Postcoital цистит

Postcoital цистит

Postcoital цистит — жиі қайталанатын қабыну қабынуы, жыныстық қарым-қатынастарdан немесе вагинальды манипуляциялардан кейін бір жарым күннен кейін пайда болады. Жиі ауырған зәр шығару, іштің төменгі ауыруы, полакурия. Жыныстық тексеру арқылы диагноз қойылды, зәрді сынау, өсімдіктердің ластануының сынақтары, цистоскопия, Зәр шығару мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі. Дәрігерлік терапия посткопиральды қайталануларды болдырмауға бағытталған, көкөніс уроантицептикасын қолдануды қамтиды, иммуностимуляторлар, жиі емес — антибиотиктер. Емдеудің түбегейлі әдісі — уретрияны ауыстыру және уретро-гимальді адгезияларды диссекциялау бойынша операциялар.

Postcoital цистит

Postcoital цистит
Postcoital цистит (қайталанатын жыныспен байланысты дизурия) 11-те анықталды,5-12,5% жиі ауыратын мочевина қабынуы бар науқастар. Аурудың негізгі ерекшелігі — тәнсіз дисурикалық симптомдардың пайда болуы, кейін 12-36 сағат ішінде, жиі емес — басқа вагинальды манипуляциялар. Урология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, акушерлік және гинекология, 80-ге дейін% посткопиральды дизурия жағдайлары анатомиялық негізге ие. Өйткені жиі жас әйелде жиі бірінші жыныстық қатынастан кейін байқалады, ол аты алды «медовый цистит», «жыныстық», «деформация» цистит. Кейбір науқастарда проблема туа біткен өмірден немесе босанудан кейінгі 1-3 жыл болады, вагинальды және периналық жарылыста күрделенген. Ауруды дұрыс диагностикалаудың өзектілігі мамандардың оның бар екендігі туралы аз хабардар болуына және мочевинадағы қалыпты қабыну үдерісі ретінде ұзақ мерзімді тазалаусыз емделуіне байланысты.

Посткостальды циститтің себептері

Жыныстық қатынастан кейінгі қабыну патогендік микрофлорамен туындаған, әйелдердің урогенитальды трактатын ендіреді. Патогендер шартты түрде патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін (E. coli, Klebsiella, протеин, Enterobacteria, стафилококк, гарднерелла және басқалар.), ашытқы саңырауқұлақтары, вирустар, Трихомонас, хламидиоз, уреаплазмалар және т. д. Циститнің басқа түрлерінен айырмашылығы, 70-80% постокартальды қабыну және оның қайталануы қабынудың туа біткен және алынған анатомиялық аномалиялары тудырады, ретінде:

  • Әйелдердің гипоспадиялары. Есептеу кезінде (эктопия) қышқылдың немесе оның алдыңғы қабырғасына кіруге арналған уретраның сыртқы ашылуы вагиналды флораның уретраға енуін жеңілдетеді. Эмбриональды гипоплазияға байланысты уретральды канал жиі қысқарады, ол көтеру инфекциясын жеңілдетеді. Урогендік адгезиялар әдетте жоқ немесе нашар дамыған.
  • Distal urethra гипероблокиділігі. Уртраның қозғалуы гименоореальды адгезияның пайда болуымен байланысты — гисталы қалдықтары мен сыртқы уретралды тесіктер арасындағы қосылыстар. Фрикция кезінде олардың кернеуіне байланысты уретрияға кіру қынапқа ауысады, бұл шырышты зиянға және құпияның уретраға қайта кері әсерін тигізеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың қорқыныштары

20-30 аралығында% Postcoital циститпен ауыратын науқастарда анатомиялық кемістіктер жоқ. Мұндай жағдайларда бактериялық вагиноз жыныстық қатынастан кейін инфекцияның тез таралуының негізгі алғышарттары болып табылады, коллит, цервицит, серіктестердің жиі өзгеріп тұратын жоғары жыныстық белсенділігі, контрацептивті спермицидтерді теріс пайдалану, шырышты қабықтың механикалық зақымдануы, вагинальды құрғақтық дәжиі емессі жоғары. Метаболикалық синдромы бар әйелдердің посткопальды қайталанатын дизуриясы жиі кездеседі, семіздік, декомпенсирленген қант диабеті, иммунитеттің төмендеуі. Жұқтыру қаупі жыныстық гигиена ережелерін бұзады, бульондарды пайдалану және шымылдық лайнерін теріс пайдалану, үнемі ыңғайсыз синтетикалық маталарды киеді.

Патогенез

Postcoital циститтің өсуі инфекция нәтижесінде пайда болады. Әйел жыныс гипосадықтары мен урогенитальды ішектердің болуы кезінде сыртқы уретралды тесік жыныстық қатынас кезінде қынапқа ауысады және ашылады. Қысыммен, пениса қозғалыстарынан туындайды, вагиналды флора уретрия ішіне лақтырылады. Әйелдер уретрасы әдетте кең және қысқа болғандықтан, ал туа біткен гипоспадияларда одан да қысқарады, микроағзалар мочевинаға жылдам және кедергісіз кіреді, шырышты қабынуын тудырады. Урогенитальды аймақтың анатомиялық қалыпты құрылымында қабынуды қатаң жыныстық қатынас кезінде жаппай микробтық егу пайда болады.

Postcoital циститінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі 1-1 жасалады,Жыныстық қатынастан кейін 5 күн. Кейбір науқастарда алғашқы симптомдардың пайда болған уақыты 2-3 сағаттан аспайды. Postcoital дизуриясы бар әйел жиі несеп етеді, ыңғайсыздыққа шағымданады, ауырсыну, жану сезімі, Рези, зәр шығару кезінде туындайтын және оның аяқталуына қарай қарқынды дамиды. Жалған жалғандық, мочевинадағы толықтығы сезімі, супрабубий аймағындағы ауырсыну.

Температураның шамалы өсуі түріндегі жалпы симптомдар, әлсіз жақтары, шаршау, бас ауыруы жұмсақ немесе жоқ. Кейде несеп бұлтты болады, онда қан аз мөлшерде пайда болады. Посткопитальды циститтің өткір шабуылы өздігінен немесе бактерияға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін тоқтатылады. Relapse әр жыныстық байланыспен дерлік кездеседі, гипотермияны тудыруы мүмкін, диеталық қателер (ішімдік ішу, қуырылған, өткір, ысталған), стандартты гинекологиялық сараптама вагинальды спекуляцияны және биманальды пальпацияны қолданады.

Асқынулар

Тиісті ем болмаған кезде, постсоциальды цистит көбінесе созылмалы бағытта жүреді, пиелонефрит тәуекелін арттырады. Әр жыныстық қатынастан кейінгі симптомдардың пайда болуы науқастың қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік бермейді, уақыт өткен сайын, цистит қайталануынан қорқуына байланысты, әйелдің жыныстық талабы азаяды, аноргазмия пайда болады, реже — вагинизм. Өйткені науқастар, постсоциальды қабынудан зардап шегеді, жиі өздігінен емделіп, профилактикалық антибиотиктерді бақыламайды, олар терапиялық кедергі жасай алады, вагинальды дисбиоз мен ішек дисбиозын дамытады.

Сондай-ақ оқыңыз  Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Диагностика

Клиникалық көріністер мен жыныстық қатынас немесе вагинальды манипуляциялар арасында сенімді байланыс орнату кезінде науқаста постсоциальды циститтің болуы күмәндануы мүмкін. Диагнозды физикалық қолдану арқылы растау, зертхана, аспаптық зерттеулер, инфекцияның анатомиялық алғышарттарын және мочевинадан кейінгі костюм қабынуы белгілерін анықтауға мүмкіндік береді:

  • Кафедрадағы инспекция. Сыртқы жыныс органдарын визуальды тексеру уретрияның сыртқы ашылуының атипті орналасуын анықтайды. Жиі ол қынаптың қарсаңында жылжиды немесе вагинальды қуыста кездеседі. Гимоорреуральды адгезиялар жұқа қатты қабаттардың көрінісіне ие, уретрден вестибюльге дейін созылған. Тексеруді саусақтардың сынуын қосу ұсынылады’ДоннеллХиршхорна, уретрдің ауысуы мен үзілуін растайтын.
  • Зәрді сынау. Зәрді жалпы талдау кезінде лейкоциттердің мөлшері артады, тұмсық (1-ге дейін,0 г/л), шырыш бар, сілекей эпителий, эритроциттер анықталуы мүмкін, бактериялар, реакция әлдеқайда сілтілікке айналады. Дифференциалды диагностикалық мақсатпен Нехипоренконың пікірінше, зерттеу несеп әдісімен толықтырылады, үш бөлікке бөлінген. Патогенді анықтаған кезде стерилділікке арналған уретральды мазь мен зәр мәдениетін бактериоскопиялық зерттеу маңызды рөл атқарады.

Постсоциальды дизуриканың бұзылу диагнозын анықтау және қабынудың басқа себептерін болдырмау үшін пациентке қуықтың транбасоминальды ультрадыбылуы тағайындалуы мүмкін, цистоскопия, антибиограммамен микрофлораға арналған вагиналды мазаны егу, ПЦР диагнозы жыныстық инфекциялар. Бұл ауру цистальгиден ерекшеленеді, басқа туындаған өткір және созылмалы цистит, уретрит, ісіктер мен қуық тастар, колпит. Әдетте урогинеколог немесе акушер-гинеколог урологпен бірге пациенттің кистиальды циститы түрінде жүреді. Қажет болса, науқасқа жұқпалы аурулар жөніндегі маман кеңес береді, онколог.

Postcoital циститін емдеу

Қабыну қабынуы бар науқастар үшін терапияның бастапқы кезеңдерінде, секс кейін қайталанатын, шиеленістің нақты емес және нақты алдын-алуын жүзеге асырады. Алдын-ала және кейінгі ішкілік мінез-құлыққа арналған ұсынылған алгоритм жыныстық органдардың тығыз қарым-қатынасы, сертификатталған майлау құралдарын және тітіркендірмейтін контрацептивтерді пайдалану, қышқылдан кейінгі вулканың кеуекті және дәретхананы босату, келесі күні 2 литр сұйықтық ішеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Нефросклероз

Циститтің қайталануының нақты профилактикасы жолдары жеке таңдалады. Аурудың ықтимал қоздырғыштарына қысым жасаған кезде, мүкжидек сіріндісі бар өсімдік антисептикасы қолданылады, урологиялық иммуностимуляторлар. Postcoital циститінің антибиотикалық профилактикасы, жоғары тиімділікке қарамастан, 70-ге жетті% және тағы басқалар, фармацевтикалық препараттардың жанама әсерінен шектеулі, антибиотиктерге төзімді штамдарды қалыптастыру, дисбактериалды асқынулар.

Қайталануға қарсы препараттардың тиімсіздігі, ауыр, Анатомиялық кемістігі анықталған науқастарда аурудың күрделі ағымы (этропияның уретралды ашылуы, уретро-гимальді шелектер) хирургиялық түзету ұсынылады. Мочевина көпіршік қабынуы үшін хирургиялық араласудың ең тиімді түрлері болып табылады:

  • Гименоореальды адгезиялардың бөлінуі. Хирургия уретраның гиперобилділігін жояды. Алынған адгезиялар көлденеңінен бөлінеді, Содан кейін кесіктер бойлық бағытта бекітіледі. Hirshhorn тестін қолдану арқылы араласудың тиімділігін операциялық түрде тексеруге болады. Алдыңғы вагинальды қабырғаның көлденең қиылысынан кейін керілгендікті сақтай отырып, оның бойлық штуты орындалады.
  • Урретрдің трансфазациясы. Дистальды уретрия влагалищен немесе клабираторға жақындайды. Осылайша, Зәр шығару органдарына вагинальды секрецияларды лақтырудың алғышарттары жойылады. Бұрын операция уретрияның дистальды бөлігін дөңгелек мобилизациялаумен орындалды. Қазіргі уақытта травматикалық мобилизациясыздықты азайту ұсынылады.

Кейінгі посткостальды дизурияның хирургиялық емі өте тиімді, өйткені бұл аурудың себептерін жоюға бағытталған. Әйелдер үшін, операциялық түзетуді қабылдамады, антибиотикалық профилактиканы тағайындаңыз, Дәрілік препараттар төмен дозаларда фосфор қышқылының туындылары мен нитрофурандар болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Postcoital цистит үшін ең сенімді емдеу, анатомиялық ауытқулардың аясында пайда болды, бар ақауларды жою. Хирургиялық емдеу тиімділігі 70-85 дейін жетеді%. Уроантифициттардың профилактикалық басқарылуы 35 жастан кейінгі посткостальды қайталанудың алдын алуға көмектеседі% науқастар, иммунопрофилактика 73-нің өршу жиілігін азайтады% және патологиялық көріністердің ауырлық дәрежесін 48-67-де азайтады% науқастар.

Циститтің алғашқы алдын-алу, уретрдің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты, ұсынылмаған. Анатомиялық ақаулар болмаған кезде гинекологиялық ауруларды емдеу қайталанатын жыныстық индукциялы дизюриялы әйелдерге ұсынылады, буфондарды менструалық санитарлармен ауыстыру, оверклулинг, бас тартуға тыйым салу, контрацепцияның спермицидтік құралдары, майлағышсыз шымылдықтар мен презервативтерді қолдану, синтетикалық іш киімде.