Постхолецистэктомия синдромы

Постхолецистэктомия синдромы

Постхолецистэктомия синдромы – ерекше белгілер кешені, өтпелі холецистэктомиямен және билиарлы жүйенің жұмыс істеуіне байланысты өзгерістермен байланысты. Постхолецистэктомия синдромының көріністері қайталанатын ауырсыну шабуылдарына жатады, диспепсиялық бұзылулар, диарея және регуляция, гиповитаминоз, салмақ жоғалту. Синдромның себептерін анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық және МСКТ орындалады, фиброгатродуоденоскопия, Rhpg. Постхолецистэктомия синдромын емдеу консервативті болуы мүмкін (диетаны сақтау, антиспазодика мен ферменттерді қабылдау) және хирургиялық (ішекті су ағызу, эндоскопиялық сфинктеропластика және басқалар.).

Постхолецистэктомия синдромы

Постхолецистэктомия синдромы
Постхолецистэктомия синдромы – бұл клиникалық симптомдардың жиынтығы, өт қабының тез арада алынуына байланысты даму. Постхолецистэктомия синдромы бар науқастар тобына енгізілмейді, холецистэктомиясы бар қателіктер бар, Өте жүрек жолдарында тастар болды, операциядан кейінгі панкреатит, жалпы өт жолдарын қысу арқылы жүреді, холангит.

Postcholecystectomy синдромы орта есеппен 10-15 жаста% науқастар (ал әртүрлі топтарда бұл көрсеткіш 30-ға жетеді%). Ерлерде ол екі есе сирек кездеседі, әйелдерге қарағанда. Плацколцистэктомия синдромы өт қабының хирургиялық кетірілуінен кейін дереу дамиды, және ұзақ уақыт өткеннен кейін пайда болуы мүмкін (бірнеше ай, жыл).

Постхолецистэктомия синдромының себептері

Постхолецистэктомия синдромын дамытудағы негізгі патогенетикалық фактор — бұл билиарлы жүйенің бұзылуы – өтінің патологиялық айналымы. Өткір қабығы жойылғаннан кейін, ол сұйықтың бауыры үшін резервуар болып табылады және он екі елі ішекке өз уақытында жеткілікті ағылуына қатысады, әдеттегі өт суының өзгеруі. Кейбір жағдайларда ішекті ішекті қалыпты жеткізу қамтамасыз ете алмайды. Бұл бұзылулардың түпкілікті механизмі жақсы түсініксіз.

Факторлар, постчолцистэктомия синдромының дамуына ықпал етеді, билирий дискинезия болуы мүмкін, Одди сфинктері (бұлшықет қалыптасуы ішектің өткір құйылуын он екі елі ішекке қосады), үлкен ұзындығы везикулярлық құбыр. Кейде осы синдромның себептері операциядан кейін операциядан кейінгі ауырсыну және сұйықтықтың жинақталуы болуы мүмкін. Тек 5% жағдайларды анықтаған кезде, постхолцистэктомия синдромының себебі анықталмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік энцефалопатия

Постхолецистэктомия синдромының белгілері

Бұл симптомикалық комплекс клиникалық көріністің табандылығы ретінде көрінуі мүмкін, операциядан бұрын болған, түрлі ауырлық дәрежесінде (көбінесе айқын емес, бірақ кейде олар сондай-ақ операциядан кейінгі клиниканы күшейтеді). Кейде холецистэктомиядан кейін жаңа белгілер пайда болады.

Негізгі симптом – ауыр. Ауруды кесу сияқты болуы мүмкін, соншалықты дөрекі, түрлі қарқындылық дәрежелері. 70-ке жуық жерде кездеседі% істер. Екінші орын диспепсиялық синдром болып табылады – айнуы (кейде құсу), іштің шағылыстыруы және шағылысуы, ащы дәмдеуішпен пісіру, күйдірілген, диарея, стериорея. Секреторлық бұзылыстар он екі елі ішекте тамақ сіңірілуіне және мальабсорбция синдромының дамуына әкеледі. Бұл процестердің салдары гиповитаминоз болып табылады, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, бұрыштық стоматит.

Дене температурасы да көтерілуі мүмкін, сарғаю пайда болады (кейде склера субтитрлерімен ғана көрінеді). Постхолецистэктомия синдромы әртүрлі клиникалық формалардан өтуі мүмкін, холедоч тасын қалыптастырудың жалған және шынайы қайталануымен көрінеді, ішектің өт қабының жалпы бұзылуы, стенотикалық папилит, субеепатикалық кеңістіктегі адгезиялар, холпанкреатит, билиарлық гастродуоденальді жаралар.

Постхолецистэктомия синдромының диагностикасы

Кейбір жағдайларда дамып келе жатқан постхолцистэктомия синдромының диагнозы тегіс болуы мүмкін, жұмсақ клиникалық көрініс. Пациенттің операциядан кейінгі кезеңде және кейінгі өмірде өт көп өтпестен толық медициналық көмек алу үшін сіз өзіңіздің денеңіздің сигналдарына мұқият болуыңыз және бар шағымдарды дәрігерге дәлелдеуіңіз керек. Есте сақтау керек, постхолецистэктомия синдромы дегеніміз не? – бұл мемлекет, оның себептерін және тиісті этиологиялық терапияны анықтауды талап етеді.

Мемлекеттерді анықтау, постхолецистэктомия синдромының дамуына алып келеді, зертханалық қан анализін тағайындайды, ықтимал қабыну үрдісін анықтау, сондай-ақ аспаптық техника, органдардың және жүйелердің патологиясын диагностикалауға бағытталған, билиарлық жүйенің жұмысына тікелей әсер етеді, және ағзаның жалпы жағдайына жанама әсер етеді.

Спиральді компьютерлік томография (МСКТ) және магниттік-резонансты бейнелеу (Бауыр миы) Ішке қуысының ағзалары мен мүшелерінің жай-күйін дәл анықтайды, ақ ақпараттық әдіс — бұл іш ультрадыбыс. Бұл әдістер өт жолдарындағы тастардың болуын анықтай алады, өт жолдарының қабынудан кейінгі операциясы, ұйқы безі.

Сондай-ақ оқыңыз  Абсцесс мұрын септумы

Өкпенің рентгенографиясы кезінде жеңіл және ортастиналық аурулар жоқ (бұл аурудың себебі болуы мүмкін), Контраст агентімен асқазан рентгені асқазан-ішек жолдарында жаралардың болуы және кедергі болуын анықтауға көмектеседі, рефлюкс.

Асқорыту трактінің басқа ауруларының салдарынан симптомдардың пайда болуын болдырмау, асқазанды эндоскопиялық зерттеуді жүргізеді (гастроскопия) және дуоденальды жара (фиброгатродуоденоскопия). Радикуклидтерді зерттеу арқылы өтімді айналымдағы бұзылулар анықталды – сцинтография. Сонымен қатар, белгілі бір маркер денеге енгізіледі, ол өт арқылы жиналады.

Ең ақпараттандыратын әдістердің бірі, ӨЖБ-нің жүру жолдарының жай-күйін зерттеуге мүмкіндік беретін (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография). Зерттеу барысында өтпектік ағымды бұзу анықталды, өт жолдарының жағдайын ескеріңіз, құбырлар, Vater papilla ампулалары, кішкентай кальвирді анықтаңыз, өт келу жылдамдығын ескеріңіз. Одди сфинктерінің және жалпы өт жолдарын манометрияны жасауға болады.

РЦП кезінде кейбір терапевтік шаралар жүргізуге болады: түтіктерде тастарды алып тастаңыз, ішек жолының шырышын тарылту орындарында кеңейту, Тұрақты спазм үшін сфинктеротомия. Дегенмен, есте сақтау керек, Кейбір жағдайларда ішектің эндоскопиясы панкреатитке ықпал етеді. Жүрек ауруын болдырмау үшін ЭКГ қолданылады.

Постхолецистэктомия синдромын емдеу

Постхолецистэктомия синдромын емдеу әдістері оның даму себептеріне тікелей байланысты. Мұндай жағдайда, егер бұл синдром ас қорыту жүйесінің кез-келген патологиясының салдары болып табылса, емдеу осы патологияны емдеу бойынша ұсынымдарға сәйкес жүзеге асырылады.

Емдеу, ереже бойынша, азық-түлік диетасын қамтиды: диетаға бейімделу – кішкене бөліктерде күніне 5-7 рет тамақ, күнделікті майдың төмендеуі (кемінде 60 грамм), ерекше қуырылған, қышқыл тағамдар, дәмді және дәмді тағамдар, өнімдер, холеретикалық белсенділігі бар, элементтердің шырышты қабығын тітіркендіреді, алкоголь. Ауыр ауру синдромы кезінде оны тоқтату үшін дротаверин қолданылады, mebeverin. Дәрігерлер гастроэнтерологпен негізгі патологияны емдеу принциптеріне сәйкес тағайындайды.

Хирургиялық емдеу ішектің ағуына және өт жолдарының қалыпты қалпына келуіне бағытталған. Ереже бойынша, эндоскопиялық сфинктеропластика орындалады. Жетімсіз болған жағдайда, іште қуысының зерттелуі диагностикалық операция синдром дамуының ықтимал себептері үшін егжей-тегжейлі жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Фурунккулоз

Алдын алу және болжау

Постхолецистэктомия синдромының алдын алу шаралары әртүрлі аурудың уақытында анықталуына байланысты болуы мүмкін, айналымның бұзылуын тудыруы мүмкін: бауырдың толық және жан-жақты сараптамасы, ұйқы безі, өт жолдары, Асқорыту трактісі, хирургиялық операцияларға дайындықтағы ішек тамыр жүйесі.

Постхолецистэктомия синдромын емдеуге арналған болжам негізгі ауруға шалдығумен байланысты, симптомдық кешеннің дамуына себеп болды.