Порокарцинома

Порокарцинома

Порокарцинома – Сирек қатерлі дерматикалық ісік, экрин пот бездерінің түтіктерінің жасушаларынан алынған. Өзгеріссіз терілерде пайда болуы немесе экологиялық кеуектілік аясында дамуы мүмкін. Төменгі аяқ-қолдар көбінесе зардап шегеді, кем дегенде жалпы порокарциноманың торсы, тұлға мен бас терісі, тіпті жоғарғы қолды ұстамайтыны да аз. Кең негізде түйінді көрсетеді. Сайттың бетінде жарақат аудандары анықталуы мүмкін. Порокарцинома салыстырмалы түрде жақсы бағытта сипатталады. Жетілдірілген сатыларда лимфогенді және гематогенді метастаздар пайда болуы мүмкін. Гистологиялық зерттеу негізінде диагноз қойылды. Операциялық емдеу.

Порокарцинома

Порокарцинома
Порокарцинома (қатерлі эхрин поромасы, эпидермиялық эхринді карцинома) – өте сирек кездесетін қатерлі ісік және, Сонымен бірге, экинтриндік пот бездерінің онкологиялық ауруларының ең көп тараған түрі. B 30-50% Іс-әрекеттер жақсы хроматикалық поромның қатерлі ісігі нәтижесінде пайда болады. Порокарциноманың жағдайлары әдебиетте сипатталады, 12 жастан 92 жасқа дейінгі диагноз қойылды. Ісіну егде жастағы науқастарға жиі әсер етеді, аурудың белгілері орташа жасы 67-68 жасты құрайды. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді.

45% төменгі қолдарда пороцарцинома табылған. 20 жаста% тері жамылғысының жағдайы, 15 жаста% — бет пен терінің терісі, 10-да% — жоғарғы қолдың терісі. Төменгі қолдарда орналасқан кезде пороцарцинома табақтарда көбінесе анықталады, жоғарғы қолдарда орналасуы бар – алақан аймағында. Облыстық метастаздар 20-30-да анықталады% жаңа диагноз қойған және 75 жастағы науқастар% жергілікті қайталануы бар науқастар. Метастазаның алыс болуы мүмкін. Порокарциномы ерте сатысында салыстырмалы түрде жақсы деңгейде, қайталама фокустың пайда болуымен, болжамның айтарлықтай нашарлауы байқалады. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Порокарциноманың себептері

Порокарциноманың себептері сенімді түрде анықталмаған. Орнатылды, Ісік жиі экзриновтың экзриновтық қаңылтырының нәтижесінде пайда болады. Майлы невус аясында жасушалардың дамуы туралы деректер бар, актиникалық кератоз, саркоидоз, Паге ауруының экстрааммарикалық формасы, созылмалы лимфоцитарлық лейкемия, зиянды анемия мен Ходжкин ауруы. Сарапшылар тойлайды, бұл порокарцинома жарақаттанған жарақаттардан немесе жоғары рентген дозадан кейін пайда болуы мүмкін. Ішкі органдардың онкологиялық аурулары бар неоплазия ассоциациясы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фронталь синдромы

Макроскопиялық порокарцинома кең негізде экзофитикалық өсіп келе жатқан торап болып табылады. Эпидермальды қабатта жасушалық микроскопиялық зерттеу шағын базальоидты жасушалардың ұяларына атипия белгілері немесе базальоидтық жасушалар мен конструкциялардың ауыспалы ұялары бар үлкен жасушалар кіреді, атипикалық жасушалардан тұратын. Порокарциноманың атипиялық жасушалары полиморфты гиперхромды ядроларға ие. Кейде өзгермейтін эпидермисінде бірыңғай ірі клеткалар диффузды орналасқан, порокарциноманың гистологиялық көрінісі Пагеттің ауруына ұқсас болуы мүмкін.

Прототиптің құрылымын атипикалық клеткалар кластерлерінде көруге болады, Некроздың аудандары, кішкентай қуыстарды және «сүйек жемчуг». Инфильтрация белгілері жасушалық кластерлер айналасында көрінеді. Порокарциноманың созылмалы өмір сүруімен атипиялық клеткалар дермеге ене алады, жақын шаш фолликулалары, периналық кеңістіктер, Қан мен лимфа тамырлары қабырғалары. Иммуногистохимиялық зерттеу жүргізу кезінде альфа-лактатальбумин антигенімен оң реакция анықталады, эпителий мембрана антигені мен карциноэмбрион антигені.

Порокарциноманың белгілері мен диагнозы

Біріншіден, зақымдану аймағында тері бетінде папула пайда болады. Кейіннен папула тығыз серпімді немесе жұмсақ түйінге айналады, тері үстінен көтерілген. Көптеген порокарциномдар кең негізде таралады, аяқтың жиі түйіндері жарыққа шығады. Кейбір неоплазмалар лобалды құрылымы бар. Порокарциноманың түсі пинкиштен қызыл немесе қызыл қоңырға дейін өзгереді. Әдетте өлшемі 1-2 см-ден аспайды. Неоплазияның беті тегіс, кейде папилломатоздың немесе шағын гиперкератоздың белгілері табылған. Кейбір науқастарда ісіктің пигментациясы анықталды.

Порокарцинома бастапқы сатыларда ауырсынусыз. Мүмкін жаралар үдемелі прогресспен, қан жоғарылайды, қопсыту және өкпе ауруы. Метастаздың ықтималдығы порокарциноманың өлшемімен тығыз байланысты, үлкен тораптар метастазизируют жиі кішкентай. Лимфогенді метастазмен лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалады, гематогенді метастаздарда аурудың клиникалық көрінісі тиісті органдардың дисфункциясының белгілері бойынша толықтырылады. Порокарциноманың қайталама ошақтары өкпеде анықталуы мүмкін, бауыр, сүт бездері, аналық бездер, мочевина, медиастинамен, перитонеум және ретроперитональды кеңістік. Атренияның аурудың соңғы кезеңдерінде байқалады, салмақ жоғалту, гипертермия және онкологиялық аурулардың басқа да белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Вулвовагинит

Дермато-онколог клиникалық белгілерге негізделген порокарциноманың диагнозын жасайды, гистологиялық және иммуногистологиялық деректер. Порокарциноманың дифференциалды диагнозы сиқырмен жүргізіледі, севрориялық кератоз, трихоепителиома, амеланоздық меланома, скважиналы тері рагы және базальды жасушалық карцинома. Лимфогенді метастаздарды анықтау үшін аймақтық лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық диагностикасы жүргізіледі. Порокарциноманың гематогенді қайталама ошақтарын анықтау үшін кеуде рентгендері тағайындалады, Іштің және ретро-перитальдық кеңістіктің ультрадыбысымен, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Бауыр ЭМР және басқа зерттеулер.

Порокарциноманы емдеу және болжау

Бұл патологияны емдеу жылдам. Порокарцинома қоршаған айналасындағы өзгермейтін тінмен бірге бөлінеді, материал шұғыл операция кезінде гистологиялық зерттеуге арналған зертханаға жіберіледі. Егер атипикалық клеткалар кесу аймағында анықталса, хирургиялық араласу көлемі артады. Ақаулық пайда болған кезде, тері егу порокарциноманы алып тастағаннан кейін жүргізіледі.

Порокарциноманың болжамы ісіктің мөлшері мен орналасуымен анықталады. Зерттеулерге сәйкес, метастаздар неоплазияның диаметрі 2-ден көп болған кезде байқалады,8 см. Ені 24 рет қайталанады% істер, жылтыр бойынша – 16-да% істер, жамбаста – 8-те% істер. Порокарциноманың релизі негізгі фокустың алынуынан бастап 4 айдан 10 жылға дейінгі кезеңде болуы мүмкін. B 75% Қайталану жағдайлары анықталған лимфогенді метастаздар. Лимфогендік метастаз (жаңадан диагностикаланған неоплазия сияқты, және қайталанатын үдерістерде) 68-те% жағдайлары өлімге әкеледі. Диаметрі 1 см-ден аз болатын пороцарциноздарда ешқандай өлім тіркелмеген.