Полип уретры

Полип уретры

Полип уретры — дөңгелек пішінді, жақсы лейкоцитоз, уретра қабырғасының эпителиальды қабатынан шығып кетеді. Клиникалық түрде ауырсыну көрінеді, уретрахта жану, зәр шығару кезіндегі механикалық кедергі сезімі, кейде ‒ қанды немесе іріңді секреция, жедел зәрді ұстау. Жыныс мүшелерін тексеру және пальпациялау кезінде диагноз қойылды. Егер уретралды полип күдікті болса, бірақ оның тікелей көрінбеуінде болмауы, уретроскопия жасалады, Ультрадыбыстық, уретрография. Емдеу көбінесе хирургия болып табылады: трансюретальді резекция, криоды жою, радио толқындарын шығару, электрокоагуляция.

Полип уретры

Полип уретры
Полиптер — ең көп таралған екінші орын (папиломадан кейін) эритроциттерде уретрдің жақсы жасушалары мен әйелдерде жиі кездеседі. Статистика бойынша, Шамамен 4 пациент осы патологиямен дәрігерлерге барады% барлық урологиялық науқастардан, немесе 10000 адамға шаққанда 400 адам. Аурулардың қаупі жасы ұлғайып келеді. Шыңы 55-60 жаста болады, урогенитальды инфекциялардың пайда болуына ықпал етеді (хламидиоз, микоплазмоз), генитальды атрофия кезінде уретрдің қабырғасына қан жеткізудің нашарлауы. Әйелдерде полиптердің жиілігі 1,Әйелдердің зәр шығару жүйесінің анатомиясының сипаттамаларына және эпителиалдық ісіктерді дамытуға жалпы бейімділікке байланысты 5 есе жоғары, әсіресе менопаузадан кейінгі гормоналды бұзылулардың фонында.

Уртральдық полиптің себептері

Оретральды ісіктерді дамытудың негізгі механизмі — шырышты қабықшалардың көбеюі, зиянды агенттерге жауап ретінде пайда болады. Созылмалы стресс полипоздық өсудің пайда болуына себепші фактор болып табылады, дұрыс емес диета, ұйқының бұзылуы, жаман әдеттер. Полиптердің негізгі себептері:

  • Урретрдің зақымдануы. Патология дене әсерінен дамиды, механикалық факторлар. Урологияда зәр шығару зақымдануы урогенитальды жүйе немесе уролитияда тас жарақаты арқылы жүргізіледі, гинекологиялық тәжірибеде — Аборт кезінде, ауыр босану, әр түрлі ауырлық дәрежесі бойынша күрделі.
  • Зәр шығару жолдарының инфекциясы. Инфекция процесі әрдайым қабыну реакциясы болады, бұл зақымдалған жасушалардың функциясының төмендеуіне әкеледі. Медиаторлар және қабыну компоненттері канцерогенезді жақсартады, Ісік жасушаларының пайда болуын бастады және олардың өмір сүру деңгейін арттырады, іргелес маталарды ену қабілеті. Негізгі инфекцияларға, полиптер тудырады, гонореяны қамтиды, хламидиоз, микоплазмоз, ерекше емес этиологияның созылмалы уретриті.
  • Гормондық бұзылулар. Байқау, уретрияның жақсы жасушаларының пайда болуы эндокринді патологиясы бар адамдарға сезімтал болады (қант диабеті, гипотиреоз), менопаузалық әйелдер. Постменопаузалық күйде әйелдер гонадаларының функциясының біртіндеп төмендеуі және эстроген өндірісінің төмендеуі сипатталады, генитурариялық жүйенің антитуморлық иммунитетіне ынталандырушы әсер етеді.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Адам генетикалық аппаратында облыстар бар, қалыпты бөлінуге жауапты, жасуша саралануы. Бұл торлардың гендер мутациясы реттелмейтін құрылымның нормативтік ақуыздарын өндіруді ынталандырады, клеткалық популяцияны басқару функцияларын орындауға қабілетсіз. Геномадағы патологиялық өзгерістер ұрпаққа беріледі, сондықтан ата-аналар тарихындағы уретралды полиптердің болуы балалардағы аурудың қаупін арттырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Босанғаннан кейінгі депрессия

Патогенез

Қазіргі уақытта полиптерді дамыту тетіктері туралы консенсус жоқ. Көбінесе, қабыну үрдісі байқалады, травматикалық, гормонды және жасушалық антитуморлық иммунитетті бұзу аясында уретральды шырышты қабықшаның трофикалық зақымдалуы. Бұл белсенді тіндердің пролиферациясына әкеледі, жасуша саралау дәрежесін төмендету және апоптозға иммунитет (физиологиялық өлім). Сонымен қатар, шырышты қабат пен уретрдің негізгі қабаттары арасындағы байланыс үзіледі, эндокринді реттеу механизмдерінің тиімділігін төмендетеді, жүйке жүйесі.

Полип тінінде жасушаларды белсенді бөлу (40-ға дейін%), қарапайым қарағанда (5%), бұл неоплазманың тез өсуіне әкеледі. Ісік өсіп келе жатқанда, белгісіздік пайызы артады, генетикалық зақымдалған жасушалар, қолайсыз жағдайларда қатерлі ісікке әкелуі мүмкін — уретралды қатерлі ісікті дамыту.

Жіктеу

Уританың полипсы этиологияға байланысты бірнеше түрге бөлінеді, саны, тіндік құрылымдар. Полиптік фокустың түрін анықтау — терапияның қосымша тактикасын таңдағанда маңызды мәселе. Ерлерде полиптер, әдетте, дистальды уретрада немесе одан шығу кезінде оқшауланады және 0 ден артық емес педикулада білім береді,5 мм. Әйелдерде ісіктер көбінесе уретрдің артқы жағында қалыптасады, жиі вагинальды тіндерге таралады және үлкен болады — 1-ден 10 мм-ге дейін. Ұяшық құрылымының түріне сәйкес, полиптердің 2 түрі бөлінеді:

  1. Талшықты. Ісік тығыз байланыстырғыш матадан тұрады, кем дегенде тамырлар мен гладкулярлық жасушалар. Көбінесе бұл бірыңғай білім, инфекциялық аясында дамып келеді, қабыну үдерістеріне немесе уретрдің трофикалық тінін бұзуға алып келеді. Баяу полиптің өсуі байқалады, көрші қабаттарда сирек өсіру, қатерлі ісіктің төмендігі. Талшықты полиптің кіші түрі — әйелдерде уретральды карнак, сонымен қатар икемді байланыс матасынан тұратын, бірақ жақсы тамырланған.
  2. Темір. Бұл түйін тәрізді ісік, нәзік матадан тұратын, онда кемелер өте көп өседі. Гистологиялық сараптама сонымен қатар кисталарды көрсетеді ‒ қуыстар, сусыз сұйықтық немесе құпиямен толтырылған. Глендар полипі гормоналды теңгерімсіздікпен жиі дамиды, жылдам өсуі және уретрдің негізгі қабаттарына инфильтративтік ену үрдісі сипатталады.

Процестің этиологиясына сәйкес, патологиялық фокустың пайда болуына себеп болды, қабынудан құтылу, неопластикалық (атипикалық жасушалар), гиперпластикалық (сау тіндердің таралуына байланысты) полиптер. Neoplasm түріне қарамастан, оның динамикалық дамуын қадағалау қажет. Жақсы полиптен қатерлі ісікке ауысу қаупі әрқашан бар, әсіресе жылдам өсіп, ісіктің фокусының үлкен өлшемімен.

Уитральды полиптердің белгілері

Құрсақ уретроның қатерсіз ісіктері, т. с. полиптер, 45 жылдан кейін жиі дамиды. Бастапқы кезеңде көріністер толық немесе шамалы болмайды: зәр шығару кезінде аздап жағылатын сезім бар, мочевина толық емес босату сезімі. Жиі науқастар ұқсас клиникада генитурияның басқа ауруы үшін симптомдар алады, мысалы, цистит немесе уретрит. Полип мөлшері артуымен, қабыну өзгерістерін қосу арқылы симптомдар өсуде, пациенттің дәрігерді көруіне не себеп болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жеке тұлғаның бұзылуы

Патологияның негізгі белгілері — зәр шығару қиындықтары, ауырсыну, жыныстық қатынас кезінде уретрияда сезім пайда болады, жаяу жүргенде. Жөтелу кезінде ықтимал ұстамаңыз, ұсақ-түйек, күлді, уретрияның субмукализ қабаттарында ісіктің ісінуі кезінде қан пайда болуы. Инфекцияның кейінгі кезеңдерінде біріктірілуі мүмкін, ол, зәр шығару жолын көтеру, пиелонефритке және уретрден іріңді разрядтың пайда болуына әкеледі.

Ісіктердің қарқынды өсуі уретрияның люменің тарылуына әкеледі. Урретрдің толық жабылуы өткір емделудің дамуына әкеледі, төменгі іштің ауыр кескіш аурулары сипатталады, мочевинадағы толықтығы сезімі, жалпы бұзылыстың белгілері. Патологиялық күй дереу медициналық көмек көрсетуді талап етеді – мочевина катетеризации, эпицистостомия.

Асқынулар

Ісік ісіну үрдісінің негізгі қауіпі оның қатерлі ісігі болуы мүмкін. Тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты тәуекел ұлғаяды, басқа ісік ошақтарының болуы. Тағы бір қиындық — созылмалы циститтің дамуы, уретрит немесе қабыну бүйрегінің зақымдалуы. Полип уретры зәр шығару жүйесінің иммунитетін төмендетеді, оны инфекцияларға сезімтал етеді. Ісіктердің қан тамырларындағы шырышты қабығының шырышты қабығының тұтастығын бұзуы және қан кетуіне әкеледі — гематологиялық синдром. Ерлерде гематосперма пайда болуы мүмкін (эякуляциядағы қан). Қан жоғалтудың созылмалы сипаты темір тапшылығы анемиясын дамытуға әкеледі.

Диагностика

Урологиялық инфекция болмаған жағдайда уретраның шағын полипі ауыр симптомдарды бермейді, және уретриядағы кішігірім ауырсыну немесе жану сезімі түріндегі көріністер нақты емес. Оны урологтар немесе гинекологтар алдын-ала барған кезде немесе басқа патологияға ұқсас белгілермен емтихан кезінде кездейсоқ анықтайды. Өндірістік полиптің диагностикасы:

  • Объективті тексеру. Тарих және шағымдар жиналады, экстракциялық жүйелердің алдыңғы аурулары туралы ақпарат, генетикалық бейімділікті анықтау, Жыныс мүшелерін тексеру. Көрнекі және пальматорон уретры полипі тегіс бетке ие, жұмсақ құрылым, қараңғы жерлер жоқ қызғылт түсті.
  • Зертханалық әдістер. Жалпы клиникалық зерттеулерден қан мен зәрдегі сынақтар ағзадағы қабыну процестерінің белгілерін анықтайды. Биоматериал келесі бактериологиялық талдаудан кейін уретрия мен қынаптан алынған. Ісік учаскесін гистологиялық зерттеу (биопсия) полип түрін жасауға көмектеседі, Ішектің қатерлі ісіктен айырмашылығы.
  • Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі. Қарапайым, қауіпсіз, уретральды полиптерді ерте диагностикалаудың жылдам әдісі. Құрсақ және мочевого көпіршік ісік анықтайды, олардың нақты эхогенділігі сау маталар, сондай-ақ қан жеткізу дәрежесі. Эластографияның функциясы бар ультрадыбыстық аппараттар жаңа бездің микроқұрылымын қосымша бағалайды, зерттеулерді дәлірек ету.
  • Цистоуретроскопия. Диагностикалық процедура сізге ағынды трактің күйін көзбен анықтауға мүмкіндік береді, мочевина, Полиптердің болуын анықтаңыз, өзгермейтін арнаның қабырғасының фоны бойынша жақсы көрінеді. Сондай-ақ, гистологиялық зерттеу және қарапайым терапиялық манипуляциялар үшін материалдар жинауға болады (тастан алу, инфекцияның антисептикалық суару ошақтары).
  • Утрогография. Заманауи зерттеу әдісі, онда уретры сұйық немесе газ тәрізді радиопакалық заттармен толтырылады. Бірнеше минуттан соң уретрияның рентгендік сериясы орындалады, оның әртүрлі бөлімдерінің люминаларының диаметрін және тарылулардың болуын бағалауға мүмкіндік береді, шырышты жағдайы, Ісіктердің көлемі мен орналасуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Ерозивті гастрит

Дифференциалды диагноз хорионепителомамен жүргізіледі, кондилома, мерездегі шанзоид, туберкулезді фокус, түрлі жасушалық құрылымы, Ісік өсуінің этиологиясы немесе нақты жұқпалы агент. Қиын жағдайларда полиптерді қосымша диагностикалау үшін кіші жамбастың МРТ пайдаланылады, Контрасты бар CT.

Урретриялық полиптерді емдеу

Бірлескен аурулар болған кезде, айқын клиникалық көрініссіз кішігірім білім беру және егде жастағы науқастың емдеуі жергілікті қабыну үдерісін бақылау немесе емдеу немесе гормоналды бұзылулардың түзетуімен шектеледі. Хирургиялық араласу қажет, егер уретралы полип қан кетсе, зәр шығару кезінде кедергі жасайды, тез өсуде. Операциялардың негізгі әдістері:

  • Хирургиялық жою. Полиптерге арналған хирургиялық араласулар үшін жиі қолданылатын қалыпты скальпельді сау сауықтағы жаңа сауытты кескіш түрінде алып тастау керек. Процедура жалпы безгектен кейін жасалады, содан кейін тігу. Ісік қиын жерлерде немесе уретрдің базасында орналасса, эндоскопиялық әдістер қолданылуы мүмкін. Осылайша, негізінен үлкендер жойылады (1 см-ден) немесе әлеуетті қатерлі полиптер.
  • Физикалық жою. Полип тініне әсердің бірнеше түрлері қолданылады. Радио толқыны әдісімен ісік жоғары жиілікті сәулелендірілген радиоизмиссияның әсерінен жойылады, тіннің жұқа кесілуіне әкелетін әсер. Зақымдалған кемелер тез арада коагуляцияланбайды және қан кетпейді. Радио толқындарды жою — Қазіргі ауыртпалықсыз әдіс, шағылыспайтын және жылдам тіндерді қалпына келтіру. Сондай-ақ электрокоагуляция қолданылады, лазерді жою, полиптердің криоструктурасы. Бұл әдістер жергілікті анестезияны пайдалануға мүмкіндік береді, Ісік шекарасына тікелей дәлел, сау тінге зақым келтіруді азайтады.

Операциядан кейін пациент екі күн бойы зәр шығару катетерін орнатады, сондықтан агрессивті зәрдің ортасы хирургиялық жарақатты бұзбайды және регенерацияны бәсеңдетпейді. Ісіктердің қатерлі ісіктерін болдырмау үшін гистологиялық зерттеуге арналған полип түймелері шығарылады. Операциядан 4-5 күн өткенде науқас мүгедек болып табылады, содан кейін ол жұмысқа толық оралай алады.

Болжам және алдын-алу

Толық, уытта полиптерін уақтылы шығару болжамды, қайталану қаупі аз. Қатерлі белгілердің болуы бірнеше жылдар бойы жүйелі мониторинг жүргізуді талап етеді. Алдын алу шаралары, ең алдымен, адамның жақын өмірімен байланысты: кездейсоқ серіктестермен қамтамасыз етілмеген байланыстар алынып тасталуы керек, бірақ сонымен бірге жыныстық өмір тұрақты болуы керек. Жеке гигиена маңызды, мочевинаның уақтылы босатылуы. Әрбір 6-12 айда уролог немесе гинекологтың профилактикалық тексеруі аурудың мүмкін қайталануын ерте анықтау үшін ұсынылады.