Поляр энцефалиті

Поляр энцeфалиtі

Поляр энцeфалиtі — вируқық нейроинфекциялардың тобы, бас миының зақымдануымен және белгілі бір маусымдылыққа ие болмаған жағдайда nайда болады. Клиникалық көріністе инфекцияның тіркесімі, церебральдық және фокусальды симптомдық кешендер. Соңғысының өзгермелілігі себебінен сабақтар оқшауланған, энцефалит клиникалық нысаны және церебральды. Диагностика науқастың клиникалық тексеруімен жеңілдетіледі, EEG, Echo EG, ми асқазан сұйықтығын талдау, вирусологиялық және серологиялық зерттеулер. Кешенді және шұғыл түрде емдеу жұмыстары жүргізілуде: дегидратация, инфузиялық терапия, гемодинамикалық түзету және қан COS, антиконвульсан, дәрумен терапиясы.

Поляр энцефалиті

Поляр энцефалиті
Тұжырымдама «маусымдық энцефалит» барлық негізгі нейроинфекциялық вирустық ми зақымдарын біріктіреді, түрлі маусымдарда байқалады. Маусымдылықтың тәнсіздігі, т. е. бір жылдағы белгілі бір кезеңнің болуы, ауруды байқаған кезде, полония энцефалитін маусымдықтан ажыратады (кене энцефалиті, энцефалит қасиетті Луис, летаргиялық энцефалит және т.б.). Полярлық энцефалит байқалды, ереже бойынша, балалық шағында, ересектер ауырып қалуы мүмкін. Балалар 3 жасқа дейінгі ауруға шалдығады.

Полисон энцефалиті ауыспалы симптоматология мен ауырлық дәрежесімен ерекшеленеді. Клиникалық байқаулар, кішкентай бала, неғұрлым ауыр курста энцефалит бар болса. Бұдан басқа, Энцефалитке берілетін кішкентай балаларда көбінесе ақыл-ойдың артта қалуына әкеледі, эпилепсия, қозғалтқыш тапшылығы және басқа қалдық әсерлері. Осыған байланысты, полиссональды энцефалит инфектология және неврология саласындағы мамандар үшін ғана емес, өзекті мәселе болып табылады, сонымен қатар педиатрлар үшін, эпилептологтар, реабилитаторлар.

Полиссональды энцефалит себептері

Этологиясы бойынша полиссанальды энцефалит вирустық энцефалит болып табылады. Этиофакторлар, негізгі аурулар, Герпес инфекциясы пайда болуы мүмкін, энтеровирусты инфекция, АҚТҚ-жұқпасы (нейтропидті бастапқы анцефалит). Көп жағдайда науқастар Coxsackie A және B вирустарын оқшаулайды, ECHO 2 вирусы, 11 және 24. Бірқатар жағдайларда 2 және тіпті 3 типті вирус бір мезгілде анықталады. Бұл жағдайда көп жағдайларда (10-25%) жұқпалы агент орнатылмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жергілікті анестезияның асқынуы

Вирустың туындаған қабыну әсері инфекциялық және аллергиялық сипатта болады, аллергиялық (гиперергиялық) компонент жас балаларда ең көп айтылған. Морфологиялық өзгерістер мидың ісінуі мен ісінуі; ми қан тамырлары қабырғаларының қабыну инфильтрациясы, олардың диапедемиялық қан кетулердің пайда болуымен өтетін өткізгіштігі жоғары; нейрондықтардың дегертративті-дистрофиялық өзгерістері олардың өлімімен және глидің өсуімен. Церебральды циста энцефалит нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Поляр энцефалиті, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, көбінесе фронт-уақытша аудандарда некроздың кең аймағын қалыптастырумен қатар жүреді.

Полессаинальды энцефалит белгілері

Инкубация кезеңі 2-3 күннен бірнеше аптаға дейін өзгеруі мүмкін. Төмен аппетит түрінде продромальды құбылыстар бар, күрделі, летарги, субфебрильді жағдай. Клиниканың көрінісі дене температурасының күрт көтерілуінің фонында өтеді. Клиникалық көріністердің ауырлығы мен олардың курсы жұмсақ тазартылған формалардан қатты фулменантқа дейін әр түрлі болуы мүмкін, онда аурудың 1-2 күнінде науқас қайтыс болады. Жедел кезеңнің ұзақтығы 3-5 күннен бірнеше аптаға дейін болуы мүмкін. Мидың қатты және жылдам прогрессивті ісінуі негізінен герпетикалық энцефалит кезінде байқалады.

Жалпы мидың симптомдары әдетте бірінші орынға шығады: құсу, конвульсиялық пароксизм, летарги, сананың бұзылуы, тыныс алу және жүрек-тамыр аурулары мүмкін. Церебральды көріністер басым, сана мен зақымданудың жоғары жиілігі жиі кездеседі (т. е. церебральды мембраналардың қабыну үрдісіне қатысу) кішкентай балаларға тән. Фокус симптомдары мидағы патологиялық өзгерістердің басымды болуына байланысты, оған байланысты оқшауланған сабақтар, церебральды, жарты шар тәріздес.

Церебральды синдром жедел үйлестіру бұзылысы сипатталады, аяқтың қозғалыстарының теңсіздігі, церебральды атаксия, қасақана тремор, бұлшықет гипотониясы. Көрсетілген симптомдардың толық регрессиясы бар және тіпті кейінгі жастағы балаларда психомоторлы дамуды кейінге қалдырмай ең қолайлы курс бар.

Бауыр синдромы магниттік нервтердің және пирамида тракттарының зақымдануымен көрінді. Вестибулярлық атаксия пайда болады, оқшаулағыштық бұзылулар (қисық, парез, дипломатия), ауыр гипотензия, Кейін спастикалық тетраарезбен ауыстырылады. Bulbar paralysis-ны аз қолдануға болады (жұтылу бұзылуы, сорып алу, фонетика). Мүмкін нейроэндокриндік бұзылулар. Жиі ауыр жағдайларда жүрек пен респираторлық орталықтан шыққан бұзылулар орын алады, бұл аурудың өліміне әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиалды астма

Хемисферикалық синдром көбінесе сананың бұзылуымен бірге жүреді, кеңістікте және уақыт бойынша бағдарлануды дислокациялау, летарги. Психомоторлық толқудың эпизодтары мүмкін, галлюцинаторлық синдром. Алғашқы күндерде бастапқы-жинақталған табиғаттың эпиприпциясы немесе Джексонның эпилепсиясы. Ереже бойынша, олардың пайда болуы парездің пайда болуынан бұрын пайда болады. Соңғысы шұғыл және инсульттің дамуы. Олар бұлшықет тонусы мен сіңірдің рефлекстерімен сипатталады, бірақ олар пайда болғанға дейін дыбыс әдетте төмендейді. Парезбен қатар гиперкинез және мотор афазиясы пайда болуы мүмкін. Сенсорлық бұзылулар аз кездеседі. Гемисферикалық синдромы бар науқастарда науқастарды қалпына келтіргеннен кейін жиі қалдық неврологиялық тапшылығы байқалады.

Полисоненді энцефалит диагностикасы

Бірінші кезеңде диагноз вирустық энцефалитке дейін азаяды. Этиологиясын анықтау уақытты талап етеді және жиі ретроспективті түрде жасалады. Көптеген жағдайларда вирус оқшауланбайды. Клиникалық қан анализінде ерекше емес қабыну өзгерістер байқалады (лейкоцитоз, ESR өсімі); айқын аллергиялық компоненті бар, эозинофилия байқалады. Электроэнцефалография ырғағының жалпыланған бұзылуын анықтайды, эпилептогенді белсенділіктің анықталуы мүмкін. Эхо-энцефалографиялық диагноз ішілік ішілік гипертензияны анықтайды. Бүйректік пункция кезінде бас миы сұйықтық 350 см-ден жоғары қысыммен ағып кетеді. ст. Цереброспинальды сұйықтықты зерттеу белоктың және лимфоцитоздың жоғарылауын анықтайды; үлкен капиллярлы токсикозбен қанға назар аударуға болады. Бактериологиялық қан мен сұйықтық мәдениеті өспейді, церебральды зақымданудың бактериялық табиғатын болдырмауға мүмкіндік береді.

Патоген түрін белгілеу үшін бірқатар серологиялық зерттеулер жүргізіледі (RIF, ELISA, РСК және т.б.). Антивирустық титрлердің белгілі бір вирусқа қайталануының диагностикалық мәні науқастың сарысуын зерттеу нәтижелерін салыстыру кезінде диагностикалық мәнге ие, аурудың басында және 2 аптадан кейін алынған.

Полессаальды энцефалитін емдеу және болжау

Жедел кезеңде терапия дереу және қарқынды болуы керек, оны невропатолог пен реанимация бөлімшесінің дәрігерлері бірлескен күш-жігерімен стационарлық жағдайда ғана қолдануға болады. Ликвидация және гемодинамикалық бұзылыстарды түзету маңызды болып табылады, мидың ісінуіне қарсы күрес, электролит балансын қалыпқа келтіру. Құрғату жұмыстары жүргізілуде (маннитол, фуросемид, ацетазоламид) және инфузия (тұз ерітінділері, глюкоза) терапия. Аскорбин қышқылы енгізіледі, тиамин (Vit B1), пиридоксин (Vit B6). Ауыр жағдайларда глюкокортикостероиды тағайындайды (Преднизон, метилпреднизолон). Конвульсиялар болған кезде диазепам емдеу режиміне енгізілген, карбамазепин немесе басқа антиконвульсандар. Егер респираторлық бұзылыстары бар магниттік нысаны механикалық желдетуді талап етсе.

Сондай-ақ оқыңыз  Мастодиния

Профилактикалық антибиотикалық терапия міндетті болып саналады, бактериялық асқынуларды болдырмау (пневмония, отит, мидың абсцессі, іріңді менингит және т. п.). Энцефалиттың өткір кезеңі басталады, қалпына келтіру емін жалғастырыңыз. Оның негізгі компоненттері: паретикалық қолдың аяқ-қолының арнайы стилі, терапиялық жаттығулар, массаж, нейрометаболиттерді енгізу, ATP және қорлар, нейромаскулярлық берілуді жеңілдетеді.

Полистермиялық энцефалит түрлі нәтижелерге ие болуы мүмкін. Ең қолайлы курс церебральді энцефалитпен сипатталады. Бауыр синдромы ауыр жолға түсіп, тіпті өлімге әкелуі мүмкін, бірақ аман қалған науқастарда әдетте 100 адам бар% жоғалған неврологиялық функцияларды қалпына келтіру. Геморрагиялық энцефалит жиі эпилепсияның дамуына әкеледі, тұрақты сөйлеу бұзылыстары (жиі алексии бар, агрография және ацалкия), қалдық пирузина. Клиницерлер тойлайды, бұл психикалық дамудың ықтималдығы мен ауырлық дәрежесі, Одан кейінгі олигофрения, сөйлеу бұзылыстары және балалардағы эпилепсия, энцефалит, көбірек, кішкентай бала. Кейбір жағдайларда полиссональды энцефалит толқыны өлімге душар етеді, негізінен герпикалық этиологиямен байланысты.