Полиомиелитке ұқсас аурулар

Полиомиелитке ұқсас аурулар

Полиомиелитке ұқсас аурулар — нейроинфекциялық аурулардың тобы, полиомиелит көріністеріне ұқсас клиника. Энтеровирустардың болуы мүмкін, Герпес вирусы, аденовирустар және т.б. Омыртқаны клиникалық түрде ажыратады, полирадрикулоневрит, церебральды және понтондық формалар. Диагноз клиникалық ерекшеліктерді салыстыру негізінде жүргізіледі, ми асқазан сұйықтығын зерттеу нәтижелері, деректер серологиялық реакциялары және вирусологиялық зерттеулер. Терапия өткір кезеңде дегидратациядан тұрады, десенсибилизация, гамма-глобулинді енгізу, антипиретиктер, транквилизаторлар. Курс, әдетте, жақсы.

Полиомиелитке ұқсас аурулар

Полиомиелитке ұқсас аурулар
Бірінші дәлел, полиомиелит белгілері тек полиомиелит вирусынан ғана туындауы мүмкін, сонымен бірге басқа патогенділер 1952 жылы отандық ғалымдармен алынды. Атап айтқанда, Coxsackie A7 вирусының этиологиялық рөлі анықталды. Кейінірек басқа вирустық заттар табылды, полиомиелитке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Осыған байланысты неврология және инфектология тұжырымдамасы «полиомиелитке ұқсас аурулар».

Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда жиі полиомиелитке ұқсас аурулар байқалады. Ереже бойынша, олар жеңілдетілген курспен сипатталады. Кейбір жағдайларда, негізінен ECHO вирусымен зарарланған кезде, ауыр симптомдар және мүмкін өлім. Полиомиелитке ұқсас аурулар әр түрлі симптоматикаға ие болуы мүмкін, бұл бізге 4 сипаттама клиникалық формаларын ажыратуға мүмкіндік берді: жұлын, Понтин, полирадрикулонеуритті және церебралды (meningeal). Алғашқы екеуі кең таралған.

Полиомиелитке ұқсас аурулардың себептері

Полиомиелит сияқты, полиомиелитке ұқсас аурулар жүйке жүйесіне енетін вирустармен байланысты. Enteroviruses көбінесе патогендер ретінде әрекет етеді: Coxsackie және ECHO вирусы. Көбінесе жұқпалы агенттер аденовирус болып табылады, Герпес инфекциясы, парафинді вирус, патогендік энцефалит. Сент-Луис және т.б.). Іштің шамамен жартысында аурудың дәл этиологиясын анықтау мүмкін емес. Полиомиелитке ұқсас аурулар негізінен спорадически оқиғалар болып келеді. Эпидемиялық құбылыстар байқалады, егер ауру Coxsackie вирустарынан болса.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы іш қату

Сыртқы ортада вирустар нәжістің және назофарингеальді былғарыдан бөлінеді. Олардың көзі науқас адамдар сияқты, және сау вирустық тасымалдаушылар. Инфекция ауадағы тамшылармен өтеді, фекаль-ауыз және байланыс жолдары арқылы. Ауру дамиды, иммундық жүйе вирустың басылуын жеңе алмаған кезде және орталық жүйке жүйесіне енеді. Морфологиялық өзгерістер, жұлын және магистральда пайда болады, полиомиелитке ұқсас. Нейрондық деструктивті өзгерістердің әртүрлі дәрежелері бойынша белгіленді, ауыр жағдайларда — олардың қайтыс болуы; периваскулярлық қабыну инфильтраттары анықталды.

Полиомиелитке ұқсас аурулардың белгілері

Симптомдардың негізі, ереже бойынша, шеткі перифериялық парезді жасаңыз. Аурудың басталуында олар жұмсақ және өтпелі болуы мүмкін. Баланың кеудесі клиникалық түрде көрінеді, өз жүруін өзгерту арқылы, қолдың немесе аяқтың әлсіздігі (жоғарғы немесе төменгі бөліктерде жиі кездеседі). Жалпы жұқпалы көріністер түрінде полиомиелитке дейінгі параличикалық кезеңге тән (қызба, бас ауыруы, ринит және фарингит) жоқ. Парацис қалыпты температура мен тұрмыс жағдайында пайда болады. Бұл көбінесе жұқпалы ауруды бірден тани алмайды. Біраз уақыт бойы ата-аналар баланың жүрісіндегі өзгерістерді әр түрлі сыртқы себептермен байланыстыруы мүмкін (жаңа аяқ киім, құлаған құлдырау) және дәрігерге парездің ұлғаюымен ғана барыңыз, қозғалыстың бұзылуына алып келеді.

Қозғалудың бұзылуымен қатар, полиомиелитке ұқсас аурулар ауру синдромымен бірге жүреді, полиомиелитке тән. Ауырсыну ерекшелігі олардың бұлшық еттер сипаты болып табылады. Кейде оларда полиомиелитке арналған атиптік локализация бар, мысалы — пилоттық аймақта, бұлшық еттерде. Паретикалық қолдардағы бұлшықет әлсіздігі гипотензия мен гипотрофиямен біріктіріледі, сілекей рефлекстерінің төмендеуі. Понтондық пішінде бет нервінің перифериялық парезі орын алады — мимикалық бұлшықеттердің әлсіздігі, салауатты жағына шағылысқан тұлға әкеледі. Сирек жағдайларда сусабындардың бұзылуы байқалады.

Полиомиелитке ұқсас ауруларды диагностикалау

Диагностикалық іздеу клиникалық салыстырумен жүзеге асырылады, вирусологиялық және серологиялық деректер. Әдеттегі жағдайларда полиомиелитке ұқсас ауруларды сезіну үшін невропатолог оларға жеңілдетеді, басынан бастады, алдын-ала параличикалық кезең жоқ. Алайда, есте сақтау керек, полиомиелияның жұмсақ формалары да бар. Бұдан басқа, миелитпен диагностикалауды жүзеге асыру қажет, перифериялық неврит, қысу миелопиясы, бет нервінің невриті, жұлын ісіктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Параноидтың жеке басының бұзылуы

Диагнозды анықтау үшін белдік пункциясы жасалады. Полиомиелитке ұқсас аурулар ішімдік құрамының өзгеруімен бірге жүруі мүмкін емес. Кейбір жағдайларда цереброзпалы сұйықтықты зерттеу цитозды анықтайды (1 мкл дейін 200-ге дейін жасушалар) ақуыздың концентрациясын арттырады (50-60 г дейін/л). Сол уақытта, полиомиелитке арналған сұйықтықтың неғұрлым айқын қабыну реакциясы сипатталады.

Маңызды диагностикалық критерий — бұл вирусологиялық зерттеулердің нәтижесі. Сонымен қатар, энтеровирустардың тамақтануынан немесе науқастың нәжісінен оқшаулануы жеткілікті емес, өйткені сау адамдар арасында олардың кең таралуы байқалады. Үлкен диагностикалық құндылығы вирустың цереброспинальды сұйықтық пен қаннан оқшаулануы болып табылады. Алайда вирустарды оқшаулау — бұл күрделі міндет, бұл осы техниканың кең таралған клиникалық қолданылуын шектейді.

Диагностиканы растау серологиялық зерттеулер жүргізу арқылы жүзеге асырылады (РСК, ELISA, Rtga), оларды полиомиелит вирусымен динамикада және қатарлас зерттеулермен салыстыру. Вирустың этиологиялық рөлін тек вирусқа антидене титрінен төрт есе жоғарылаған кезде ғана анықтаған жөн (аурудың дебютімен салыстырғанда) басқа вирустық агенттерге қарсы антиденелердің өсуінің болмауына байланысты. Полиомиелитке ұқсас патология, полиомиелитке арналған вирусологиялық және серологиялық зерттеулердің теріс нәтижелерін алғаннан кейін ғана анықталады.

Полиомиелитке ұқсас ауруларды емдеу және болжау

Пациенттер жұқпалы аурулар бөлімінің жеке қорабына жатқызылуы тиіс. Жедел кезеңде кез келген тітіркендіргіш әсерлерден басқа, олар бейбітшілікке мұқтаж. Емдеу режимі гамма-глобулин мен аскорбин қышқылының үлкен мөлшерін енгізуді қамтиды, дегидратациялық терапия, Дәрілік препараттардың десенсибилизациясы (дифенгидрамин, хлор-парамин), антипиретиктер (ибупрофен, паракетамол), транквилизаторлар (гидразепам, мебикар, диазепам). Вирусқа қарсы терапия ретінде рибонуклеазы ерітіндісін внутримышечно енгізу мүмкін.

Жедел кезеңде массаж және физиотерапия қарсы, өйткені ауырсыну нашарлайды, сондай-ақ аралас контурларды алдын алу паретикалық қолдың дұрыс орналасуын қамтамасыз етеді. Қалпына келтіру шаралары өткір қабыну кезеңін басқаннан кейін басталады. Сыныптар жеңіл жаттығу жаттығуларынан және массаж қозғалыстарынан басталады, содан кейін дене белсенділігін біртіндеп арттырыңыз, массаждың қарқындылығы мен ұзақтығы. Сонымен қатар, антихолинстерез фармацевтикалық дәрі-дәрмектерін ұсынуға болады, нейромаскулярлық беруді жақсарту, және физиотерапияны емдеу (UHF, парафинді емдеу, жылы ванналар).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы артрит

Көптеген жағдайларда полиомиелитке ұқсас аурулар жеткілікті жылдамдықпен жүреді (1-1,5 ай) және симптомдардың толық регрессиясы. Кейбір жағдайларда паретикалық аяқ-қолдардың функцияларын толық қалпына келтірмей-ақ одан да күрделі бағыт байқалады. Лимфологиялық нәтижелер ауруларда тіркеледі, ECHO2 вирусынан туындаған, ESN06 және ECHO11.