақымдалған кеуде қабырғасының жұмсақ тіндері. Ингаляция сәтінде жараның шеттері кеңейеді, ауа еркін плевральды қуысқа енеді, және жарамдылық мерзімінің аяқталуы кезінде жараның тесіктері азаяды, ауаны кері қайтаруға болмайды.

Пальпозды пневмотораксмен патологиялық симптомдық кешен дамиды, науқастың жағдайын тудырады. Іштегіштік қысымның жоғарылауы нәтижесінде (ол күрт оң болады), зақымданған өкпе қысылып, тыныс алудан ажыратылды; бұл пилованың нервтік соңын тітіркендіреді, бұл плюропульмониялық шоктың дамуын бірге қамтамасыз етеді. Медиастинді қарсы бағытта ауыстыру орталық гемодинамиканың бұзылуына әкеледі, Өкпенің құлауы өткір респираторлық ақауларға әкеледі.

Пневмоторакс клапандарының себептері

Этиологиялық механизмдерді ескере отырып, жаралар туралы айтуға болады (травматикалық) және риясыз клапан пневмоторакс.

Пневмоторакс жарақат клапанының себептері, ереже бойынша, өкпелік мата жарылған немесе кеуде жарасына енетін кеуде жарақаттары жабық, оның астында тез жүреді «байланыстыру» бронхтың жалғасатын жарақаты бар кеуде қабырғасындағы жарылған тесік. Мұндай жарақаттар қабырғасының сынуы болып табылады, кеудеге пышақ пен оқ ату жарасы, бронхтардың жарылуы, бүйрек өкпенің немесе бронхтың сыртқы органмен перфорациясы, интубация кезінде трахеаль жарақаты, биіктіктен құлау, Апат және д-р. Травматикалық пневмоторакс жиі ішек-қарын қантамырымен біріктіріледі — гемоторакс.

Өздігімен клапанның пневмотораксында өкпе тінінің өзгертілген бөлігінің жарылуы байқалады. Патологиялық процестер, клапанның пневмоторакс дамуына ықпал ету, туберкулез пайда болуы мүмкін, өкпе абсцессі, өкпе өкпе эмфиземасы, пневмокониоз, мистикалық фиброз, ішектің өздігінен бұзылуы және т.б. Өздігінен жүретін клапан пневмоторакасының дамуы жөтелге бейімделеді, физикалық кернеу, суға секіру, үрмелі аспаптар мен тонналар ойнайды. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының фибромасы

Пневмоторакс клапанының белгілері

Функционалды бұзылыстың себептері мен кешені клапанның пневмоторакс көрінісінің табиғатын және ауырлығын анықтайды. Әдетте пальпозды пневмотораксмен науқастың жағдайы өте ауыр деп бағаланады. Науқастың толқуы байқалды; кинжүректің кеуде ауыруы немесе бөрту сипаты анықталды, ол иыққа шығарады, таяқша, іш қуысы. Диспния тез дамып келеді, цианоз, әлсіздік, сана жоғалуы мүмкін.

Қатты клапан пневмотораксымен жоғарғы бөліктердің мойны мен тамырларының ісіктері байқалады, ғарыш аралығы кеңістігі, кеуде қуысының зардап шеккен бөлігін көлемде ұлғайту. Тахикардиямен сипатталады, гипотензия, тез таяз тыныс алу.

Интервенциондық кеңістіктер арқылы, өкпе ауа тамырының талшықтары медиастинаға енеді, беттің терісіне шығады, мойын, ішектің миға дейінгі аралықтары, аяқтар — пневмомедиastин және тері астындағы эмфизема дамиды. Тері астындағы эмфиземасы бар типтік науқас айдың пішінді бетімен сипатталады, дене бөлшектерінің көлемін ұлғайту, тері астындағы крепти, мұрындық сөйлеу.

Плацевтік қуыста ауадың тез және маңызды жиналуы өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігімен және өліммен байланысты болуы мүмкін. Қақпақшаның пневмоторакасының кешіктірілуін реакциялық плеврит пен эмпием қамтиды.

Пневмоторакс клапанының диагностикасы

Физикалық симптомдардың клапанның пневмоторакса патогномоникалық үштігі үшін: тыныс алудың әлсіреуі, тимпаникалық дыбыс пен дауыс тітіркенуінің болмауы. Емдеу кезінде кеуде қуысының зақымданған жағы тыныс алу кезінде жоғалады, интеркостальдық кеңістіктің тегістігі, тері астындағы эмфизема. Өткір пневмотораксмен ауыратын өкпенің рентгені өкпенің құлдырауын көрсетеді, медиастинаның көлеңкесін салауатты түрде ауыстыру. Плеврицаның плацевтік қуысындағы сұйықтықтың көлденең деңгейімен анықталған кезде.

Жабық арасындағы айырмашылық, ашық және клапан пневмооторы диагностикалық пневматикалық пункцияны манометриямен қамтамасыз етеді. Жабық пневмотораксмен ішек-қарын қысымының мәні тұрақты, сәл теріс (-3-1 см су. ст.). Ашық пневмотораксмен внутривревального қысымның нөлдік деңгейіне дейін ауытқуы байқалады (-1 дейін +1 см су. ст.). Клапан клапанының пневмотореясы туралы плацевтік қуыста күрт оң қысымның өсуі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өткізгіш өкпе ауруы

Микрофлораға және жасушалық құрамға сұйықтықты, аспирацияны және кейіннен периоустық эффузияны зерттеуді жүзеге асырады. Артериялық қан газдарын зерттеу, CBS. Плевароздың орналасуын және өлшемін анықтау үшін диагностикалық торакоскопия және плевроскопия жүргізіледі.

Пневмотораксмен емдеу

Клапанның пневмооторы үшін негізгі тапсырма — өкпенің және ортастинаның шұғыл декомпрессионациясы. Бұл үшін Bulau пассивті дренажды енгізу арқылы плацевтік қуысты босату пункциясы немесе трансторасикалық дренаж жасалады. Тек содан кейін науқасты емдеу үшін ауруханаға жеткізуге болады. Науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін есірткі және есірткіге тәуелді емес анальгетиктер қолданылады, жүрек-қан тамырлары препараттары, оттегінің ингаляциясы жақсарады, антисептикалық препараттар тағайындалады, антибиотиктер.

Емдеудің маңызды міндеті — клапанның пневмотороксинді жабық етіп ауыстыру. Ол үшін плацевтік қуысты үздіксіз дренаждау жүргізіледі. Ауа ағынының дренаж арқылы аяқталуы плацевтік қуыстың тығыздығын көрсетеді. Плацебор қуысынан дренажды жою жеңілден кейін 1-2 күннен кейін жүзеге асырылады, радиографиялық түрде расталған.

Егер өкпенің кеңеюі кішігірім хирургия арқылы қол жетпесе, Пневмоторакс клапанының хирургиялық емі. Кеуде қабырғасы зақымданған кезде торакотомия мен жараларды жабу жүргізіледі. Өздігінен жүретін клапанның пневмотораксінің қайталану қаупі бар болса, негізгі ауруларды хирургиялық емдеу қажет. Сонымен бірге, патологияға байланысты, өкпенің маргинальды резекциясын орындауға болады, сегменттомия, лобептомия, билобектомия, пульуэктомиямен өкпе декорациясы, электрокоагуляциялық бұқа, плевродез және т.б. араласу.

Пневмоторакс клапанының алдын-алу және алдын-алу

Бүйрек пневмотораксының асқынуы, аурудың нәтижесіне әсер етуі мүмкін, өкпе синдромы болуы мүмкін, бронхопропуляциялық фистулаларды дамыту, пиопнеумоторакс, жүрек-өкпе бұзылысы. Білікті көмек уақтылы қамтамасыз ету арқылы қалпына келтіруге қол жеткізуге болады.

Пневмоторакс клапанының алдын алу жарақаттанудың алдын алу шараларын талап етеді, сондай-ақ өкпе патологиясы бар науқастарды профилактикалық анықтау және жоспарлы емдеу үшін пульмонолог, кеуде хирургі, фтизиатрия.