Policory

Policory

Policory – бұл офtальмопатология, онда едейіні немесе одан көп оқушылары ириске орналасқан. Клиникалық көріністерге көрнекі ыңғайсыздық кіреді, көру қабілетінің төмендеуі, сыртқы түрі «тұман» көз алдында, фотофобия. Физикалық тексеру диагноз қою үшін жеткілікті. Мидриатикалық аурудың сынағының нысанын түсіндіру үшін, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, визометрия, периметрі, көздің биомикроскопиясы, оқушылардың жарыққа шығу реакциясын зерттеу. Ұсынылған пайдалану тактикасы (иридопластика). Хирургиялық емдеуге қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, байланыс линзалары косметикалық ақауларды түзетіп, дұрыс көру қабілеті бұзылған.

Policory

Поликория
Поликория – Іріңді туа біткен нашарлауы, ол баланың өмірінің бірінші жылында анықталады. Егде жастағы адамдарда патологияның сатып алынған нысандарын оқшауланған жағдайларда сипаттаңыз. Аурудың жалпы таралуы туралы статистика жоқ. Axenfeld-Rieger синдромының көріністері ретінде перфорирленген ирис ақаулары 1:200 000. Бұл нозологиямен әлемде шамамен 35 000 адам бар. Поликория ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады. Аурудың таралуының географиялық ерекшеліктері байқалмайды.

Поликорияның себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Патологияның басталуының генетикалық теориясы PAX6 генінде мутацияларды анықтауға негізделген. Поликорияның негізгі себептері:

  • Тератогенді факторлардың әрекеті. Имиттің ауытқулары жиі иондаушы сәулелену әсерімен байланысты, анасы жүктілік кезінде ішімдік пен есірткіні ішеді.
  • Coloboma iris. Қосымша тесіктердің пайда болуы эмболий даму сатысында мезо немесе эктодерма тінімен колобомды ішінара жауып тастайды.
  • Жатыр ішіндегі инфекциялар. Ирисге зақым келтіру қызамықтың вирусын және герпес зостерін немесе токсоплазманы инфекцияға әкеледі, олар ішіндегі құрылымдардың дифференцирленуін бұзады және ұрықтың көптеген бұзылыстарын тудыруы мүмкін.
  • Iridocorneal эндотелий синдромы. Маңызды мезодермальды дистрофия немесе мембрананың ішінара атрофиясы осы патологияның негізі болып табылады. Бұл сайттарда, онда қабықтың айқын жіңішкеруі атрофиялық өзгерістермен ауыстырылады, жалған полиция қалыптасады.
  • Иатрогендік әсер ету. Псевдополикория екіншіден пациенттерде операциядан кейінгі кезеңде орын алады, қайсы іс-әрекеттер ызылда орындалды, иридопластика кезінде лазердің артық қуатына байланысты.
  • Жарақаттану. Бірнеше оқушыны қалыптастыру көбінесе көру органдарының жарақаттары немесе күйіктерінен туындады. Бұл жағдайда аурудың жалған түрі бар.
  • Accenfeld-Rieger синдромы. Осы нозологиядағы поликорияның дамуы итбалықтың туа біткен гипоплазиясына және оқушының эктопиясына байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз  Атофодермия

Патогенез

Шынайы поликория көздің түтікшесіндегі эмбрионның бұзылуынан туындайды. Сыртқы пигмент қабаты – бұл нейроэктодермальды құрылымның құрылымы, оның негізінде ирисдің эпителиальды қабаты қалыптасады, сфинктер және дифференциалды оқушы. Стромальды мата мезенхимальды тіннің алдыңғы бөлігінен дамиды. Террегенді факторлар немесе инфекциялық агенттердің ұрықтың ішек-қарын дамуын 4-6 аптада қолданған кезде, екі жақты оптикалық тостағанның дифференцация процесі және ретинді пигментті эпителийдің қалыптасуы бұзылған. Осы себептен, бала дүниеге келгенде, ирис аймағында бірнеше тесілген ақаулар байқалады.

Жалған полициясы дамиды, егер пипилярлы мембрана уақтылы азайтуға болмайды. Псевдо-полицияның қалыптасуы көбінесе мезодермальды дисгенез немесе нейротрофиялық бұзылулар феноменіне негізделген, бұл ирис құрылымының ауытқуларының пайда болуына әкеледі. Бұл патология пайда болған кезде это-мен мезодермнің бөліну сатысында линзаның линзаға әсер етуі расталды. Осыған байланысты, қабықшада бірнеше тесік пайда болады, оқушы сфинктері толық жұмыс істей алмайды. Бұл тұрудың және көрнекі дисфункцияның спазмына алып келеді. Гетерогендік мутациялардың бұзылған адамдарда поликариатты дамытуға әсері зерттелді.

Жіктеу

Поликория туа біткен кемістіктердің бірі болып табылады. Алайда дәлелденген, анамнездегі ирис патологиясы бар науқастарда сатып алынған нұсқаға қол жеткізуге болады. Ауру екі көзге симметриялы түрде әсер етуі мүмкін немесе бір жақты бағытта болуы мүмкін. Клиникалық тұрғыдан офтальмологияда поликорияның келесі формалары ерекшеленеді:

  • Шынайы. Жарыққа реакция сақталған жағдайда бірнеше оқушының қатысуымен сипатталады.
  • Жалған (psevdopolikoriya). Аурудың осы нұсқасында оқушы сағаттық пішінге ие, т. к. мембрандық рудименттер, эмбрион кезеңінде қалыптасқан, оқушының шеттерін жалғаңыз, олар бір-біріне параллель.

Поликарийдің белгілері

Поликарийлі науқастар көрнекі жұмысты орындаған кезде орбиталық аймақта қолайсыздықты байқады. Ерте жаста астенопиялық шағымдар пайда болады, перфорацияланған ирис ақауларының пайда болуымен байланысты. Көз торшасындағы жарықтың көп мөлшері фотофобияға әкеледі. Монитордың жарық жарқылына байланысты компьютерде жұмыс істеу кезінде қиындықтар болуы мүмкін, теледидарды көргенде. Көру қабілеті тек зардап шеккен тарапта азаяды. Жиі белгілері – бұлыңғыр көрініс, дипломатия. Ата-аналар тойлайды, бала жиі көзін сығады, өзінің қатысуын шектеуге тырысады. Ірі қара малдың және фотопсияның көрінісіндегі өріс ақауларының пайда болуы жалпы мигрени ауруымен байланысты. Косметикалық ақаулар жиі әлеуметтік бейімделудегі қиындықтарға алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің цитомегаловирус инфекциясы

Асқынулар

Поликорияның жалпы асқынуы – амблопия, оның пайда болуы көздің қабыну қабілетінің бұзылуына байланысты. Оқушы өлшемі 1-ден кем,5 мм визуалды функцияны контакт линзаларын пайдалану арқылы қалпына келтіру мүмкін емес. Пациенттер жұқпалы және қабыну реакцияларын дамытады (кератит, конъюнктивит, пан және эндофтальмин). Сирек жағдайларда поликорияны омыртқа мигрені қиындатады, ашық ашық бұрыштық глаукома. Пациенттерде ирисдегі децентративті-дистрофиялық және эрозиялық өзгерістер жиі кездеседі, контактілі линзалардың құрылымы мен пайдалану ерекшеліктеріне байланысты.

Диагностика

Диагностиканы тексеру үшін офтальмологтың сыртқы емтихан тапсыруы жеткілікті. Көп жағдайда 2-3 оқушы көрінеді, олардың біреуі үлкен. Ирисдегі саңылаулар дөңгелектенеді, неғұрлым жиі реттелмеген түрде қалыптасады. Арнайы офтальмологиялық тексеруден тұрады:

  • Pupillary сынағы. Шынайы полицейлерде оқушыларға жарқын жарық әсер етеді, жалқау. Іліністегі саңылаулар мөлшері азаяды (2-ден аз,5 мм), эксцентрикалық позиция, контур біркелкі емес. Конвергенция және тұрмыс жағдайы нашар. Жалған формамен оқушылардың реакциясы пайда болмайды.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы пюпилярлық сфинктерді нақты нұсқамен және оның псевдополиттік. Сондай-ақ, әдіс Аченфельд-Ригер патологиясы аясында поликорийдің дамуындағы үйлесімді клиникалық көріністерді анықтау үшін қолданылады.
  • Дәрігерлермен тестілеу. М-антихолинергиялық блокаторларды инсталляциялау оқушыларды шынайы түрде үнемі кеңейтуге әкеледі. Үлгіні жалған нұсқада пайдалану мидреяны күшейтпейді.
  • Көздің биомикроскопиясы. Ирисдің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерін анықтайды, оқушылар тесіктерінің сипаттамаларын егжей-тегжейлі зерделеу, көздің алдыңғы бөлігінің қабыну және жұқпалы ауруларының белгілерін анықтау.
  • Периметрия. Іліністің шеткі бөлігіндегі қосымша оқушыларды оқшаулаумен, визуалды өрістің тарылуы диагноз қойылған.
  • Тонометрия. Ішкі қысымның жоғарылауы іштің сыртқы қысымының жоғарылау белгілерін анықтау үшін жүргізіледі, көздің мигрині мен шын офтальмикалық гипертония арасындағы дифференциалды диагноз.
  • Визометрия. Зерттеу көздің көру қабілетін төмендету дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, рефрактометрияны пациенттің клиникалық сыну түрін зерттеуге болады.

Поликорияны емдеу

Басқару тактикасы белгілердің ауырлығымен анықталады, оқушылар саны мен саны, науқастың жасы. Ақаулықты мерзімінен бұрын жою тұрғын үйдің және амблопияның дамуына жол бермейді. Поликорияны емдеуде қолданылады:

  • Пластикалық ирис. Хирургиялық араласу паразиентезден кейін жабық түрде жүзеге асырылады. Іріңіздің кеңейтілген зақымдануы немесе көру органының бірнеше ақаулары болған жағдайда, операция кезеңдерінің бірінде иридокристалды диафрагманы имплантациялау көрсетіледі.
  • Хирургиялық түзету. Жаңа туған кезеңде патология анықталған кезде және оқушылардың диаметрі 2 мм-ден асатын болса, тігістер бір оқпанның тесіктерін қалыптастырады. Бұл әдіс қолданылады, егер бала бір көзге дегенде кемінде үш оқушы болса.
  • Симптоматикалық терапия. Хирургиялық емдеуге абсолюттік қарсы болған жағдайда ғана қолданылады. Көрнекі кемшіліктерді жою үшін косметикалық линзаларды пайдалануды қысқартады. Көру сезімін түзету байланыс линзаларымен немесе көзілдіріктерімен жүзеге асырылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Мигрень мәртебесі

Болжам және алдын-алу

Поликория жағдайында өмір сүру және жұмыс істеу қабілеттілігі туралы болжам қолайлы. Мальформацияны уақтылы жою кезінде визуалды функциялардың толық қалпына келтірілуі мүмкін. Аурудың алдын алудың нақты түрі әзірленбеген. Ерекше алдын-алу шаралары тератогенді факторлардың әсерін болдырмауға және патогенді агенттермен ұрықтың ішек инфекциясын алдын-алуға жол берілетін болады, гемото-плаценттік тосқауылға ене алады. Сатып алынған пішіннің пайда болуын болдырмау үшін жеке қорғаныс құралдарын пайдалану ұсынылады (көзілдірік, қатты қалпақ) еңбек жағдайларында.