Политтау

Политтау

Политтау – мезгілdе (немесе бір мезгілdе dерлік) екі немесе оdан dа көп жарақаттануdың пайда болуы, әрқайсысы мамандандырылған емдеуді талап етеді. Ықтимал асқыну синдромы мен жарақаттық аурудың дамуымен сипатталатын политрарма үшін, гомеостаз бұзылған жүреді, жалпы және жергілікті бейімделу үдерістері. Мұндай зақымданумен, ежиі емес бойынша, қарқынды терапия қажет, авариялық операциялар және реанимация. Диагноз клиникалық деректерге негізделген, рентген нәтижелері, CT, МРТ, Ультрадыбыстық және басқа зерттеулер, тізімі жарақат түріне байланысты.

Политтау

Политтау
Политтау – жалпылау тұжырымдамасы, мағынасы, пациенттің бір мезгілде бірнеше жарақат алғаны анықталды. Бұл бір жүйенің бүлінуі мүмкін (мысалы, сүйек сүйектері), және бірнеше жүйелер (мысалы, сүйек және ішкі органдар). Полисистеманың және мульторганикалық зақымдардың болуы науқастың жағдайына теріс әсер етеді, интенсивті терапевтік шараларды талап етеді, травматикалық шок пен өлімнің ықтималдығын арттырады.

Травматология классикасы негізінен политрагуманы қарастырады, соғыс кезіндегі проблема ретінде. Қазіргі уақытта индустрияны механикаландыруға және автокөлік құралдарын кеңінен қолдануға байланысты полиэтиленнің саны айтарлықтай өсті, жол-көлік оқиғалары мен жұмысындағы жазатайым оқиғалардың салдарынан бейбіт жағдайларда алынған. Полиэтиленді емдеу әдетте реаниматологтардың қатысуымен травматологтармен жүргізіледі. Бұдан басқа, зақымның түріне және орнына байланысты, кеуде хирургтері политраумды диагностикалауға және емдеуге тартылуы мүмкін, іштің хирургтары, урологтар, нейрохирургтар және басқа да мамандар.

Полиэтиленнің этиологиясы мен эпидемиологиясы

Ең жиі кездесетін жол-көлік оқиғалары салдарынан политраума (50-ден астам%), кәсіптік жазатайым оқиғалар екінші орында тұр (20-дан астам%), үшінші – биіктіктен құлайды (10-нан астам%). Ерлер екі есеге жуық әйелді құрайды. Кімнің айтуынша, Политруг 18-40 жастағы ер адамдардың өлім себептері тізімінде үшінші орын алады, тек онкологиялық және жүрек-қан тамырлары ауруларынан кейінгі. Политрафамен өлім саны 40-қа жетеді%. Ерте кезеңде өлім әдетте соққыға және массивті өткір қан жоғалуына байланысты, соңғы кезеңде – мидың ауыр бұзылулары мен онымен байланысты асқынулардың салдарынан, негізінен тромбоэмболизм, пневмония және инфекциялық процестер. B 25-45% мүгедектік жағдайы политрагуманың нәтижесі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қысқа қарым-қатынас

B 1-5% балалар полиэтилендіктің жалпы санынан зардап шегеді, басты себеп — апатқа қатысу (кіші балалар – жолаушылар ретінде, егде жастағы топтарда, жаяу жүргіншілер мен велосипедшілерге арналған рейдтердің басталуы басым). Политраумы бар балалар көбінесе төменгі қолдар мен бас травмалары жарақат алады, іш жарақаттары, кеуде және жамбас сүйек кем жиі кездеседі, ересектерге қарағанда.

Жол-көлік оқиғаларының салдарынан политраумы бар ересектерде аяқ жарақаттары басым, TBI, кеуде жарақаттары, іш жарақаттары, жамбас сынықтары, мочевого көпіршік және зақымдануы мойны омыртқа. Абдоминальды жарақаттар өмір сүру болжамына үлкен әсер етеді, кеудені және бас жарақаттары. Жоғарғы биіктіктен кездейсоқ түссе, қатты жарақат алған мидың жарақаты жиі анықталады, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттері – төменгі аяқтың бірнеше жарақаты, өйткені науқастар әрдайым алға қарай жылжиды. Биіктіктен құлау жиі ішкі қан тамырларының жарылуы арқылы жүреді, геморрагиялық шок жылдам дамуына алып келеді.

Политругтің ерекшеліктері және жіктелуі

Полиэтиленнің айрықша ерекшеліктері бар:

  • Өзара синдром және травматикалық аурулар.
  • Atypical белгілері, диагноз қою қиын.
  • Травматикалық шок пен қанның жоғалуының жоғары ықтималдығы.
  • Өтемақы тетіктерінің болмауы, көптеген асқынулар мен өлім-жітім.

Политругтің 4 ауырлығы бар:

  • Политраум 1 ауырлық – жеңіл зақым, шок жоқ, соңғы нәтиже органдардың және жүйелердің толық қалпына келтіруі болып табылады.
  • Политрафия 2 ауырлық – қалыпты зақым, I-II дәрежелі шок жарыққа шығады. Ұзақ мерзімді оңалту органдардың және жүйелердің қызметін қалыпқа келтіру үшін қажет.
  • Политрафия 3 ауырлық – ауыр зақым, ІІ-ІІІ дәрежелі соққылар жарыққа шығады. Нәтижесінде белгілі бір органдар мен жүйелердің функцияларын ішінара немесе толық жоғалту мүмкін.
  • Полиэструма 4 дәрежелі ауырлық дәрежесі – ауыр зақым, ІІІ-IV дәрежедегі шок жарыққа шығады. Органдар мен жүйелердің қызметі мүлдем бұзылған, өткір кезеңде өлім ықтималдығы жоғары, сондықтан әрі қарай емдеу процесінде.

Политрагуманың келесі түрлерінің анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып:

  • Бірнеше жарақат – бірдей анатомиялық аймақта екі немесе одан да көп жарақат алған: аяқтың және жамбастың сынуының сынуы; көптеген қабырғасының сынуы және т. д.
  • Аралас жарақат – әртүрлі анатомиялық аудандардағы екі немесе одан да көп жарақат жарақаттары: ТБИ және кеуде жарақаты; иық сынуы және бүйректің зақымдануы; клавицаның сынуы және іште жараланған жарақаттар. д.
  • Аралас жарақат – травматикалық жарақаттар әртүрлі травматикалық факторлардың бір мезгілде пайда болу салдары ретінде (жылу, механикалық, радиация, химиялық және т. д.): жамбас сынықтары жағылады; жұлынның сынуымен байланысты радиацияның жарақаты; улы заттармен улану жамбас және т сынықтарымен біріктіріледі. д.
Сондай-ақ оқыңыз  Ауыру тератомасы

Аралас және көп жарақат жарақаттың құрамдас бөлігі болуы мүмкін. Бірлескен жарақаттар зақымдайтын факторлардың бір мезгілде тікелей әрекет етуімен немесе қайталама зақымдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін (мысалы, өндірістің құлдырауынан кейін өрттің пайда болуы, аяқтың сынуы).

Науқастың өміріне политрауманың зардаптарын ескере отырып,:

  • Қауіпті политрагама емес – зақымдануы, жалпы мүгедектік тудырмайды және өмірге қауіп төндірмейді.
  • Өмірге қауіпті политраума – маңызды органдардың зақымдануы, ол уақытылы хирургиялық араласу арқылы түзетілуі мүмкін/немесе жеткілікті қарқынды күтім.
  • Lethal Polytrauma – маңызды органдардың зақымдануы, тіпті уақытында мамандандырылған көмек көрсету арқылы қалпына келтіре алмайтын іс-шаралар.

Локализацияны ескере отырып, политрравма бастың зақымдалуымен ерекшеленеді, мойын, кеудеге арналған, омыртқа, жамбас, іш, төменгі және жоғарғы қолдар.

Полиэтиленді диагностикалау және емдеу

Полиэтиленді диагностикалау және емдеу көбінесе бір процесс болып табылады және бір мезгілде жүзеге асырылады, жәбірленушілердің жағдайының ауырлығына және травматикалық шоктың ықтималдылығына байланысты. Біріншіден, науқастың жалпы жағдайы бағаланады, зақым алынып тасталса немесе анықталса, өмірге қауіпті болуы мүмкін. Полиэтиленге диагностикалық шаралардың көлемі жәбірленушінің жағдайына байланысты, Мәселен, Травматикалық шок табылған кезде өмірлік зерттеулер жүргізіледі, ал зиянды залалдың диагнозы жұмсалады, мүмкіндігінше, Екіншіден, егер ол науқасқа ауру бермесе.

Политругамен ауыратын барлық науқастар шұғыл қан мен зәрді тексереді, ақ қанның түрін анықтайды. Шок кезінде мочевина катетеризациясы орындалады, зәр шығару мөлшерін бақылау, қан қысымын және импульсті үнемі өлшейді. Тексеру кезінде кеуде рентгені көрсетілуі мүмкін, Аяқ сүйектерінің рентгені, жамбас рентгенографиясы, бас сүйегінің радиографиясы, эхоэнцефалография, диагностикалық лапароскопия және басқа зерттеулер. Политругамен ауыратын науқастарды травматолог зерттейді, нейрохирург, хирург пен реаниматолог.

Политраумды емдеудің бастапқы кезеңінде антиоксидант терапиясы алдын-ала келеді. Сүйектік сынықтар үшін иммобилизация толық орындалады. Соққыға ұшырады, шырышты және ашық қан кетудің ашық сынуы турникетті немесе гемостатикалық қысқышты пайдаланып, қан кетуді уақытша тоқтатуға мүмкіндік береді. Гемоторах және пневмоторакс кезінде кеуде қуысы ағызылады. Егер іштегі органдар зақымдалған болса, жедел лапаротомия жасалады. Жұлынның және мидың қысылуымен, сондай-ақ интракраниальді гематомдармен сәйкес операциялар жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Extramedullary spinal cord tumors

Ішкі органдар мен сынықтарға зақым келсе, жаппай қан кету көзі, Хирургиялық араласуды бір мезгілде екі команда жүзеге асырады (хирургтар мен травматологтар, травматологтар және нейрохирургтар және т. д.). Сынықтардан үлкен қан кетпесе, ашық репозиттеу және сынудың остеосинтезі, егер қажет болса, пациенттердің соққыдан кейін шығарады. Барлық іс-шаралар инфузиялық терапия аясында жүзеге асырылады.

Одан кейін полиэтиленді науқастар қарқынды терапия бөлімшесінде немесе реанимация бөлімінде ауруханаға жатқызылады, қан мен қан алмастырғыштарды құюды жалғастырыңыз, органдар мен жүйелердің функцияларын қалпына келтіру үшін препараттарды тағайындау, әр түрлі терапиялық іс-шараларды жүргізу (таңғыштар, дренажды өзгерту және т. д.). Политраумы бар науқастардың жағдайын жақсартқаннан кейін травматологиялық жағдайға ауысады (реже – нейрохирургиялық немесе хирургиялық бөлім), емдеу процедураларын жалғастырады және оңалту қызметін жүзеге асырады.