Полиартрит

Полиартрит

Полиартрит – көптеген қабыну қабынуы. Бір мезгілdе болуы мүмкін, және көптеген буынdарға дәйекті зиян келтіреді. Дамудың себебі иммундық бұзылулар болып табылады, айырбастаудың бұзылуы, сондай-ақ кейбір нақты және ерекше емес инфекциялар. Полиартрит ауырсынуды көрсетеді, ісікті, гиперемия мен гипертермияны бұзады. Диагностика зертханалық деректерге негізделген, рентген нәтижелері, CT, МРТ, сцинтография, бірлескен сұйықтықтың микробиологиялық және цитологиялық сараптамасы. Консервативті емдеу.

Полиартрит

Полиартрит
Полиартрит – бірнеше буындардың дәйекті немесе бір мезгілде қабынуы. Тәуелсіз ауру болуы немесе басқа ауруларға байланысты дамуы мүмкін, жарақаттар, иммундық және метаболикалық бұзылулар. Ауырсыну көрінеді, дисфункция, бірлескен ісік, жергілікті гиперемия және гипертермия. Ауырсыну синдромы, ереже бойынша, толқын тәріздес сипаты бар, түнде және таңертең ауырсыну. Жедел полиартрит құбылысы толығымен қайта қалпына келеді; созылмалы полиартрит кезінде буындарда қайтымсыз патологиялық өзгерістер пайда болады.

Нашар функция ауыруы мүмкін, және маталардағы өзгерістер. Аурудың жеңілдетілген түрлерінде жұмыс қабілеттілігі сақталады, ауыр – шектеулі немесе жоғалған. Полиартриттің полиитологиялық сипаты дәл клиникалық диагноздың маңыздылығын және емдеудің тиісті әдістерін таңдауын анықтайды, себебі, аурудың нысаны мен нұсқасы. Полиартрит дамуының себептеріне байланысты травматологтар осы патологияны емдеуі мүмкін, ортопедтер, ревматологтар, жалпы практика дәрігерлері, жұқпалы аурулардың мамандары, венерологтар мен басқа мамандықтардың дәрігерлері.

Ревматоидті артрит

Ревматоидті артрит – тәуелсіз ауру, Дәнекер тіннің жүйелі зақымдануымен бірге жүреді. Өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді, 70-те% жағдайлар ерте мүгедектікке әкеледі. Әйелдер еркектерге қарағанда үш есе жиі зардап шегеді, науқастардың орташа жасы – 30-35 жаста. Аурудың аутоиммундық сипаты бар, яғни, өзіндік ерекшеліктерден туындайды «ақаулық», онда иммундық жүйе өз денесінің жасушаларына шабуыл бастайды. Ревматоидты артрит дамуының себептері толығымен түсіндірілмеген. Алдын ала болжайтын факторлар: генетикалық бейімділік, кейбір инфекциялар, гипотермия, стресс, интоксикация және гиперминоляция.

Ревматоидты артритдің бірнеше түрі бар. Классикалық пішін өте баяу дамып келеді, үлкен және кіші буындардың айналы зақымдануымен жүреді. Моно- және олигоартритте бір немесе бірнеше буындар әсер етеді; тізе буындары көп зардап шегеді. Фельти синдромында буындардың қабынуы кеңейтілген көкбауырмен біріктіріледі. Псевдосептикалық нысанда қатты безгегі байқалғанда, тербелістер, ауыр терлер мен васкулит; бірлескен симптомдар жеңіл немесе жоқ. Кәмелетке толмаған ревматоидті артрит ерте басталуымен сипатталады (жасөспірімдерде). Артикуляциялық-висцеральды түрінде бірлескен зақым ішкі органдардың ауыр патологиялық өзгерістерімен біріктіріледі: жүректер, бүйрек, өкпе, сондай-ақ жүйке жүйесі мен қан тамырлары.

Ревматоидті артриттің жетекші клиникалық симптомдары — бұл ауырсыну мен бірлескен деформация. Әдетте қолдың және саусақтардың кішкентай буындарына әсер етеді. Көп жағдайда симметрия байқалады (айна бейнесі) жеңіліске ұшырады. Ауру біртіндеп басталады, ерте кезеңдерде науқастар қалыпты немесе шағын таңертеңгі қаттылықты сезінеді. Кейінгі толқындардың ауырсынуы қосылады (артралгия), ұйқылық сезімі, Бұлшық айналасы, терлеу, қызба, қолдар мен аяқтардағы салқындату және жағу, сондай-ақ буындардың мөлшерін қайта құру және ұлғайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинит пигмента

Бұғылармен қатар, басқа органдарда патологиялық өзгерістер орын алады, бірінші кезекте – өкпеде, бүйрек және жүрек. 50% науқастар жүрек-қантамыр жүйесі бұзылғанын анықтады (перикардит, васкулит, атеросклероз), Кейбір науқастарда жүрек ақаулары пайда болады. Мүмкін фокальды жастар, артрит амилоидозының ауыр прогрессивті курсымен дамиды. Тыныс алу жүйесінің бөлігінде поролон және интерстициальды тіннің зақымдануы байқалады. Жүйке жүйесінің сүйегі мойны миелит ретінде көрінуі мүмкін, бірнеше мононеврит, сенсорлы-моторлы невропатия және қысу невропатиясы. Көптеген науқастарда көру органдарының патологиясы анықталған: шеткі уреративті кератопатия, склерит, эпицюрлер және құрғақ кератоконьюктивит.

Реактивті полиартрит

Реактивті полиартрит бактериялардан кейін дамиды, вирустық, саңырауқұлақтар мен хламидия инфекциялары. Ішектің инфекциясы ішек инфекцияларынан кейін пайда болуы мүмкін (сальмонеллез, шигеллоз және ерсиниоз), зәр шығару инфекциялары (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), тыныс жолдарының жұқпалы аурулары мен ЛОР мүшелерімен (пневмония, синусит, бронхит, жаралар, фарингит). Жас ер адамдар жиі ауырады. Предвизициялы факторлар — инфекцияның созылмалы ошақтары, жүктеменің артуы, гипотермия және аяқтың жарақаты.

Реактивті полиартрит симптомдары жұқпалы аурудың басталуынан бірнеше апта өткенде пайда болады. Өткір бастау, жалпы бұзылыстармен бірге жүреді, тыныштық пен безгек. Төменгі қолды буындарда қабыну жиі кездеседі. Шырышты мембраналардың бір мезгілде зақымдануы мүмкін, ол уретрит түрінде көрінеді, конъюнктивит және афты стоматит. Кейбір жағдайларда миокардитті дамытады. Белгілері аптасына 2-3 айға дейін сақталады. Созылмалы түрге өту мүмкін.

Биржа (кристалды) полиартрит

Метаболикалық аурулармен дамытады, буындардағы тұздардың тұндыруымен бірге жүреді. Мәселен, Мочевина қышқылының метаболизмі нашарлауына байланысты органда және тіндерде жинақталады. Буындарда уран қышқылының кристалдары инені қалыптастыру түрінде сақталады, бұл тіндерді тітіркендіреді және қабынуды тудырады. Гутри артриті ауыру кезіндегі ауытқулармен және ремиссиялармен сипатталады. Қайталанған қабынулардың пайда болуына байланысты, бірлескен деформация уақыт өткен сайын пайда болады. Кейбір пациенттер өмір бойы бір ғана шабуылға ұшырайды, Мұндай жағдайларда деформация әдетте жоқ.

Ашық кенеттен басталған ауырсыну синдромымен сипатталатын асқазан артритінің шабуылы үшін. Әдетте метатарсофалагналдықтан зардап шегеді, метакарфофалеңзальды, локте, бүктелген немесе тізе буындары. Ісінуімен ауырсыну, жергілікті гиперемия және гипертермия. Шабуыл 3-4 күнге созылады, онда полиартрит симптомдары толығымен жоғалады. Қолайсыз жолмен, уақыт талабы ұзақ уақытқа созылады, ал олардың аралықтары қысқа. Топхи буындарда және аюрлерде қалыптасады – ағартқыш түйіршіктер, мочевина қышқылымен толтырылған, қышқыл масса түріндегі кристалдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Дисартрияны жою

Псоратикалық полиартрит

5-7 анықталды% науқастар, Псориаз зардап шеккендер. Ереже бойынша, тері өзгерістерін бірлескен ауырсыну пайда болады, алайда, 15 жаста% бірінші полиартрит кезінде пайда болатын жағдайлар, содан кейін тері зақымдалады. Псориазда бірлескен зақымданудың дәл себебі белгісіз, алайда, бұл қарастырылады, бұл стресстік және өткен жұқпалы аурулар себеп болуы мүмкін. Полиартриттің осы түрінің айрықша ерекшеліктері — бұл зақымның асимметриясы, буындардың ісінуі және ісігі, Қабынған көктемді теріні қабынудың буындарынан, пяткин ауырсынуы және бірнеше саусақтың бірнеше мезгілде қабынуы («шұжық саусағы»).

Созылмалы қайталама. Кейбір жағдайларда терінің және буындардың зақымдалуы миокардтың патологиялық өзгерістерімен біріктіріледі, көз және зәр шығару жолдары. Психиатриялық полиартританың бірнеше негізгі түрлері бар: интерфалгальді буындардың полиартриті, сокролит және спондилит, симметриялық полиартрит, oligoarticular асимметриялы полиартрит (кемінде 5 буын зардап шекті, ереже бойынша – бір ірі және бірнеше шағын) және бұзу (Дефилирлеу) полиартрит, ауыр деформациялармен бірге жүреді.

Жұқпалы ерекше полиартрит

Белгілі инфекциялар үшін анықталды: сифилис, туберкулез, гонорея, дизентерия және бруцеллез. Әдетте, буындарда қабыну пайда болады «шыңында» негізгі аурулар. Бұл үрдіске бірнеше буын қосылады (олигоартрит), көптеген зақымданулар некарактеристік емес. Сифилитикалық полиартрит симптомдары мерездің үшінші кезеңінде пайда болады. Үлкен буындар әсер етеді: айқас, локте, тізе, иық. Жедел немесе субакутаны бастаңыз, ауырсынулар байқалады, түнде ауырлатады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пальпация ауыртпалықсыз, қашан гуммалар бірлескен деформацияны дамытады.

Гонорирленген полиартрит әдетте инфекциядан кейін бір ай ішінде дамиды. Кеуде безгегімен және өткір ауырумен басталады. Көптеген ірі буындары зардап шекті, аневрилоз дамуы мүмкін. Дентентерлік полиартрит белгілері, ереже бойынша, қалпына келтіру кезеңінде пайда болады. Бір немесе бірнеше буындардың зақымдануы сипатталған, ауырсыну және безгегімен бірге жүреді. Сүйікті. Brucella полиартриті әдетте созылмалы болып келеді, ауырсыну көрінеді, Іліндіктің ісінуі және үлкен буындардың шектеулі ұтқырлығы. Толқынды ұқсас безгегімен сүйемелдейді, шырышты лимфа түйіндері және гепатоспленомегалия.

Полиартрит диагностикасы

Емдеу тактикасы аурудың себебіне байланысты, Сондықтан диагноз барысында дәрігер тарих жинағына ерекше назар аударады, шағымдар мен аурудың клиникалық көрінісінің ерекшеліктері. Мәселен, кішкентай буындардың біртіндеп басталуы және симметриялық зақымдануы ревматоидті полиартритке күдік тудыруы керек, псориаза болуы – псоратикалық полиартрит және т. д. Бұл бірнеше ауруларды біріктіру мүмкіндігін немесе полиартрит атиптик курсын ескереді (мысалы, Ревматоидті ауруларда бірнеше ірі буындардың зақымдануы).

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр эхинококкозы

Диагноз рентгенографиялық мәліметтер негізінде айқындалады, Буындардың ультрадыбыстық жүйесі, сцинтография, МРТ, CT, сынақ сұйықтықты зерттеу, биохимиялық қан сынағы, Эритроциттердің шөгінділердің жылдамдығын тексеру, креатинді анықтау, AST деңгейін анықтаңыз, зәр анализі және ревматоидті факторлық сынау. Қарастыру керек, Ревматоидті факторға теріс сынақ нәтижесі дегеніміз не? (РФ) ревматоидты артриті болдырмауға себеп болмайды, 30-дан бастап% Ресей Федерациясының осы ауруымен науқастар анықталмаған (Мұндай жағдайларда серонегативті ревматоидті полиартрит туралы айту керек).

Егер дәлелдемелер бар болса, науқастар ішкі органдарға қосымша зерттеулерге жіберіледі: Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, ЭКГ және т. д. Кристалдық полиартритке жол бермеу үшін қосылыстың синовиялы мембрана биопсиясын орындаңыз. Егер ерекше полиартрит күдікті болса (сифилиялық, гонорире, туберкулез, дисераторлық) тиісті мамандармен кеңес беру: венеролог, Туберкулез және жұқпалы аурулар бойынша маман, сондай-ақ арнайы сынақтар өткізеді, соның ішінде PCR, Wasserman реакциясы, жауын-шашынның микроөңдеуі, бактериоскопия, ферментті иммунды талдау және т.б.

Полиартритті емдеу

Ревматоидты артрит кешенін емдеу, Ауырсынуды бақылау, бірлескен функцияны қалпына келтіру және аурудың дамуын бәсеңдету. Қабынуды және ауырсынуды азайту үшін NSAIDs тағайындалады. Антибактериалды агенттерді пайдаланатын инфекция болған кезде. Плазмоферезді қолданыңыз. Қуатты жағдайларда кортикостероиды қабыну буындарының қуысына енгізіледі. Көрсетілген емдеу әдістерінің тиімсіздігі негізгі дәрі-дәрмектерді қолданды.

Ревматоидты артрит кезінде остеопороз көбінесе дамиды, сондықтан профилактикалық науқастарға кальцийде жоғары арнайы диета тағайындалады, сондай-ақ D дәрумені және кальций қоспалары бар. Массаж буындардың қызметін сақтау үшін қолданылады, Жаттығу терапиясы және физиотерапия: фонофорез, электрофорез және Dimexidum қолдану. Консервативті терапияның ауыр деформациясы және тиімсіздігі үшін хирургиялық араласу жүргізіледі.

Симптоматикалық агенттер реакциялық полиартритпен емдеуде қолданылады, ауырсынуды жоюға және қабынуды азайтуға көмектеседі. Метаболиттік және жұқпалы полиартриттің терапиясы негізгі ауруларды міндетті емдеуді симптоматикалық препараттарды қолданумен бірге жүзеге асырады. NSAID-ді қолдану, анальгетиктер және кортикостероидтер, қажет болған жағдайда антигистаминдерді тағайындайды, антибиотиктер және иммуносупрессанттар.

Физиотерапия процедуралары әртүрлі этиологиялардың полиартритін емдеуде үлкен маңызға ие, ауырсынуды азайту, буындарда ісіну және қабыну. Массажды пайдаланыңыз, фонофорез, ультрадыбыстық зерттеу, UHF, озокерит, парафинді балауыз, магниттік терапия және баротерапия. Науқастар жаттығу терапиясына жіберіледі. Созылмалы полиартрит емдеу курстарын жүргізеді, әдетте көктем мен күзде – маусымдық ауытқулар кезінде. Қарсы болмаған жағдайда емдеу курсын белгілеңіз.