Precancer

Precancer

Precancer – туа біткен және сатып алынған патологиялық жағdайларdың тобы, онкологиялық ауруларdың алdын алу, бірақ әрқашан қатерлі ісікке айналмайды. Міндетті немесе міндетті емес болуы мүмкін. Прекурсорлар тобы көптеген қабыну ауруларын қамтиды, қабынбайтын және дистрофикалық, ақаулар, жас өзгерістеріне және жақсы жасушалық неоплазияларға байланысты. Клиникалық негізде диагноз қойылды, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Емдеу тактикасы және қатерлі ісікке қарсы алдын-алу шаралары патологиялық үдерістің түрі мен локализациясы бойынша анықталады.

Precancer

Precancer
Precancer – органдар мен тіндердегі өзгерістер, қатерлі ісіктерді дамытудың ықтималдығы жоғары болуы мүмкін. Олардың қатысуы міндетті түрде рак ауруына айналу дегенді білдірмейді, қатерлі ісік 0-ден ғана байқалады,5-1% науқастар, әртүрлі предшественников зардап шегеді. Бұл топты зерттеудің басталуы 1896 жылы қаланды, дерматолог Дюрбрил кератоздарды қарастыруды ұсынған кезде, патологиялық жағдай ретінде, алдыңғы тері рагы. Кейіннен преценцердің теориясы түрлі мамандықтар бойынша дәрігерлердің зерттеу тақырыбы болды, бұл қатты тұжырымдаманың пайда болуына әкелді, клиникалық жағдайды қарастырады, қатерлі ісіктерді қалыптастырудың генетикалық және морфологиялық аспектілері.

Осы тұжырымдаманың қазіргі нұсқасы идеяға негізделген, қатерлі ісік неоплазия сау тіннің аясында пайда болмайды. Әрбір қатерлі ісік түрі үшін өз прекурсоры бар. Салауатты ұлпадан қатерлі ісікке ауысу процесінде жасушалар белгілі аралық сатылардан өтеді, және бұл кезеңдер зардап шеккен аймақтың морфологиялық құрылымын зерттеу кезінде бөлінуі мүмкін. Ғалымдар әртүрлі оқшауланудың көптеген қатерлі ісіктерінің алдын-ала белгілерін анықтай алды. Сонымен бірге, Көптеген жағдайларда онкологиялық зақымданулардың басқа топтарының предшестері әлі белгіленбеген. Алдын ала терапия процестерін онкология мамандары қабылдайды, дерматология, гастроэнтерология, пульмонология, гинекология, маммология және медицинадағы басқа салалар.

Рагы алдындағы қатерлі жіктеу

Проконсердің екі түрі бар: факультативті (қатерлі ықтималдығы аз) және міндетті (емделмеген жағдайда рак пайда болды). Сарапшылар бұл патологиялық процесстерді қарастырады, ісік морфогенезінің алғашқы екі сатысы ретінде. Үшінші кезең — инвазивті емес қатерлі ісік (carcinoma in situ),төртінші – ерте инвазиялық қатерлі ісік. Үшінші және төртінші кезеңдер қарастырылады, қатерлі ісік дамуының бастапқы кезеңдері ретінде және прекциялардың құрамына кірмейді.

Локализацияларды ескере отырып, прекциялардың келесі түрлері бөлінеді:

  • Тері жамылғылары: Пагеттің ауруы, Боуеннің дискератоз, Xeroderma pigmentosa, тері мүйізі, сеналы кератоз, радиациялық дерматит, ұзаққа созылған ақау, травматикалық және трофикалық жаралар, жыртқыш шрамы, Тері зақымдануы SLE, мерез және туберкулез, туа біткен ақаулар және алынған тері аурулары.
  • Еріннің қызыл шекарасының шоқтары: дискератоз, папилломалар.
  • Бұрынғы ауыз қуысының шырышты қабаты: жарықтар, жаралар, лейкокератоз.
  • Насофарингеальді және лоринге қарсы прекурсорлар: папилломалар, дискератозы, базальды фибром, хондрома, аденома, байланыс фибромасы.
  • Кеуде қатерлі ісігі: түйіндік және диффузды дшормональді гиперплазия.
  • Ерте әйел жыныс мүшелерінің зақымдалуы: гиперкератоз, эрозия және жатыр мойны полиптері, эндометриялық гиперплазия, эндометриялық полиптер, аденоматоз, көпіршігі скипі, кейбір увар кистомалары.
  • GI трактісі: қызылшаның күйдірілуі, қызылшалы лейкоплакия, гастрит, асқазан ойық жарасы, Өңештің аденоматикалық полиптері, асқазан және ішек, жұлдыру колиті, қақырық және анальды жарқырау, түрлі локализациялар.
  • Бауыр мен өт жолдарының анатомиясы: цирроз, өт тас аурулары, гепатома.
  • Зәр шығару жолдарының превосаттары, сынақ және простата: лейкоплакия мочевина шырышты қабығын, папилломалар, аденомалар, крипторкизм, простатикалық гиперплазия, тератоидты тестикалық ісіктер, гонорея мен туберкулездегі эпидемияның нақты зақымдалуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерде Ходжкиннің лимфомасы

Міндетті предшественники созылмалы аурулар болып табылады және салыстырмалы төмен қатерлі ісік жағдайлары. Мұндай патологиялық үрдістер дистрофия мен тіндердің атрофиясымен бірге жүреді, сондай-ақ гиперплазия және жасушалық метаплазия аймақтарын қалыптастыру арқылы жасушаларды регенерациялау процестерін бұзу, кейіннен қатерлі ісік көзі болуы мүмкін. Факультативтік алдын-ала қатерлі ісік тобына созылмалы арнайы емес және ерекше қабыну процестері кіреді, соның ішінде – эзофагит, атрофиялық гастрит, асқазан жарасы, жұлдыру колиті, жатыр мойны эрозиясы және көптеген басқа аурулар. Бұдан басқа, Бұл топқа кейбір даму ақаулары кіреді, жас өзгерістеріне және жақсы жасушалық неоплазияларға байланысты.

Байланысты прекурсорлар қарастырылады, патологиялық жағдай ретінде, емделмеген болса, ерте ме, кеш пациенттер рак ауруына айналады. Мұндай зақымданулардың қатерлі болуы ықтималдығы жоғарырақ, факультативті прекурсорларға қарағанда. Міндетті прекциялардың басым бөлігі тұқым қуалайтын факторларға байланысты. Бұл аурулар асқазанның аденоматикалық полиптерін қамтиды, Боуэн дерматозы, Xeroderma пигменті, отбасылық ішектің полипозы және т. д. Міндетті прекциялардың ерекшелігі дисплазия болып табылады, клеткалардың пішіні мен сыртқы түрінің өзгеруімен сипатталады (жасуша атипиясы), жасуша дифференциациясының бұзылуы (кем емес мамандандырылған нысандардың басым болуымен әр түрлі деңгейдегі жасушалардың қалыптасуы) және тіндердің архитектурасын бұзу (қалыпты құрылымның өзгеруі, асимметрияның пайда болуы, жасушалардың және атмосфераның атиптік интерполяциясы. д.).

Мамандар, әдетте, дислпазияның үш дәрежесін алдын-ала анықтайды: әлсіз, қалыпты және айқын. Негізгі критерий, дисплазия дәрежесін анықтау, — жасуша атипиясының деңгейі. Дисплазияның прогрессиясы жасушалық полиморфизмнің ұлғаюымен қатар жүреді, ядролардың ұлғаюы, гиперхромицаның пайда болуы және митоздардың санын көбейту. Преценсер кезінде дисплазияның пайда болуы міндетті түрде қатерлі жасушалардың клондарының пайда болуымен аяқталады. Ықтимал тұрақтану үдерісі, патологиялық өзгерістердің ауырлығын жоғарылату немесе жоғарылату. Неғұрлым айқын дисплазия – қатерлі ісіктің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Дұрыс жағдай (предшественников)

Тері жамылғылары

Алдын-ала қатерлі тері аурулары кең таралған және жақсы зерттелген прекцирлер тобына жатады. Факторлар тізіміндегі жетекші орын, мұндай патологиялық жағдайды тудырады, қолайсыз метеорологиялық әсерлерді алады, бірінші кезекте – артық инсоляция. Бұдан басқа, ылғалдылығы жоғары, жел мен қоршаған орта температурасының төмендігі. Терінің алдындағы қатерлі ісіктер химиялық канцерогендермен ұзаққа созылған байланыста болуы мүмкін, соның ішінде – тар, мышьяк және жағармай материалдары. Радиациялық дерматит жоғары иондаушы сәуле дозасы алынған кезде пайда болады. Трофикалық жаралардың себебі қан айналымы бұзылулары болып табылады. Созылмалы іріңді жаралардан кейінгі травматикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Қолайсыз итермелілік кейбір ауруларды дамытуда маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Депрессиялық невроз

Қатерлі каратоакантоманың пайда болу қаупі 18 жасқа дейін%, тері мүйізі – 12-ден 20-ға дейін%, күйдірілген терінің зақымдануы – 5-6%. Терінің преценденттерін диагностикалау анамнез және сыртқы сараптама деректерін ескере отырып белгіленеді. Қажет болса, цитологиялық сараптама үшін материалды іріктеуді жүзеге асырыңыз. Емдеу әдетте өзгерген тіндердің бөлінуінен тұрады. Мүмкін болатын ескертуді жою, криоды жою, лазерлік терапия, диатермокоагуляция. Кейбір прекурсорлар негізгі ауруды емдеуді қажет етеді, таңғыштар, тері пластикасы және т. д. Алдын алу — бұл зиянды әсерді барынша азайту, химиялық канцерогендермен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтау, жарақаттанған жарақаттар мен қабыну тері ауруларын дер кезінде емдеу. Тәуекелге ұшыраған науқастар дерматологпен үнемі тексерілу керек.

GI трактісі

Асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларының көп бөлігі асқазан-ішек жолдарының прекурсорлары ретінде жіктеледі. Атрофиялық гастрит маңызды, Ісік ынталандыратын гастрит (Монетри ауруы), асқазан жарасы, асқазан және ішек аденоматикалық полиптері, Крон ауруы және жұлдыру колиті. Прекурсорлардың себептері өзгеруі мүмкін. Маңызды факторлар — қолайсыз тұқым қуалаушылық, Helicobacter pylori инфекциясы, тамақтану бұзылыстары (дұрыс емес тамақтану, өткір қолдану, майлы, қуырылған) және аутоиммундық бұзылулар.

Асқазан-ішек препараттарының қатерлі ісіктері ықтималдығы айтарлықтай ерекшеленеді. Отбасылық ішек полипозымен 100-ден астам қатерлі ісік байқалады% істер, асқазанның үлкен аденоматикалық полипі бар – 75-те% істер, Монетари ауруы жағдайында – 8-40% істер, атрофиялық гастритпен – 13 жаста% істер. Асқазанның ойық жарасы кезінде науқастың жарасына және мөлшеріне байланысты болады. Ірі жаралар қатерлі болып келеді. Үлкен қисықтықтың бұзылуымен (өте сирек жараларды оқшаулау) қатерлі деградация 100-ге тең болады% науқастар.

Диагностикада жетекші рөл, әдетте, эндоскопиялық зерттеу әдістерімен жүргізіледі. Гастроскопия және колоноскопия кезінде дәрігер мөлшерін бағалайды, преценцердің орналасуын және сипатын және эндоскопиялық биопсияны орындайды. Емдеу тактикасы патологиялық процестің түрі бойынша анықталады. Пациенттер арнайы диета тағайындайды, консервативті терапия жүргізеді. Қатерлі болу қаупі жоғары болған кезде преценцердің хирургиялық кетірілуі жүргізіледі. Алдын алу шаралары адалдығын сақтауды қамтиды, шабуылдарды уақтылы емдеу, иммундық бұзылыстарды түзету, тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдарды ерте анықтау, гастроэнтерологты аспаптық зерттеулермен бірге жүйелі түрде тексеру.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің туберкулезі

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің алдын-алу

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің алдын-алуан аурулары тобында сарапшылар әйел жыныс мүшелерінің және сүт бездерінің прекцияларын біріктіреді. Алдын-ала зерттеушілердің қауіпті факторларының арасында зерттеушілер қолайсыз тұқым қуалаушылықтарын көрсетеді, жас ерекшелігі метаболизм және эндокриндік бұзылулар, ерте жыныстық дебют, көптеген босанулар мен аборттар, босанудың болмауы, жыныстық жолмен берілетін аурулар, кейбір вирустық инфекциялар (адам папилломавирусы, Герпес вирусының түрі 2), шылым шегу, химиялық контрацептивтерді және кәсіби қауіптерді қолдану.

Прекцилардың диагнозында кеудеге арналған зерттеу деректерін ескеру керек, колпоскопия, гистероскопия, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Schiller сынағы, Жатыр мойнының қырылуын тексеру, маммография, гистологиялық сараптама және басқа да әдістер. Емдеу диетаны қамтуы мүмкін, физиотерапия, гормондық препараттар, антипрюрит және антимикробтық агенттер және т. д. Химиялық коагуляция әр түрлі прекцияларды жою үшін қолданылады, диатермокоагуляция, радионың бұзылуы, криохирургиялық және дәстүрлі хирургиялық әдістер. Операцияға арналған көрсеткіштер және араласудың мөлшері ауру тарихын ескере отырып, жеке түрде анықталады, қатерлі трансформация қауіпі, пациенттердің жасы және басқа факторлар.