Полиптің орташа құлағы

Полиптің орташа құлағы

Полиптің орташа құлағы – бұл орташа құлақтың немесе құлақшаның шырышты қабатының қалыпты түрде жақсы қалыптасуы. Аурудың клиникалық көріністері – бір жақты бөтен дененің сезімі, жарылу немесе қысу, толтырылмаған, қышу, есту қабілетінің жоғалуы, төмен жиілікті шуды тыңдау, құлақтың іріңдегі қан кетуінің болуы. Диагностикалық бағдарлама анамнестикалық деректерді жинауды қамтиды, отоскопияны бағалау, автоэндоскопия, аудиометрия, қанның жалпы саны, есептелген немесе магниттік-резонансты бейнелеу, диагностикалық пункция. Емдеуге арналған әдіс полиптерді хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады.

Полиптің орташа құлағы

Полиптің орташа құлағы
Полиптің орташа құлағы – бұл аймақтың іріңді ауруларының өте жиі кездесетін асқынуы. Патология негізінен орта жастағы адамдар арасында орын алады – 30 жылдан 50 жылға дейін. Шамамен 15-25% Тиминалық қуыстың шырышты қабаттарындағы полипоздық өзгерістермен бірге жүретін барлық өткір іріңді аталық медицина. Эпитиппанион және мезотимпанитол үшін бұл сандар сәл жоғары, шамамен 30-40%. Полиптің қалыптасуының жартысынан көбі өткізгіш типте есту қабілетінің нашарлауына әкеледі. Хирургиялық емнен кейін аурудың қайталануы сирек кездеседі. Қазіргі заманауи отоларингологияда кеңінен қолданылатын лазерлі полипотомия 82 жастағы патологияны толығымен тоқтатуға мүмкіндік береді,5% істер.

Орташа құлақ полиптерінің себептері

Тимоникалық қуыстың шырышты қабатындағы полипоздық өзгерістердің қалыптасуы қабыну немесе құрылымдық патологиялық процестер аясында пайда болады. Әдетте олар басқа отоларингология патологиясының асқынуына әкеледі, негізінен – өткір іріңді отит медиасы. Көп жағдайда бастапқы факторлардың рөлі мезотимпаникалық болып табылады, эпитиптанит, холестеатома, сирек – созылмалы тубутит. Барлық осы аурулар орташа қабыршақтағы қабыну экссудатының жинақталуымен жүреді. Бұл шырышты қабықтың ұзақ уақыт разбавления және олардың кейінгі некроз әкеледі, талшықты ауыстыру және полиптердің пайда болуына алып келеді. Сирек жағдайларда патология уақытша аймақтың жарақат жарақаттары аясында дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматит ғасыры

Патогенез

Полипоздық өзгерістердің даму механизмі орташа құлақтың ішкі тіндеріне іріңді массаның тұрақты немесе тұрақты тітіркендіргіш әсеріне негізделген. Формацияның сипаттамалық оқшаулануы – құлақшаның ішкі беті және іргелес аумақтар. Аурудың ең таралған этиопатогенетикалық нұсқасы — созылмалы немесе айқын өткір қабыну, бұл некротикалық өзгерістер мен грануляциялық тіннің үлкен мөлшерін қалыптастыруға себепші болады. Соңғысы полиптердің қалыптасуының ерте кезеңдері үшін субстратқа айналады. Әрі қарай дамытумен түйіршіктер дәнекер тінімен ауыстырылады. Осының салдарынан олардың гистологиялық құрылымы бойынша ескі және үлкен полиптер фибромалар немесе фибромиксомалар болып табылады. Аяқтары жиі өтпелі немесе шірік эпителиймен жабылады, негізі – сілекей эпителий немесе эпидермис. Жиі сфералық немесе конус тәрізді формалар, жиі емес – ұзартылған.

Ортаңғы құлақ полиптің белгілері

Патологияның клиникалық көріністері әдетте жетекші ауру белгілерімен біріктіріледі. Ортаңғы құлақ қуысында полиптің алғашқы белгілері – тығыздық сезімі, ол қылшықтың іріңді массасы немесе жіңішке шұңқырдың босануынан босатылғаннан кейін сақталады. Болашақта, тіпті негізгі патологияны емдеудің толық курсынан өткеннен кейін де, қанмен араласатын тұрақты немесе мезгілдік іріңді разрядты сақтауға болады. Ірі түзілімдерде науқастар құлағымен терең дененің болуын сезеді. Мұндай жағдайлар көбінесе қышу арқылы жүреді, жергілікті орташа ауырсыну, тұрақты бас ауыруы, Төмен жиіліктегі шудың болуы, ұшақ сияқты. Іс жүзіндегі есту қабілеті жоғалуы біртіндеп дамып келеді – есту қабілетін азайтады, сезім «кептелу» өзіңнің дауыстың шамадан тыс сезінетін құлақтарында. Сөйлеудің түсініктігі нашарлайды, әсіресе сыртқы шудың әсерінен. Көптеген жағдайларда көптеген белгілер бір жақты немесе асимметриялық болып табылады.

Асқынулар

Полиптің орташа құлағы, құлаққаптың перфорациялық ашылуының жанында орналасқан, Тиминалық қуысты толық дренаждаудың мүмкін еместігіне байланысты созылмалы отит медиасының дамуына ықпал етеді, оған есірткі енуіне кедергі келтіреді, құлақ арнасына салынған. Мұндай жағдайларда инкракраниялық септикалық асқынулардың даму қаупі артады: Менингит, энцефалит, мидың абсцессі, сигма синусының тромбозы. Үлкен липидтердің қалыптасуы есту сүйектерінің тізбегіне зақым келтіруі мүмкін және қатты есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Полиптер — қосымша прекциялар, яғни, қатерлі болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Иммуноглобулин жетіспеушілігі

Диагностика

Көптеген жағдайларда диагноз қою үшін жеткілікті тарих деректері және негізгі отоарингология зерттеу әдістері. Полип үшін пациентке сұхбат бергенде, соңғы кезде өткір өткір іріңді отит медиасынан байқалады, ауыр жарақаттанған бас миының жарақаттары, зақымдануы, мезотимпаниканың немесе басқа да предиспозициондық жағдайлардың болуы. Зерттеу барысында келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Отоскопия. Отерарингингологтың объективті сараптамасы перифериялық немесе орталық бөлігінде құлаққаптың тұрақты перфорациясының болуын анықтайды, ол арқылы іріңді-геморрагиялық патологиялық масса шығарылады. Соңғы эвакуациядан кейін, кейбір жағдайларда ақаудың люменінде қызыл немесе қызғылт түстің пайда болуы анықталады.
  • Otoendoskopiya. Эндоскопты пайдалана отырып, тримпаникалық қуысты тексеру полип құрылымын визуализациялауға мүмкіндік береді. Раунд анықталды, кең негізді немесе жұмсақ немесе тығыздалған дәйектілік негізіндегі бірнеше ұтқыр формация. Құлаққаптың қиғаш қалталарын анықтайды, тимпаносклероз және тимпанофиброз, холестеатома процесі, есту тісшесінің зақымдануы және есту түтігінің бұзылуы.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның жалпы талдауында лейкоциттердің және сегменттелген нейтрофилдердің саны аздап өсуде, ESR ұлғайтылды. Патологиялық массаларды шығаратын бактериологиялық зерттеу, бұл патологиялық микрофлораның болуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Тональды шекті аудиометрия. Есту қабілеті нашарлағанын және нейросенсорлық есту жоғалтуымен дифференциацияның ауырлығын анықтау үшін қолданылады. Аудиограммада полиптің болуы әуе өткізгіштің нашарлауымен көрінеді, бұл қалыпты сүйек өткізгішін қамтамасыз етеді.
  • Рейдерді бейнелеу әдістері. Тимоникалық қуық полипі мен ісік түзілімдерінің арасында толыққанды дифференциалды диагноз жүргізу мүмкін болмаса, уақытша сүйектердің КТ немесе сол аймақтың МРТ пайдаланылады. Полипоздық өзгерістердің пайда болуына сүйек құрылымдарының зақымдалуымен қалыптан тыс түзілімдердің болмауы себеп болады.
  • Eardrum пункциясы. Бұл құлаққапта ақаулардың жоқтығы және созылмалы отит медиасының полиптің симптомдарынан шиеленісудің ерте кезеңдерін ажырата алмауында көрсетілген. Екінші жағдайда пункция кезінде іріңді-геморрагиялық сұйықтықтың аз көлемі алынады. Қажет болған жағдайда бұл процедура цитологиялық зерттеулерге арналған материалдардың іріктелуі арқылы толықтырылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Эпидермолиз былоса

Орташа құлақ полипін емдеу

Терапиялық тактика негізді ауруды емдеуге және полипоздық тіндерді жоспарлы хирургиялық алып тастауға негізделген. Егер құрылымдар аз болса, консервативті терапияға жол беріледі. Осылайша, емдеу барысында қолданылады:

  • Хирургиялық араласу. Эксцесса лазерлі полипотомия арқылы YAG-holmium лазерін пайдаланып, электроксид арқылы коагуляцияланған тіндерді алып тастайды. Егер бұл процедураны орындау мүмкін болмаса, радикалды операция модифицирленген шырышты қабықтарды толығымен алып тастағанда жүргізіледі – аттикаантротомия.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Полип өлшемі кішкентай болса, өзекті кортикостероидты қолдануға болады, антисептикалық шешімдер, бактерияға немесе бактерияға қарсы заттар (негізгі аурудың этиологиясына байланысты). Есірткі операциялары септикалық асқынуларды болдырмау үшін де тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы толық емдеудің болжамдары қолайлы. Реластиялар тек патологиялық тіндерді жоюдан және орташа құлақтың ауыр іріңді ауруларын қайталағанда ғана пайда болады. Есту қабілеті бұзылған кезде есту қабілетінің қалыпты жағдайын қалпына келтіру үшін олардың протездеуі қажет. Осы саладағы полиптерді қалыптастырудың ерекше алдын-алу дамыған жоқ. Ерекше алдын алу шаралары атмосфералық медианы емдеуді қамтиды, мезотимпаника және эпитиптанит, холестеат процесі, есту түтігінің қалыпты дренаждық функциясын сақтау, мидың зақымдануының алдын-алу.