Postcastrate syndrome

Postcastrate syndrome

Postcastrate syndrome – сжәнемптшамаменмдық кешен, соның ішінде өсімдік-қан тамырлары, нейроэндокрин және нейропсихиатриялық бұзылулар, жалпы оохорэктомия есебінен дамыту (хирургиялық кастрация) репродуктивті жастағы әйелдерде. Пост-ландшафтық синдром клиникасы өсімдік белгілерімен сипатталады (толуы, тахикардия, терлеу, аритмия, гипертензиялық дағдарыстар), метаболизм процестеріндегі өзгерістер (семіздік, гипергликемия, гиперлипидемия), психо-эмоционалдық бұзылулар (жыртқыштық, тітіркену, агрессивті депрессия жағдайлары, ұйқының және назардың нашарлауы), урогениталды симптомдар. Жоспарлау синдромын диагностикалау анамнестикалық деректерге негізделген, кешенді гинекологиялық тексеру, гормон деңгейінің сынағы. HRT посткастрациялық синдромды емдеуде қолданылады, физиотерапия, бальнеотерапия.

Postcastrate syndrome

Postcastrate syndrome
Postcastrate syndrome аналық немесе жатырдың аналық безімен екі жақты жойылуы нәтижесінде етеккір функциясының тоқтатылуымен сипатталады (панхистэктомия). Гинекологиядағы субкастрондау синдромының синонимдері «постовариэктомиялық синдром» и «хирургиялық операциялар (индуцирленген) Менопауза». Жоспарлау синдромының жиілігі шамамен 70-80 құрайды%; 5-ке дейін% постовариэктомия синдромының ауыр көріністері пайда болады, бұл мүгедектікке әкеледі. Жоспарлау синдромының ауырлығына хирургия кезіндегі науқастың жасы әсер етеді, проморбидтік фон, Бүйрек үсті бездерінің функционалдық белсенділігі және басқа да факторлар.

Жоспарлау синдромының себептері және патогенезі

Пост-құрылымдық синдромның дамуы жатырдың жалпы немесе субототальды оохорэктомиядан кейін жатырдың жойылуымен немесе онсыз. Тубо-овариальды жиі жиі uterus ұстауымен овариэктомия жасалады (pyovara, пиросалпинс) және әйелдердегі лейкоциттерді емдеуге арналған, репродуктивті функцияны жүзеге асырмайды. Болашақта әйелдердің осы санатындағы жүктіліктің басталуы IVF көмегімен мүмкін.

Панхистерэктомия ұрпақты болу кезеңінде дамудан кейінгі синдромның ең көп тараған себебі болып табылады, эндометриоз немесе жатыр миомасына байланысты орындалады. Premenopausal әйелдердің гистерэктомиясымен жалпы овариэктомия кәдімгі себептерге байланысты орындалады. Пост-құрылымдық синдромның ықтимал шұғыл емес себебі гамма немесе рентгендік сәулелену салдарынан жатыр фолликулярлық аппаратының өлімі болуы мүмкін. Белгіленген, бұл ауыртпалығы бар науқастарда жиі жиі кездесетін бұзылыстық синдром — титротоксикозды, қант диабеті.

Постатрастрациялық синдромда жетекші патогенетикалық және триггерген фактор күрт туындайтын гипоестрогенизм болып табылады, патологиялық көріністердің кең спектрін тудырады. Субкортикалық құрылымдарда нейротрансмиттердің секрециясы бұзылады, жүрек-қан тамырларын реттейді, тыныс алу және температура реакциялары. Бұл патологиялық симптомдардың пайда болуымен бірге жүреді, Менопаузды синдромның дамуына ұқсас.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмокониоз

Гипоэстрогенизм эстроген-рецептивтік маталардағы өзгерістерге әкеледі: урогенитальды жүйедегі қоспа және бұлшық ет талшығының атрофиясы артады, организмнің тамырдануының нашарлауы, жіңішке эпителий дамиды. Кері байланыс механизмі арқылы аналық бездердің қызметін хирургиялық тоқтатқаннан кейін гонадотропты гормондардың деңгейі артады, бұл перифериялық бездердің жұмысының бұзылуына әкеледі.

Бүйрек үсті бездерінің кортикальды қабатында глюкокортикоидті синтез жақсарып, андрогенттердің қалыптасуы азаяды, бұл денені дұрыс реттеуге кедергі келтіреді. Кастрациялық синдромда тироксиннің түзілуі бұзылады (T4) және трииодотиронин (T3) Қалқанша безінде; паратироид гормоны және кальцитонин секрециясы төмендейді, кальцийдің бұзылуына алып келеді және остеопороздың дамуына ықпал етеді. Т. о., егер табиғи менопауза кезінде жұмыртқа функциясы біртіндеп жойылса, бірнеше жылдар бойы, содан кейін пост-каструляция синдромымен аналық бездерінің гормональды функциясының кенеттен бір сатылы тоқтатылуы, бұл адаптивті тетіктердің бұзылуымен және ағзаның биологиялық бейімделуін жаңа күйге келтірумен бірге жүреді.

Жоспарлау синдромының белгілері

Пост-ландшафтық синдромның көріністері оофорэктомиядан кейін 1-3 аптадан кейін пайда болады және 2-3 айда толық дамуына жетеді. Пост-ландшафтық синдром клиникасында вегето-тамырлы реттеуді бұзу – олар 73-те табылған% істер. Ішіндеегето-тамырлы реакцияларда ыстық пиғылдармен сипатталады, терлеу, бет тазалау, жүрек соғысы (тахикардия, аритмия), жүректегі ауырсыну, бас аурулары, гипертензиялық дағдарыстар. Менопаузы сияқты, пост-ландшафтық синдромдың ауырлық дәрежесі толқынның жиілігі мен қарқындылығымен анықталады.

Y 15% Эндокринді және метаболикалық бұзылулар кейіннен экстракция синдромы бар науқастарда байқалады, гипергликемия қоса, гиперхолестеринемия, атеросклероз. Осы мақсатта қант диабеті уақыт өте келе дамиды, семіздік, Жүректің ишемиялық ауруы, гипертониясы, тромбоэмболизм. Метаболикалық бұзылуларға зәр шығару органдарының дистрофиялық процестері кіреді. Aтрофиялық колпит феномені байқалды, лейкоплакия және вульваның крауросы, шырышты жарықтар, цистит, цистальгии, сүт бездерінің бездерінің тіндерін маймен және қосылыспен ауыстыру.

Остеопороз кейінгі асқазан-ішек синдромымен дамып, дамып келеді, ол кеудедегі жергілікті аурулармен көрінеді (немесе) омыртқаның омыртқасы, иық аймағында, білек, тізе буындары, бұлшықеттер, сүйек сынықтарының жиілігін арттыру. Гемді регенерациялаудың түзету механизмдерінің әлсіреуі жиі периодонтальды аурулардың дамуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тағамдық токсикоинфекция

Y 12% әйелдердің әл-ауқаты психо-эмоционалдық бұзылулардан зардап шегеді — жыртқыштық, тітіркену, ұйқының бұзылуы, назардың нашарлауы, депрессиялық күйлер. Алғашқы 2 жылда пост-экстракция синдромында нейровегетативті симптомдар басым болады; эндокринді-метаболикалық бұзылулардың ауырлық дәрежесін одан әрі арттырады; психоэмоционалдық бұзылулар әдетте ұзақ уақыт бойы сақталады.

Пост-ландшафтық синдромға арналған клиника пост-гистерэктомия синдромының көріністеріне ұқсас, бірақ айқын көрінеді. Жоспарлау синдромының ауырлығы инфекциялық және гинекологиялық аурулардың тарихымен тығыз байланысты, гепатобилиарлық жүйенің патологиясы.

Жоспарлау синдромын диагностикалау

Жоспарлау синдромының диагнозы гинекологиялық тарихты ескере отырып белгіленеді (Оофорэктомияны кейінге қалдырды) және типтік көріністер. Гинекологиялық тексеру кезінде вульвардың және вагинальды шырыштың атрофиялық өзгерістері анықталды. Гинекологиялық ультрадыбыспен жалпы оохорэктомиядан кейін жамбастың процестерін динамикалық бақылауға мүмкіндік береді.

Гонадотропиндердің деңгейін зерттеу постакатон синдромында үлкен диагностикалық маңызы бар (FSH, LH), Гипофиз гормондары (ACTH), қалқанша безі (T4, T3, TSH), сүйек метаболизмі (паратироид гормоны, остеокалцин және т.б.), қан глюкозасы. Остеопороздың ауырлығын бағалау үшін денситометрия жүргізіледі. Жүрек-тамыр жүйесі өзгерістерімен ЭКГ және эхокардиография көрсетіледі.

Контрендингті анықтау үшін HRT тағайындалғанға дейін маммограмма талап етіледі, колпоскопия, онкоцитологиялық сынау, Бауыр функциясының сынақтары, коагулограмма, холестерин және липопротеин деңгейі. Гинекологтар мен эндокринологтар посткастракциондық синдромы бар науқастарды зерттеуге қатысады, неврологтар, маммологтар, кардиологтар, урологтар, эндокринологтар.

Жоспарлау синдромын емдеу

Клиникалық гинекология пост-ландшафтық синдромды емдеуде дәрілік емес және дәрілік әдістерді пайдаланады, бейімделу процестерін реттеуді қалыпқа келтіруге бағытталған, өтемақы және гормондық теңгерім.

Жоспарлау синдромын емдеу жаттығу терапиясын тағайындау арқылы қалпына келтіру шараларымен басталады, НЛО, мойын және бет және эндоназальды гальванизация, Бүйрек үсті безінде микротолқынды терапия, жалпы және нейро седативті массаж, жалпы терапиялық ванналар (қылқан жапырақтар, теңіз, натрий хлориді, радон), климатотерапия. Дәруменді терапияны тағайындау да ұсынылады (В, PP С, А, E), гепатопротекторлар, антипротелет және антикоагулянттар (ацетилсалицил қышқылы, пентоксифиллин, дипиридамол) коагулограмма нәтижелерін ескере отырып. Посткастракциондық синдромның психо-эмоционалдық көріністері бар науқастарға седативті препараттар беріледі (валериан, анасы және басқалары.), транквилизаторлар (феназепам, диазепам және басқалар.), антидепрессанттар ( тианептин натрийі, моклобемид және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Лептоспироз

Пост-құрылымдық синдромның көріністерін емдеудегі негізгі әдіс — бұл жыныстық гормондардың енгізілуі. ГРТ үшін режим мен препаратты таңдау жоспарланған емдеудің ұзақтығына байланысты, қарсы көрсеткіштердің болуы. HRT әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы мүмкін: ауыз қуысы немесе драже немесе парентераль арқылы (трансдермальды, интрапагинальды, внутримышечный) кіріспе.

Пост-ландшафтық синдромды емдеуде HRT түрлі режимдерін қолдануға болады. Эстрогенді монотерапия (эстрадиол, эстриол, патч, гельдер) гистерэктомиямен көрсетілген. Қауіпсіз жатырқылығы бар әйелдерде екі және үш фазалық препараттар қолданылады (эстрадиол+levonorgestrel, эстрадиол+дритреорон, эстрадиол+кипротерон, эстрадиол+Норетистерон және басқалар.) циклдық контрацепция. HRT тағайындалуы үшін абсолютті қарсы көрсетулер жатырдың немесе көкіректің қатерлі ісігін анықтау болып табылады, коагулопатия, бауыр аурулары, тромбофлебит.

Жоспарлау синдромын болжау және алдын алу

Оофорэктомиядан кейін терапияны тағайындаудың уақтылығы посткастрды синдромның көріністерін алдын алады және елеулі түрде төмендетеді. Жоспарлау синдромының ауырлығы жас бойынша анықталады, проморбидтік фон, операция көлемі, түзету терапиясының басталу және бұзылулардың алдын-алу. Қазіргі репродуктивті технологияның арқасында, әйелдерге жүктілік, овариэктомия, донорлық жұмыртқаны пайдалана отырып жасанды ұрықтандыру арқылы немесе донорлық эмбриондарды жатырда қалпына келтіру мүмкін болады. Хирургиялық операциядан кейінгі науқаста балаларды асырап алу тілегі суррогат ана болу арқылы жүзеге асады.

Жалпы оохорэктомиядан кейін әйелдер гинекологтың бақылауында, эндокринолог, маммолог, невропатолог, кардиолог. Postcastrate синдромы бар науқастар, әсіресе HRT бойынша, сүт бездерінің жай-күйіне жүйелі мониторинг жүргізу қажет (ультрадыбыстық зерттеу, маммография), гемостаздық жүйені зерттеу, Бауыр функциясының сынақтары, холестеринді, дэнситометрияны жүргізу.