Полиомиелит

Полиомиелит

Полиомиелит — вирустық инфекция, орталық жүйке жүйесінің негізгі зақымdалуына байланысты (жұлынның сұр ақшасы) және паразиттер мен паразиттердің дамуы. Клиникалық түрге байланысты полиомиелит курсы жұмсақ асимптоматикалық болуы мүмкін (қысқа безгегі бар, Катаральдық құбылыстар, диспепсия), сондықтан ауыр менменді белгілермен, вегетативтік бұзылулар, перифериялық параличтің дамуы, аяқтың денысаныциясы және т. д. Полиомиелит диагностикасы биологиялық сұйықтықтардағы вирустың оқшаулануына негізделген, РСК және ЭЛИСА диагностикасының нәтижелері. Полиомиелитке емдеу симптоматикалық терапияны қамтиды, дәрумен терапиясы, физиотерапия, Жаттығулар мен массаж жасау.

Полиомиелит

Полиомиелит
Полиомиелит (Гейн-Медина ауруы, балалардың жұлын парализі) — энтеровирусты инфекция, полиовирус туындаған, жұлынның алдыңғы мүйіздерінің моторлы нейрондарына әсер етеді, бұл пациенттің мүгедектігі бар ауыр паралитикалық асқынуларға әкеледі. Полиомиелитке ең үлкен сезімталдық (60-80%) 4 жасқа дейінгі балаларда мерекеленеді, сондықтан ауру зерттелуде, ең бастысы, педиатрия шегінде, Педиатриялық неврология және балалар ортопедиясы.

Еуропа мен Солтүстік Америкадағы соңғы полиомиелит эпидемиясы өткен ғасырдың ортасында тіркелді. 1988 жылы. ДДҰ қаулы қабылдады, әлемдегі полиомиелитті жою міндетін жариялады. Қазіргі уақытта елдерде, онда полиомиелитке қарсы профилактикалық іс-шаралар жүргізілуде, ауру жалғыз болып келеді, спорадические жағдайлар. Ауғанстан полиомиелит үшін эндемиялық болып қала береді, Нигерия, Пәкістан, Сирия, Үндістан. Батыс Еуропа елдері, Солтүстік Америка және Ресей аумақтары деп саналады, полиусы жоқ.

Полиомиелит себептері

Полиовирустың үш антигендік түрінен туындаған инфекция (I, II және III), энтеровирустардың түріне жатады, пикорнавирлердің отбасы. Ең үлкен қауіп I полиомиелит вирусының түрі болып табылады, 85-ке телефон соғыңыз% аурудың параллический түрінің барлық жағдайлары. Қоршаған ортада тұрақты болу, полиомиелит вирусының суда 100 күнге дейін және 6 айға дейін созылуы мүмкін — нәжісте; кептіруге және мұздатуға жол бермеңіз; ас қорыту шырындарымен және антибиотиктермен белсендірілмеген. Полиовирус қыздырылған және қайнатылған кезде өледі, ультракүлгін сәулелену, дезинфекциялық өңдеу (ағартқыш, хлорамин, формалин).

Полиомиелитпен инфекцияның көзі науқас адам ретінде әрекет етуі мүмкін, асимптоматикалық вирустық тасымалдаушы, вирус құсу, назогарингеальді шырыш және фекалиямен. Аурудың таралуы байланыс арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, әуе және ауалық-ауыз жолдары. Халықтың полиомиелит вирусына сезімталдығы — 0,2–1%; жағдайлардың басым көпшілігі 7 жасқа дейінгі балалар болып табылады. Маусымдық шыңдар жазғы-күз мезгілінде орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің жарылуы

Туа біткен немесе туындаған иммунитет тапшылығы бар балаларда вакцинамен байланысты полиомиелит дамуда (АҚТҚ жұқтыру жиі кездеседі), ауызша ауыздықталған вакцинаны қабылдау.

Шарттар, полиомиелит вирусының таралуына ықпал етті, балалардағы нашар гигиеналық дағдыларға қызмет етеді, нашар санитарлық жағдай, халықтың тығыздығы, жаппай нақты алдын-алудың болмауы.

Рото-және насофаринстің лимфоэпителиальді тіні — жаңа хосттың денесінде полиомиелит вирусының кіру қақпасы, ішек, онда патогеннің негізгі идентификациясы және оның қанға ену орны бар. Көптеген жағдайларда бастапқы виремия 5-7 күнге созылады және иммундық жүйе белсендірілген кезде сауықтыру аяқталады. Тек 1-5% жұқтырған жұлынның алдыңғы мүйіздерінің моторлы нейрондарының іріңді зақымдануымен және вирустың екінші виремиясын дамытады. Полиомиелит вирусының жүйке тініне енуі қан-ми шыңы арқылы ғана емес, сондай-ақ перинаварлы.

Түсіретін жасушалар, полиомиелит вирусы нуклеин қышқылдары мен белок синтезінің бұзылуына әкеледі, нейронды толық өлімге дейін дистрофиялық және деструктивті өзгерістерге алып келеді. Жойылу 1/3-1/4 жүйке жасушасы парездің және толық параличтің дамуына әкеліп соғады, кейін бұлшықет айналасы және контрактуралар.

Полиомиелит жіктелуі

Клиникалық тәжірибеде полиомиелит түрлері бар, жүйке жүйесіне зақым келтірместен және орталық жүйке жүйесіне зақым келтірмей жалғастырады. Алғашқы топтың құрамына кірмейтіндер де кіреді (висцеральды) нысандар; екіншісіне дейін – параллик емес (meningeal) және полиомиелиттің параллик формалары.

Жүйке жүйесінің зақымдану деңгейіне байланысты полиомиелиттің параллический нысаны келесі жолмен көрсетілуі мүмкін::

  • жұлын, бұл аяқ-қолды фальцмен сипатталады, мойын, тесік, тері;
  • bulbar, сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүреді (дисартерия, дисфония), жұтылмайды, жүрек қызметі, тыныс алу;
  • Понтин, бет әлпетінің толық немесе ішінара жоғалуы, лагофталома, аузының бұрышын тұлғаның жартысына ілу;
  • энцефалит церебральды және фокус белгілері бар;
  • аралас (бұлшық ет, понососпалы, булбопоноспалы).

Мұндай пост-вакцинацияның асқынуы бөлек қаралады, вакцинацияланған паралитикалық полиомиелит ретінде. Полиомиелиттің параллик және параллик емес түрлерінің даму жиілігі 1 құрайды:200.

Полиомиелиттің параллик түрлерінде инкубациялаңыз, дайындық, паралич, қалпына келтіру және қалдық кезеңдер.

Полиомиелит белгілері

Полиомиелиттің әртүрлі нысандары үшін орташа инкубация кезеңі 8–12 күн.

Ажыратылмаған пішін полиомиелит — бұл вирустың тасымалдаушысы, ол клиникалық көрініс көрсетпейді және тек зертханада анықталуы мүмкін.

Аборт (висцеральды) форма полиомиелит 80 жастан асқан% аурудың барлық жағдайлары. Клиникалық көріністер нақты емес; жалпы жұқпалы белгілер басым – қызба, интоксикация, бас ауруы, орташа ауырлық белгілері, іштің ауыруы, диарея. Ауру толық қалпына келтірумен 3-7 күнде аяқталады; қалдық неврологиялық симптомдар байқалмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Тілдің дұрыс ісіктері

Синусикалық пішін полиомиелит ішілетін серозды менингит түріне байланысты жүреді. Сонымен бірге екі толқындық безгегі байқалады, бас аурулары, жұмсақ менингальды симптомдар (Брудзинский, Кернига, қатаң мойын). 3-4 аптадан кейін қалпына келтіру басталады.

Параллический нысаны полиомиелит ең ауыр бағыты мен нәтижелері бар. Препараттық кезеңде жалпы жұқпалы белгілер басым: температураның жоғарылауы, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит және т.б. Екінші толқулар толқыны менальді құбылыстармен бірге жүреді, мальгия, Омыртқаның және аяқтың ауырсынуында, қатты гиперестезия, гипергидроз, шатастық және конвульсиялар.

Шамамен 3-6 күнде ауру параличикалық фазаға енеді, педизы және параличтің кенет дамуымен сипатталады, көбінесе бұзылмайтын сезгіштігі бар төменгі аяқтар. Асимметрия полиомиелитке параличке тән, біркелкі емес, проксимальді экстремалды зақымдануы. Жоғарғы аяқтың периозы мен параличі полиомиелитпен аздап дамиды, тұлғалар, бұлшық еттер. 10-14 күннен кейін бұлшықетпен атрофияның алғашқы белгілері байқалады. Медулла облонгата өмірлік орталықтарының зақымдануы тыныс бұлшықеттерінің және диафрагманың сал ауруына алып келуі және баланың өткір респираторлық ақаулардан қайтыс болуына себеп болуы мүмкін.

Полиомиелитті қалпына келтіру кезеңінде, ол 1 жылға дейін созылады, Сіңірдің рефлекстерінің біртіндеп активтенуі байқалады, жеке бұлшық топтарындағы қозғалыстар қалпына келтіріледі. Зақымданудың және біркелкі емес қалпына келтірудің әшекейлері атрофия мен бұлшықет конструкцияларын дамытуға әкеледі, зақымданудан кейінгі уақыттың жоғарылауы, остеопороз және сүйек тінінің атрофиясы.

Қалдықты кезеңде полиомиелитдің қалдық әсерлері байқалады – тұрақты парализдер, контрактура, параллической клубы, аяқтың қысқаруы және деформациясы, valgus деформациясы, кифосколиоз және т.б.

Балалардағы полиомиелит ағымы өкпенің ателектазымен қиындауы мүмкін, пневмония, интерстициалды миокардит, асқазан-ішек өтетін қан, ішек тосқауылдары және т.б.

Полиомиелит диагностикасы

Балалардағы полиомиелитке анамнез негізіндегі педиатр немесе педиатриялық невропатолог күдіктенуі мүмкін, эпидемиологиялық деректер, диагностикалық маңызды симптомдар. Полиомиелитты тану дайындық кезеңінде қиын, сондықтан қате диагноз қойылған, Ове, өткір ішек инфекциясы, басқа этиологияның серозды менингиті.

Зертханалық зерттеулер полиомиелит этиологиялық диагностикасында маңызды рөл атқарады: мұрын фармакс шырышынан вирустық оқшаулау, нәжіс; ELISA әдістері (IgM анықтау) және РСК (жұптық сарысудағы вирусқа қарсы антиденелердің титрін арттыру). ПТР полиомиелит вирусының түрлерін саралау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Vulvitis

Бүйректік пункция кезінде ми асқазан сұйықтығы қысымның жоғарылауымен өтеді; полиомиелитпен цереброспинальды сұйықтықты зерттеу оны анық көрсетеді, түссіз кейіпкер, ақуыз және глюкоза концентрациясының қалыпты өсуі. Электромиография жұлынның алдыңғы мүйіздерінің деңгейінде зақымдайды.

Миелитпен полиомиелиттің дифференциалды диагнозы жүргізіледі, кене энцефалиті, ботулизм, полиомиелитке ұқсас аурулар, сероздық менингит, Гилин-Барр синдромы.

Полиомиелитке қарсы емдеу

Полиомиелиттің көріністері үнемі өңделеді. Жалпы іс-шаралар науқас баланы оқшаулауды қамтиды, төсек режимі, бейбітшілік, жоғары калориялы диета. Полиомиелитпен ауыратын науқастың дұрыс күтімі кезінде қолдарға дұрыс қол жеткізу маңызды (физиологиялық) ережелер, төсектің алдын алу, кеуде массажы. Дисфагия кезінде назогастрлық азықтандыру ұйымдастырылады; өздігінен тыныс алуды бұза отырып, желдеткіш болып табылады.

Полиомиелитке арнайы емделмегендіктен, өткізілді, ең бастысы, симптоматикалық және патогенетикалық терапия. В дәрумендеріне тағайындалған, аскорбин қышқылы, ауырсыну және дегидратирующие препараттар, neostigmina, тыныс алу аналитикалары және т.б.

Қалпына келтіру кезеңінде полиомиелитті кешенді емдеудегі негізгі рөл оңалту шаралары болып табылады: Жаттығу терапиясы, ортопедиялық массаж, парафинді емдеу, UHF, электромиостимуляция, жалпы терапиялық ванналар, курорттық емдеу.

Полиомиелитті емдеу балалар ортопедінің қатысуымен жүзеге асырылады. Контрактілердің дамуына жол бермеу үшін гипсті таңбалау керек, ұзындығы, ортопедиялық шиналар, ортопедиялық аяқ киім кию. Полиомиелиттың қалдық әсерлерін ортопедиялық хирургиялық емдеу ономиотомия мен сіңірлік бұлшық еттердің пластиктерін қамтуы мүмкін, онодез, артрит және буындардың артродезі, сүйектің резекциясы және остеотомиясы, сколиозды хирургиялық түзету және т.б.

Полиомиелиттің болжамдары және алдын-алу

Полиомиелияның жеңіл формалары (орталық жүйке жүйесі мен менингальды зақымдамай ағып жатыр) ізі жоқ өту. Ауыр параличикалық нысандар мүгедектік пен өлімге әкелуі мүмкін. Көптеген жылдар бойы полиомиелитке қарсы мақсатты вакцинациялауға байланысты, өкпеге инфекцияның бұзылмайтын және қанықсыз нысандары басым; параллические нысандары тек қана белгісіз адамдарда кездеседі.

Полиомиелитке қарсы күрес ұлттық иммундау кестесіне сәйкес міндетті түрде күнделікті вакцинация мен барлық балаларды қайта қалпына келтіруді қамтиды. Полиомиелитке күдіктенген балалар дереу оқшаулануға тиіс; дезинфекция орын алады; Байланыс тұлғалары ОПВ-мен бақылаудан және ерекше иммунизациядан өтуі керек.