Posthysterectomy синдромы

Posthysterectomy синdромы

Posthysterectomy синdромы – нейропсихиатриялық және метаболикалық бұзылулардың комбинациясы, жатырдың жойылғаннан кейін пайда болады (гистерэктомия) бір немесе екеуі аналық безді сақтайды. Клиникалық түрде, пост-гистерэктомия синдромы нейрогеографиялық және психоэмоционалдық бұзылыстармен көрінеді: тахикардия, терлеу, толуы, гипертониясы, депрессияға ұшырады, әлсіздік, лайықты емес, алаңдаушылық және т. д. Пост-гистерэктомия синдромы диагнозында гинекологиялық тарихқа сүйенеді, ультрадыбыстық деректер және гормондық зерттеулер. Posthysterectomy синдромын емдеуде HRT қолданылады, физиотерапия, седативтер, антидепрессанттар.

Posthysterectomy синдромы

Posthysterectomy синдромы
Posthysterectomy синдромының мәселесі жатырдың әртүрлі ауруларында гинекологияда жалпы және субтотальды гистерэктомияны кеңінен қолдануға байланысты. Жатырдың толық жойылғаннан кейін немесе жеткілікті түрде емделмегенде, жатырдың ампутациясы аяқталғаннан кейін физиологиялық менопаузаның басталуымен пост-гистерэктомия синдромының тұрақты түрі дамиды–Күтілгеннен 5 жыл бұрын.

Posthysterectomy синдромының дамуы сақталатын аналық бездердің циклдік функциясының күрт төмендеуімен байланысты, гипоестрогенизмнің дамуы және оның орталық жүйке жүйесіне теріс әсері. Операцияланған науқастар арасында пост-гистерэктомия синдромының жиілігі жасқа байланысты, көлемді гистерэктомия, аналық безге және араласуға қан жеткізудің табиғаты. Әлеуметтік белсенді жастағы әйелдердің постхистеэктомия синдромын дамыту денсаулық жағдайына теріс әсер етеді, жұмыс қабілеттілігі және өмір сүру сапасы.

Постхистеэктомия синдромының жіктелуі

Постхистеэктомия синдромын дамыту жағдайында ерте болуы мүмкін, операциядан кейінгі кезеңнің алғашқы күндерінде дамиды, және кеш, гистерэктомиядан кейінгі бір жыл ішінде пайда болады. Постхистерэктомия жұмсақ болуы мүмкін, қалыпты немесе ауыр клиникалық көріністер.

Оқшауланған тұрақты және уақытша пішіндегі постхистеэктомия синдромының ұзақтығы үшін. Уақытша нысанда, репродуктивті жасында кездеседі, 1 айдан 1 жасқа дейінгі кезеңде гистерэктомиядан кейін овариялық функция қалпына келтіріледі. Хирургиялық операциядан кейін бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы пайда болуы мүмкін, ауыру функциясының төмендеуіне және ерте менопаузы қаупіне куә болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауруы жоқ тиреоидит

Пост-гистерэктомия синдромының себептері

Патогенетикалық фактор, пост-гистерэктомия синдромына алып келеді, гипоестрогенді болып табылады. Аналық бездердің инервациясының бұзылуы, Гистеректромиадан кейін қан артериясының буындарын жою, жатырдың қанмен қамтамасыз етілуін әлсіретеді, оларда жіті ишемиялардың дамуы, веноздық және лимфалық тоқырау, құрылымдық және функционалдық өзгерістер. Овуляция және гормондарды шығаратын аналық бездердің функциясы ановуляторлық циклдардың таралуы мен эстрадиол деңгейінің төмендеуімен азаяды; миометрия мен эндометрияны жойғаннан кейін кері рецепторлардың байланыстары бұзылады.

Постхистеэктомия синдромы экстремпациядан кейін жиі кездеседі, Жатырдың супраагинальды ампутациясымен салыстырғанда, сондай-ақ бір аналық безді шығару, екеуін де ұстағаннан гөрі. Циклдің лютеальді сатысында операция жасау кезінде ауыр хирургиялық хирургиялық синдромның болуы мүмкін, титротоксикоз және қант диабеті бар науқастарда.

Пост-гистерэктомия синдромының белгілері

Нейроегетативтік және психо-эмоционалдық бұзылулар пост-гистерэктомия синдромының клиникасының негізі болып табылады. Психо-эмоционалдық бұзылулар астениялық синдром және депрессия сияқты болуы мүмкін, онда пациенттердің әлсіздігі байқалады, летарги, шаршау, есте сақтау және есте сақтау, Көзге көрінетін үрей мен үрей, сезімсіздік пен жалғыздық қорқынышы.

Пост-гистерэктомия синдромында нейротехникалық өзгерістер жүректің көбеюін қамтиды (тахикардия) демалыс кезінде, төмен және жоғары температурадағы жоғары сезімталдық, вестибулопатия, терінің ұйқысы және гусоза, қызып кету және шамадан тыс терлеу, ісікті, гипертониясы, ұйқысыздық. Жүрек-тамыр ауруларының жиілігі артады, семіздік, остеопороз. Тұрақты пост-гистерэктомия жағдайында урогенитальды бұзылулар пайда болуы мүмкін — стрейстік зәр шығаруды ұстамау, коллит, вагинальды құрғақтық, Сүйісу кезінде ауырсыну және т. д.

Posthysterectomy синдромының диагностикасы

Пост-гистерэктомия синдромын диагностикалау психо-эмоционалды және невровегетативті бұзылыстарды бағалауды қамтиды, аналық бездердің құрылымдық және функционалдық өзгерістері және олардың қан ағымы, гистерэктомиядан кейін оңалту кезеңінде гипоталамус-гипофиздің бұзылыстары.

Posthysterectomy синдромының клиникалық көріністерінің ауырлығын анықтау үшін Kupperman menopausal индексі қолданылады. Аналықтардың функционалдық белсенділігін бағалау, гипоталамо-гипофизиялық реттеу және пост-гистерэктомия синдромын болжау эстрадиол деңгейлерін зерттеуді жүргізеді, Динамикадағы FSH және LH.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің жүрек ақауы

Тамырлы допплерографиясы бар жатырдың ультрадыбыстық диагностикасы гиперэктомиядан кейін аналық және құрылымдық өзгерістерді көрсетеді. Консервіленген аналық бездердің мистикалық түрленуі байқалды (тұрақты кисталар), интроваскулярлық қанмен қамтамасыз етуде — қан айналымын бәсеңдету, веноздық тұрақтылықтың жоғарылауы. Тұрақты пост-гистерэктомия синдромы аналық бездің көлемінің төмендеуімен бірге жүреді, фолликулярлық аппараттың сарқылуы, стромальды эхогенділіктің жоғарылауы, Ішкі артериялық қан ағымының перфузиясын және тамырлы қайта құрылуын төмендету, постменопаузды көрсеткіштерге жету. Уақытша пост-гистерэктомия синдромымен, уақыт өте келе, аналық бездердің көлемі мен құрылымын біртіндеп қалпына келтіреді.

Пост-гистерэктомия синдромы бар науқастарды тексеру және басқару гинеколог-эндокринологтың іс-әрекеттерінің үйлесімділігін талап етеді, маммолог, кардиолог және невропатолог.

Постхистеэктомия синдромын емдеу

Теріс постхистеэктомия синдромының сипаты оның ауырлығы мен курс ұзақтығына байланысты. Пост-гистерэктомияның жеңіл және орташа ауырлықтағы қалпына келтіру кезеңінде психо-эмоционалдық симптомдары бар, седативтер тағайындалады, транквилизаторлар және антидепрессанттар, гомеопатикалық құралдар, рефлексология. Физиотерапия кіші жамбас органдарында және мойын аймағында микроциркуляцияны қалыпқа келтіру үшін қолданылады: электрофорезі, мойын-бет аймағын гальванизациялау, седативті техника арқылы транскраниалды электростимуляция.

Қатты немесе тұрақты пост-гистерэктомия синдромында емдеуге гормондарды алмастыру терапиясы қосылады (HRT), ол психо-эмоционалды және вегето-тамырлық бұзылуларды тез азайтады, аналық бездердің гипоталамус-гипофизиялық реттелуін қалыпқа келтіреді, метаболикалық бұзылулардың дамуына жол бермейді. Пост-гистерэктомия синдромының ертеде құрамдастырылған эстрогенді парентеральді енгізу көрсетіледі–андрогендік препараттар, эстрогендік патчтерді пайдалану мүмкіндігі. Операциядан кейінгі кезеңде әр түрлі аралас препараттармен немесе эстрогенді монотерапиямен емдеу жүргізіледі.

Қанның коагуляциясының ұзартылған HRT бақылауымен коагулограмманы зерттеу қажет, сондай-ақ тромбоздың алдын алу және антипротелетикалық заттар мен венопротекторларды тағайындау. Сүт бездерінің жай-күйін HRT алдында және оның барысында бағалау пальпация сараптамасы арқылы жүргізіледі, Емшек ультрадыбыстық және маммография.

Уақытша постхистеэктомия синдромында HRT ұзақтығы 3 айдан 6 айға дейін созылады; оны жоюдан кейін репродуктивті жастағы науқастарда аналықтардың функционалдық белсенділігі қалпына келтіріледі. Тұрақты пост-гистерэктомия синдромы жағдайында HRT-ны табиғи менопаузадан күтілгенге дейін пайдалануды жалғастыру ұсынылады (1 – 5 жыл).

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен жүрек ақаулары

Көмектесетін репродуктивті технологиялар әйелдерге ана болу мүмкіндігін береді, жатырдың жойылуына ұшырайды. Бүйрек протездерін сақтау арқылы фолликулалардың пункциясы арқылы жұмыртқаларды алуға болады, жұмыртқалардың in vitro ұрықтандыру (егер қажет болса, донорлық шәуетті қолдану), кейінірек эмбриондарды өсіру және суррогат ана болу әдісі арқылы жүктілік.

Пост-гистерэктомия синдромының алдын алу

Пост-гистерэктомия синдромының алдын алу, ең алдымен, жалпы гистерэктомияны жүргізу үшін көрсеткіштерді ұтымды анықтауға ықпал етеді. Мүмкіндігінше, жатырдың әдеттегі ампутациясын шектеу үшін араласудың көлемі қажет. Циклдың фолликулярлық фазасында операцияны жүргізу ұсынылады.

Жатырдың жойылғаннан кейін оңалту терапиясының ерте басталуы пост-гистерэктомия синдромының ауыр формаларының дамуын болдырмау үшін қажет.