Postpartum психоз

Postpartum психоз

Postpartum психоз – өткір психикасының бұзылуы, туғаннан кейінгі алғашқы аптада дамиды. Депрессиямен көрінеді, ұйқысыздық, шатасуы, Баланың емделмейтін ауруы туралы жалған пікірлер, қудалауды алдау, галлюцинация. Науқастың мінез-құлқы жеткіліксіз болады: олар жаңа туған нәрестеге қамқорлық жасаудан бас тартады, оған зиян келтіреді, өзіне-өзі қол жұмсау. Диагнозды психиатр дәрігері жүргізеді, негізгі әдістер – клиникалық әңгіме және бақылау. Дәрілермен емдеу, пайдаланылған антипсихотиктер, антидепрессанттар, транквилизаторлар. Мемлекеттің жетілдірілуімен психотерапиялық сессиялар енгізіледі, отбасылық кеңес беру.

Postpartum психоз

Postpartum психоз
Postpartum психозы босанғаннан кейін де аталады. Бұл бұзылулар алғаш рет б.з.д. 460 жылы Гиппократпен сипатталған. иә. және аталды «біртекті қызба». Оның туылуы босану кезіндегі қанның жоғалуына байланысты болды. Тоғызыншы ғасырдың ортасынан бастап неғұрлым нақты зерттеулер жүргізіледі. Француз психиатрлары Ф.-E. Эскирол және Л.-In. Марс баланың босануының күрделі соматикалық асқынуларының салдары ретінде жас аналардың психозы туралы айтылды. Қазіргі кезде психотикалық бұзылулардың таралуы айтарлықтай төмендеді. Экономикалық жағынан дамыған елдерде олардың жиілігі 1-1,1000 әйелге 2 жағдай, 3 ай бұрын емес. Шыңның жиілігі бала туғаннан кейін алғашқы 30 күн ішінде байқалады.

Босанғаннан кейінгі психоздың себептері

Ресми деректер растайды, босанған психозы бар әйелдердің жартысынан астамы психикалық бұзылуларға ұшырады (шизофрения, депрессия, TIR) немесе оларға генетикалық бейімділік. Патологияның нақты себептері белгісіз, бірақ бірнеше триггерлер тобы бөлінеді – факторлар, оның дебютіне ықпал етеді:

  • Жүктілік асқынулары, босану. Жедел психотикалық жағдай жиі туылған нәрестенің қайтыс болуымен байланысты, ерте еңбек, жүкті төмендету қаупі бар. Бұрынғы кезеңде анықталған бұзылулардың жаппай қан жоғалуы мен сепсиспен байланыстылығы расталды.
  • Гормондық бұзылулар. Жүктілікті аяқтау әрқашан әйелдің гормондар деңгейіндегі өзгерістерге байланысты. Психикалық бұзылулар прогестерон синтезінің күрт төмендеуі негізінде дамиды, эстроген, тироксин.
  • ЦНС-ның зақымдануы. Психоз неврологиялық аурулармен жиі кездеседі, бас миының жарақатынан кейін, нейроинфекциялар, интоксикация. Кейде бұзылулар скополаминді босану кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін лидолмен біріктіріледі.
  • Мазасыздық — күдікті жеке қасиеттер. Эмоциялық қарқындылығы жоғары әйелдер, бейімделу қабілеті төмен, ақаулықтарды болжауға бейімділік депрессияға және алдауды қалыптастыруға көбірек бейім. Туылу процесі олар үшін стресс болады, психикалық ауытқушылықты тудырады.
  • Қолайсыз психологиялық бейімделу. Қауіпті факторлар — қажетсіз жүктілік, баланы анасынан бас тарту, материалдық қиындықтар, өмір бұзылысы, жұбайының ажырасуы. Психоздар жиі әйелдердің еңбек жағдайында диагноз қойылады, қоғамдық өмірге көшу (нашақорлық, алкоголизм, жезөкшелік).
Сондай-ақ оқыңыз  Шморлдың шұңқыры

Патогенез

Шығу механизміне сәйкес, босанғаннан кейінгі психоз реактивті болып табылады. Ол травматикалық оқиғаға жауап ретінде дамиды – босану. Бұл өлім қорқынышының тәжірибесіне негізделген, өзін-өзі ұстау, бостандықты шектеу, басқа адамдарға деген сүйіспеншіліктің болмауы (әйелден балаға назар аудару). Психоздың пайда болуының қолайсыз келбеті — психофизиологиялық асения – энергияны азайту, стресс факторларына төзімділіктің төмендеуі. Жүйке бейімделу тетіктерін декомпенсациялау жағдайы келеді.

Нейрофизиологиялық деңгейде кортекс пен субкортикалық ми құрылымдары арасындағы өзара ингибирленген өзара әрекеттесу бұзылады, алдыңғы және артқы гипоталамустың арасында – вегетативтік функциялар мен эмоцияларды реттеудің жоғары орталықтары. Симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігінің балансы өзгереді, нейротрансмиттердің негізгі коэффициенті (серотонин, norepinephrine, допамин, GABA). Психодинамикалық теорияға сәйкес, босанғаннан кейінгі психоз — бұл ананың нақты қалауы мен аналық жағдайы арасындағы қайшылықтың нәтижесі.

Босанғаннан кейінгі психоздың белгілері

Психоз еңбек аяқталғаннан кейін 2-3 күннен кейін көрінеді, әйел өз өміріндегі өзгерістерді түсінген кезде. Симптомдар бірте-бірте немесе тез дами алады. Ұйқы безі бірінші орын алады, алаңдаушылық, алаңдаушылық, шаршаудың артуы, шаршау. Эмоционалдық фон үнемі қысқарды. Сонда күдік өседі, ұқыптылық. Баланың денсаулығы туралы кеңейтілген идеялар қалыптасады, оған аурулардың болуы туралы. Сана шатастырады, сөйлеу – тіке, ақылсыз.

Күдікті үнемі өсуде. Көбінесе аналар нәрестені ұйықтап, азықтандыру кезінде мұқият қадағалап отырады, тексеріңіз, тыныс алуыңызды және жүрек соғуыңызды тыңдаңыз, елестету мүмкін емес, қатерлі аурулар. Пациенттер дәрігерлерді және жақын туыстарын нәрестенің жағдайына бей-жай қарамауға шақырады, оны емдеуге әдейі келмеген. Басқа адамдардан жасырын түрде оны басқа дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етеді, жұмсайды «рәсімдер», нақты зиян келтіруге қабілетті (суық суға батырылған, киімсіз және аяқ киім қалды).

Басқа психоз түрінде аналар сәбилерге қызығушылықтарын жоғалтады, қамқорлық пен сүйіспеншілік. Шамадан тыс қамқорлық жек көрушілік сезіміне айналады. Баланы ауыстыру туралы қасақана ойлар, оған зұлым рухтарды әкелу, жындар, жақындап келе жатқан өлім туралы. Ауыр жағдайларда, есту галлюцинациялары байқалады. Әйелдер жаңа туған нәрестені өлтіруге шақырады, жиі оны өлтіруге тырысады. Ауруханада пациенттердің олардың жағдайына деген қателіктері бұзылады – алдау және галлюцинация орындалмайды, патологиялық деп саналмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел холецистит

Асқынулар

Босанғаннан кейінгі психозды дер кезінде диагнозсыз және емделместен өмірге қауіп төндіреді, нәресте мен ана денсаулығы. Нашар мінез-құлық галлюцинации мен алдау негізінде қалыптасады – науқастар өзін-өзі өлтіруге тырысады, бұрын баланы өлтірді. Белгілі тітіркену жағдайлары, әйел мен жаңа туған нәрестенің биіктігінен түседі. Қатты психотикалық процесс болғанда, қарамастан, біртіндеп жоғарылайды және безразличие, бала жеткілікті эмоционалды және сенсорлық ынталандыруды қабылдамайды, физикалық және ақыл-ой дамуында артта қалады, ерте жастан бастап невротикалық бұзылулардан зардап шегеді (энурезі, түнгі маңдайшалар, фобиялар).

Диагностика

Postpartum психозы өткір психопатологияның классикалық белгілері арқылы көрінеді, сондықтан дәл диагноз қиын болуы мүмкін. Ауруды анықтау процесінде пациенттің туыстары маңызды рөл атқарады, олар жиі жас ананың мінез-құлқының және эмоциялық реакцияларының өзгеруіне назар аударады. Кәсіби диагностика, психиатр дәрігері, қосымша патопсихологиялық талап етілуі мүмкін, шизофрениядан кейінгі психозды саралау үшін гинекологиялық және неврологиялық тексеру, биполярлық аффективтік бұзылыс, депрессияға ұшырады, гипотиреоз, Кушинг синдромы. Арнайы диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Тарихты қабылдау. Дәрігер босану мен босану барысы туралы медициналық құжаттарды тексереді, тұқым қуалаушылық аурудың бұзылуының бар екендігін анықтайды, психиатриялық диагноздар бар, босанғаннан кейінгі депрессия, бұрынғы жүктіліктен кейінгі психоз. Материалдық жағдайды ескеру қажет, жұбайы бар, пациентке тұжырымдамаға қатынасы, Жүктілік, бала туған.
  • Клиникалық сұхбат. Науқаспен тікелей қарым-қатынаста, психиатр байланыстың өнімділігін бағалайды, ойлау мен сөйлеудің шоғырлануы, пікірталастың дәйектілігі. Психоздық бұзылыста әйелдердің ақыл-ойлары толығымен түсіндіріледі, өз тәжірибесімен бөлісті, әрқашан мамандардың сұрақтарына сәйкес жауап бермейді.
  • Бақылау. Әңгіме барысында дәрігер мінез-құлық пен эмоцияларды бақылайды, олардың жеткіліктілігін анықтайды, ерікті бақылау тұтастығы, ынталандыру. Психоз сенімділік пен сенімсіздікпен сипатталады, зерттеу жағдайының сәйкессіздігі, дисфор және оның таралуы/немесе депрессиялық әсер, олардың мінез-құлқына сыни көзқарастың болмауы.

Босанғаннан кейінгі психозды емдеу

Жедел жағдайдың терапиясы аурухананың жағдайында жүзеге асырылады. Көбінесе әйелдер перзентхананың психиатриялық бөлімшелері мен нейропсихиатриялық диспансерлеріне жатады. Қарқынды емдеу кезінде бала анасынан бөлінеді, жақын туыстарына қамқорлық көрсету. Кешенді көмек мынадай бағыттарды қамтиды:

  • Фармакотерапия. Аурудың өткір кезеңінде негізгі міндет психотикалық симптомдарды жеңілдету болып табылады. Нейролептиктер тағайындалады, көңіл тұрақтандырғыштар, транквилизаторлар, антидепрессанттар. Дәрігерді қабылдау кезеңінде емшек сүтін тастау керек, нәресте үшін бала формуласын жинау.
  • Психотерапия. Психоз симптомдарын жойғаннан кейін науқас өз іс-әрекетін біледі, сезімдер, аурудың болуы. Бұл депрессияны тудырады, кінәсін сезіну және өзімшілдік. Эмоционалды жағдайды тұрақтандыру және теріс көзқарасты түзету, когнитивті мінез-құлық тәсілдері қолданылады, психоанализ.
  • Отбасылық кеңес беру және оңалту. Жақын адамдарға қолдау көрсету және күн тәртібінің дұрыс ұйымдастырылуы маңызды. Туыстары тәулік бойы науқастың мониторингін ұйымдастырады, баланы анасымен күтім жасау рәсімдерін орындаңыз. Жас анамен уақытты өткізу маңызды, сөйлесу, ойлардан алшақтатыңыз, психиатр дәрігері тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауды бақылау.
Сондай-ақ оқыңыз  Эшерхиоз

Болжам және алдын-алу

Postpartum психозы депрессиядан сәтті қалпына келтірілу жағдайында қолайлы нәтиже бар, жақындарынан қолдау, ешқандай психикалық ауру. Алдын алу әйелдің жүкті және босануға арналған дұрыс физикалық және психологиялық дайындығына негізделген. Күтетін аналар жоспарлауға назар аудару керек, асқыну қаупін барынша азайту. Балаларға күтім жасау курстарына баруды ұсынамыз, босанғанда тыныс алу және релаксация әдістерін меңгеру, Сіздің тәжірибеңізді күйеуіңізбен бөлісіңіз, ата-аналар, жақын достар, ал қатты уайымдаса, психологтың көмегіне жүгінеді.