Посттромбоздық ауру

Посттромбоздық ауру

Посттромбоздық ауру – төменгі қолдарынан венозды ағудың созылмалы кедергісі, терең тамыр тромбозынан кейін дамиды. Жедел тромбоздан кейін бірнеше жылдан кейін клиникалық, кейінгі тромбофлейбиялық ауру пайда болуы мүмкін. Пациенттер зардап шегетін және қолайсыз түнгі ішектерде арқа сезімін сезінеді, сақина тәрізді пигментация және ісік пайда болады, ол уақыт өткен сайын талшықты тығыздығын алады. Посттромбоздық ауруды диагностикалау анамнестикалық деректерге және төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбыстық нәтижелеріне негізделген. Венозды айналымның декомпенсациялануын арттыру хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады.

    Посттромбоздық ауру

    Посттромбоздық ауру – төменгі қолдарынан венозды ағудың созылмалы кедергісі, терең тамыр тромбозынан кейін дамиды.

    Посттромбоздық аурудың себептері

    Кем дегенде тромбоз пайда болады. Жедел процесс аяқталған соң, тромботикалық массалар ішінара лизис, жартылай дәнекер тінімен ауыстырылады. Егер лизис басым болса, реканализация жүреді (Венаның люминасын қалпына келтіру). Дәнекер тіндердің элементтері ауыстырылған кезде окклюзия орын алады (кеменің люмен жоғалуы).

    Венаның люминасын қалпына келтіру әрқашан тромбды оқшаулау орнындағы клапан аппаратының бұзылуымен бірге жүреді. Сондықтан, процестің басымдылығына қарамастан, флеботромбоздың нәтижесі терең тамыр жүйесінде қан ағымының тұрақты бұзылуы болып табылады.

    Терең тамырларда қысымның артуы кеңейтуге әкеледі (эктазия) және перфорациялық тамырлардың дәрменсіздігі. Терең тамыр жүйесіндегі қан жер үсті сауыттарына шығарылады. Сапевтік тамырлар кеңейіп кетеді, сондай-ақ олар жарамайды. Нәтижесінде төменгі аяқтардың барлық тамырлары қатысады.

    Төменгі қолдарда қан төгілуі микроциркуляциялық бұзылуларға әкеледі. Тері тамағының бұзылуы трофикалық жараларды қалыптастыруға әкеледі. Қанның тамыр арқылы қозғалуы көбінесе бұлшықеттің қысылуымен қамтамасыз етіледі. Ишемимнің нәтижесінде бұлшықеттердің конденсациясы әлсірейді, веноздық жеткіліксіздікті одан әрі ілгерілетуге алып келеді.

    Посттромбоздық аурудың жіктелуі

    Ағынға арналған екі нұсқа бар (шірік және эфемозды-варикоздық нысандар) және посттромбоздық аурудың үш сатысы.

    1. өтпелі шуыл, «ауыр аяқтың синдромы»;
    2. тұрақты ыстығы, трофикалық бұзылулар (тері пигментациясының бұзылуы, экзема, lipodermatosclerosis);
    3. трофикалық жаралар.
    Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық сынықтар

    Постромбофлейбиялық аурудың белгілері

    Жіті тромбоздан кейінгі бірнеше ай немесе тіпті жыл пайда болғаннан кейінгі тромбофлебиялық аурудың алғашқы белгілері болуы мүмкін. Пациенттер ерте сатылардағы ауырсынуға шағымданады, жарылыс сезімі, жаяу немесе тұрғанда қозғалатын аяқтың ауырлығы. Жалған кезде, аяқтың шағылыстыруы, симптомдар тез азаяды. Постромбофлейбиялық аурудың тән белгісі түнде науқастың бұлшықетінде ауырсынуды қиындатады.

    Флебология саласындағы қазіргі заманғы зерттеулер, 25 дегеніміз не% Посттромбоздық аурудың жағдайлары зардап шегетін баудың варикозды үстіңгі тамырларымен бірге жүреді. Барлық науқастарда әр түрлі ауырлық дәрежесі байқалады. Тұрақты ісінуден кейін бірнеше айдан кейін жұмсақ тіндерге индукциялық өзгерістер пайда болады. Теріге және тері астындағы тіндерге талшықты тін. Жұмсақ тін тығыз болады, теріні тері астындағы тінмен біріктіреді және қозғалғыштығын жоғалтады.

    Посттромбоздық аурудың тән ерекшелігі сақина тәрізді пигментация болып табылады, ол бөкселердің үстінен басталады және бұзаудың төменгі бөлігін жабады. Кейіннен осы салада жиі дерматиттер пайда болады, құрғақ немесе жылап тұрған экзема, аурудың соңғы кезеңдерінде нашар емдік трофикалық жаралар пайда болады.

    Посттромбоздық аурудың әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда ауру ұзаққа созылған немесе қалыпты симптоматикамен ерекшеленеді, басқалары қарқынды дамып келеді, трофикалық бұзылулар мен тұрақты мүгедектікті дамытуға алып келеді.

    Посттромбоздық аурудың диагностикасы

    Егер сіз постромботикалық аурудан күдіктенсеңіз, дәрігер анықтайды, науқас тромбофлебитінен зардап шекті. Тромбофлебтпен ауыратын кейбір науқастар флебологқа жүгінбейді, сондықтан тарихты қабылдаған кезде, анықталған ұзартылған эпизодтың эпизодтарына және зардап шеккен қолдың таралу сезіміне назар аудару керек.

    Диагнозды растау үшін төменгі аяның тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы жүргізіледі. Фигураны анықтау, зақымдануды және гемодинамикалық бұзылулардың дәрежесін радионуклеотидті флебографияда қолдану, ультрадыбыстық ангиосканирование және төменгі аяғындағы ревовасография.

    Посттромбоздық ауруды емдеу

    Посттромбоздық ауруБейімделу кезеңінде (тромбофлебитпен ауырғаннан кейін бірінші жыл) науқастарда консервативті терапия тағайындалады. Хирургиялық араласудың көрсеткіші — зардап шеккен бөлігінде қан айналымының ерте прогрессивті декомпенсациясы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Пероналық нервтің нейропатиясы

    Бейімделу кезеңінің соңында емдеу тактикасы посттомбофлейбиялық аурудың түрі мен кезеңіне байланысты. Қан айналымы бұзылыстарының өтемақысы мен субпаниясы сатысында (CVI 0-1) серпімді қысуды үнемі ұсынған, физиотерапия. Тіпті циркуляциялық бұзылулардың белгілері болмаса да, ауыр жұмысқа қарсы болады, ыстық дүкендерде және суықта жұмыс істейді, жұмыс, ұзаққа созылған тұрақтылықпен байланысты.

    Қан айналымын декомпенсациялау кезінде науқасқа антипротеллетикалық препараттар тағайындалады (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалицил қышқылы), фибринолитиктер, есірткі, қабыну қабырғаларын азайту қабынуы (жылқы каштан сығындысы, гидроксетил рутосиді, троксерутин, тубенозид). Трофикалық бұзылыстарда пиридоксин көрсетілген, мультивитаминдер, десенсибилизаторлар.

    Хирургиялық араласу посттомбоздық аурумен ауыратын науқасты толығымен емдей алмайды. Операция тек веноздық жүйеде патологиялық өзгерістердің дамуын тоқтатуға көмектеседі. Сондықтан, хирургиялық емдеу консервативті терапияның тиімсіздігімен ғана жүзеге асырылады.

    Posttrombophlebitic аурулары үшін келесі операция түрлері бар:

    • реконструкциялық араласу (резекция және пластикалық веналар, маневр жасау);
    • түзету операциялары (флебэктомия және миниплеэктомия — Созылған тамырларды жою, коммуникативті веналарды біріктіру).

    Бүгінгі күні ешқандай емдеу түрі жоқ, соның ішінде хирургиялық араласу, аурудың одан арғы дамуын қолайсыз жағдайда тоқтата алмайды. Постромбофлейбиялық ауру диагнозынан кейінгі 10 жыл ішінде мүгедектік 38 жаста болады% науқастар.