Predastma

Predastma

Predastma – клиникалық жиынтығы, функционалдық және зертханалық белгілері, демікпе дамуының өте жоғары ықтималдығы бар. Кімгеөрсетілімдерге көптеген өкпе және аллергиялық бұзылулар жатады – жөтел, тыныс жетіспеушілігі, қатерлі ісік, вазомоторлы ринит және конъюнктивит, тамақ және есірткі аллергиясы. Dиагностика тыныс алу жүйесінің жұмыс істеуін зерттеу арқылы жүргізіледі (кеуде радиографиясы, спирография, қақырықты микроскопия), науқастың тарихы, аллергиялық сынақтар мен зертханалық қан анализдерін жүргізу. Шартты емдеу – кешенді симптоматикалық, бронходилататор мен антигистамин терапиясын қоса алғанда.

Predastma

Predastma
Тұжырымдама «престасма» отандық медициналық терминологияда белсенді қолданылады. 1969 жылы кеңес зерттеушілері П. К. Болатов және А. Д. Бронхиалды демікпе клиникалық сатыларының тізіміне енгізілді, алдыңғы ауруға шалдыққан. Медициналық статистика бойынша, симптомдық кешеннің көріністері кеңінен таралған, 5-10 аралығында жазылған% ересек халық. Аурудың құрылымы пациенттердің әртүрлі санаттарында белгілі бір айырмашылықтарға ие – ерлер арасында созылмалы обструктивті бронхит орташа аллергиялық компонентпен басым болады, қайталанатын бронхит әйелдердің қатерлі эпизодтарымен жиі кездеседі, поллиноз және азық-түлік аллергиясы. Бронхо-өкпелік және аллергиялық бұзылулардан ұқсас ұқсастығы бар белгілердің айырмашылығы критерийлері жеткіліксіз анықталған, бұл жағдайды диагноз қою қиынға соғады.

Представляют себептері

Алдын ала астматикалық күй полиэтикалық болып табылады – Ішкі фактор ретінде оның дамуына көптеген факторлар тартылған, және сыртқы орта. Әр фактордың маңыздылығы мұқият зерттелмеген, бұл одан әрі этиотропты емдеуді қиындатады. Бұдан басқа, прецастивті бөлуге клиникалық түрде өте қиын, Өкпенің түрлі созылмалы патологиясы, аллергиялық аурулар мен синдромдар. Осы себепті кейбір зерттеушілер предостатической жағдайы бар деп тану бөлек ретінде жеке нозологиялық бірлік. Патологияның пайда болуындағы жетекші рөл, оның тірі жақтаушылары, себептері бойынша келесі топтарды ойнаңыз:

  • Тұқым қуалаушы және генетикалық факторлар. Сонымен қатар бірқатар аллергиялық жағдайларға байланысты, Престаст үшін мұрагерлік корреляция бар. Оның субстрат — организмнің реактивтілігінің генетикалық ерекшеліктері және жеке төзімсіздік, кейбір инфекцияларға бейімділік.
  • Инфекциялық факторлар. Созылмалы тыныс алу жолдарының инфекциялары (ең бастысы – бронхи) предостатикалық жағдайлар этиологиясының ажырамас бөлігі болып табылады. Инфекцияның түрі мен ауру көрсеткішінің арасында анық байланыс табылған жоқ.
  • Аллергиялық факторлар. Аллергия — бұл алдын-алудың екінші тұрақты компоненті. Мемлекет ретінде қарастыруға болады, тыныс алу жүйесіне әсер етеді (аллергиялық бронхит, ринит), жүйелік реакциялар (қатерлі ісік).
  • Сыртқы факторлар. Жұмыс және тұрмыс жағдайы, климаттық ерекшеліктері, жұқпалы және аллергиялық агенттермен байланысқа түседі, жаман әдеттер (шылым шегу) патологиялық жағдайлардың дамуына айтарлықтай әсер етеді, бұрынғы бронх демікпесі.
  • Эндокриндік бұзылулар. Пациенттердің көпшілігі (55-70%) Осы түрдегі тыныс алу жүйесінің патологиясы аясында нейроэндокриндік бұзылулар байқалады. Бұл жағдай организмнің бейімделу қабілетін төмендетеді және оның реакциялық қасиеттерін өзгертеді, болашақта астманың даму факторларының бірі.

Патогенез

Превентивтің формаларының айтарлықтай әртүрлілігіне байланысты бұл жағдайдың патогенезі өте күрделі, әр түрлі жағдайда әртүрлі, алайда, белгілі бір ұқсастықтар бар. Барлық науқастарда бронхта созылмалы қабыну бар, аллергиялық немесе инфекциялық факторлармен байланысты. Процестің басым әсеріне қарай патологияның барлық жағдайлары атопиялық және жұқпалы-аллергиялық. Негізгі рөл бірінші немесе анафилактикалық түрдегі гиперчувствительность реакцияларымен ойнайды, Дененің сезімталдығы белгілі бір заттарға сезімталдықтың жоғарылауына әкеледі (аллергендер). Олармен байланыстыру үшін арнайы иммуноглобулиндердің шығарылуын белсендіреді, соңғы гистаминді және басқа да қосылыстардың босатылуымен лаброциттердің деграданиясын ынталандырады, реакцияларға әкеледі, ұқсас қабыну.

Сондай-ақ оқыңыз  Альвеолярлы микролиития

Қабыну әсерінен шырышты бездердің бөліну сипаты өзгереді – шырыш қалың болып кетеді, бронхтан ауыр болады, шағын калибрдің тыныс жолын жабады. Кейбір жағдайларда бронхоспазм бар, қосымша бронхиалды кедергі арттыру. Аллергенді үнемі байланыстыру немесе инфекциялық агент әсерін сақтау патологиялық құбылыстардың біртіндеп өсуіне алып келеді, превастативті күйден ауыр бронх демікпесіне ауысуға себепші болады. 11-18% Прентацма бар науқас емдеу кезінде тіпті астмаға кіреді – бұл құбылыстың себептері белгісіз. Аллергиялық көріністер тек жарықпен шектелмейді – тері де зардап шегеді (қатерлі ісік, экзема), шырышты қабықшалар (ринит, конъюнктивит, поллиноз), басқа органдар (тамақ немесе есірткі аллергиясы).

Жіктеу

Предастма — күрделі жіктелуі бар күрделі патология – негізінде, бұл патологиялық жағдайлар жиынтығы, астма қаупін күрт арттырады. Клиникалық көріністерге негізделген жіктеуді құру өте қиын міндет. Қазіргі уақытта предастатикалық жағдайларды жүйелеу этиологиялық негізде жүзеге асырылады – белгілі бір басым әсері (аллергиялық немесе инфекциялық) патологиялық процесс. Осыған сүйене отырып, бірнеше негізгі топтар бар:

  • Атопиялық түрі. Сондай-ақ, инфекциялық-аллергиялық емес деп те аталады. Мемлекет дамуындағы басты рөл белгілі бір заттарға төзімсіздікке әкеледі. Әйелдермен жиі тіркелді, ерекше мұрагерлік сипаты бар. Өкпенің көріністері жұмсақ көрінеді, қайталанатын бронхитпен шектеледі. Пациенттер әрдайым маңызды аллергиялық бұзылуларды көрсетеді (полиалургии, поллиноз, дәрілік төзімсіздік), эндокринді бұзылулар жиі кездеседі.
  • Жұқпалы-аллергиялық түрі. Аллергияның көріністері артта қалып келеді, бронх ағашы инфекциясының созылмалы обструктивті бронхит дамуымен басты рөл атқарады. Бұл нысан еркектерге жиі диагноз қойылған, Оның даму жиілігі мен жағымсыз факторлардың әсері арасындағы айқын байланыс бар – шылым шегу, еңбек жағдайлары нашар, шаңмен байланыста. Аллергиялық компонент бастапқыда пайда болмауы мүмкін, онда ол тек зертханалық зерттеулермен анықталады және бронхиттің шиеленісуінің маусымдық сипатын ішінара айқындайды.
  • Аралас тип. Қарама-қайшы нысаны, Бөлінетін бөлек топта барлық зерттеушілер келіспейді. Бронхо-өкпелік бұзылулардың айқын анықталған инфекциялық нұсқасы және аллергияның күшті көріністері болған кезде анықталады (поллиноз, қатерлі ісік, реакциялық ринит).

Престстиманың белгілері

Аурудың көріністері өте әртүрлі, Патология ерекшеліктері оның түріне байланысты. Презентациялардың атопические нысандары аллергиялық симптомдардың басым дамуымен сипатталады – Бастапқыда науқастар маусымдық поллиноздың болуына шағымданады (конъюнктивит, ринит), қатерлі ісік, кейбір тағамдарға төзбеушілік. Ауру қозғалады, аллергиялық бронхиалды зақым белгілері байқалады – ауамен аллергенді бронхоспастикалық синдром. Тұрмыстық шаңға ұшыраған кезде күшті көкжөтел көрінеді, жануарлар шашы, өсімдік тозаңы. Шабуылдың ұзақтығы аллергенді заттармен байланыстың ұзақтығына байланысты – әдетте байланыс аяқталғаннан кейін көп ұзамай тоқтатылады, қаражат алу кезінде, бронхоспазмды жою (бронходилататор) немесе гистаминнің әсері (антигистаминдер).

Препараттардың инфекциялық-аллергиялық түрлері тыныс алу жолдарының қабыну ауруларымен басталады, ол бастапқыда шұғыл түрде жүреді, содан кейін созылмалы болу. Ауру белгілері аурудың түріне байланысты – бронхит болуы мүмкін (соның ішінде обструктивті), қайталанатын полипоз, созылмалы пневмония. Әдетте симптомдар қайталанатын ауыр жөтелге түседі, өкпеде құрғақ ралдарды, іріңді немесе шырышты қышқылдың аз мөлшерін шығару. Жедел жағдайды жойғаннан кейін кеудеде жөтел және ауырсыну сезімі ұзақ уақыт сақталады. Аурудың дамуымен ауырлық күшейе түсуде, Аллергиялық бұзылулар біріктіріледі (қатерлі ісік, поллиноз).

Сондай-ақ оқыңыз  Тері аурулары

Бронхиалды демікпедің айқын клиникалық белгілерін дамытуға патологиялық жағдайдың көріністерінің басталуынан алдын-ала болжаудың ұзақтығы, 6-12 айдан 10 жылға дейін немесе одан да көп. Атопиялық пішіндерде аллергияның этиологиялық факторына астма жылдамдығының тәуелділігі тән. Мысалы, тұрмыстық шаңға төзімсіздікпен, астма қысқа уақыт ішінде пайда болады, және тозаңға аллергиялық реакция астиматикалық симптомдардың айқын жоғарылусыз 10 жыл бойы сақталуы мүмкін. Жұқпалы-аллергиялық формалардың даму қарқыны көптеген факторларға әсер етеді (жаман әдеттер, өмір сүру жағдайлары, иммунитет деңгейі). Осы себептен, белгілі бір науқаста алдын-астматикалық жағдайдың мүмкін ұзақтығын анықтау қиын. Кейбір жағдайларда бронх демікпесі дамымайды – сондай-ақ предстма көріністерін емдеудің әсерінен, сондықтан басқа да себептер бойынша.

Асқынулар

Ғылыми қауымдастықта келіспеушіліктер бар, бронх демікпесін алдын-астматикалық аурулардың асқынуы немесе емдеу болмаған жағдайда превастамдарды дамытудың логикалық нәтижесі ретінде қарастыру. Ғылыми топ, алдын-ала жекелеген ауру ретінде шығарылмайды, Аллергиялық немесе обструкциялық бронхит ауыртпалығы ретінде, әрине, деміккенді емдейді, созылмалы пневмония және басқа жағдайлар. Преастатикалық жағдайлар анафилактикалық шокпен қиындауы мүмкін, ангиоидама, тыныс алу жолдарының және шырышты қабықтың екінші бактериалды жұқтыруы. Ұзақ мерзімді кезеңде жүрек-қантамыр жүйесінің маңызды бұзылуы өкпе тыныс алу органдарының жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін.

Диагностика

Престасты анықтау мұндай мамандардың ынтымақтастығын талап етеді, пульмонолог ретінде, аллерголог және иммунолог. Патологияның диагностикасы өте күрделі, әсіресе оның басқа бронхо-өкпелік немесе аллергиялық аурулармен саралануы тұрғысынан. Престастаттық жағдайларды төрт негізгі фактор расталады – клиникалық симптомдар, зертханалық сынақтардағы өзгерістер, өкпенің функционалдық бұзылыстары және бронх демікпесі тарихымен ауыратындар. Диагностикалық әдістер осы төрт өлшемді анықтауға бағытталған, зерттеулердің үлкен тізімін қамтиды:

  • Физикалық тексеру және анамнез. Науқаспен әңгімелесу барысында анықтаңыз, тыныс алу жүйесінің жұмысына қаншалықты шағым түсірді? (жөтел, тыныс жетіспеушілігі, кеудедегі ауырсыну), аллергиялық көріністер бар ма? (поллиноз, ринит, қатерлі ісік). Тұқымқуалайтын тарихқа ерекше назар аударылады – бронх демікпесінің жағдайлары немесе болмауы, аллергия, бронхит туыстарымен. Өкпелерді аускультациялау – жиі байқалады, қатты тыныс алу және басқа да аурулар.
  • Рентгендік зерттеулер. Кеуде рентгені предназина кезінде бронх ағашының бұзылу белгілерін анықтайды – өкпе үлгілерін жақсарту, өкпе шекарасын кеңейтеді. Жұқпалы-аллергиялық нысандарды көлеңкеден көруге болады, созылмалы пневмониямен байланысты, interlobar бөлімдерінің қалыңдығы, өкпе тіндерінің мөлдірлігін арттыру.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы қан анализі эозинофилдердің деңгейінің шамалы өсуін және қабынудың ерекше емес белгілерінің болуын растайды (лейкоцитоз, ESR ұлғайтылды). Балшық болған жағдайда микроскопты өткізеді – онда эозинофилдер, кейде Charcot-Leyden кристалдары бар. Қан эозинофилиясы және кутектегі жасушалардың болуы предастомия мен басқа да өкпе аурулары арасында маңызды айырмашылық болып табылады.
  • Иммунологиялық диагноз. Аллергиялық бұзылулар анықталса, аллергендер тері аллергиясы арқылы анықталады (шаршау, өтінім, PIRC сынақтары). Пациенттің аллергиямен байланысын шектеу үшін одан әрі емдеуді дамыту маңызды.
  • Функционалды өкпе тестер. Олар спирометрияны қамтиды, пневмотахография және басқа сынақтар. Зерттеу нәтижелері бойынша тыныс алу көлемінің төмендеуі және әртүрлі ауырлық дәрежесінде өкпе кедергінің басқа белгілері анықталды.
Сондай-ақ оқыңыз  Түйін түйіндері

Әртүрлі мамандықтар бойынша дәрігерлер арасындағы ынтымақтастық бұл патологиялық жағдайдың табысты диагностикасының кілті болып табылады, бар барлық симптомдарды ескеруге мүмкіндік береді. Престастомы бар науқастарды емдеудің болмауы толыққанды емдеудің дамуына кедергі келтіреді және бронх демікпесі толық бұзылғанын айтарлықтай арттырады.

Престастомияны емдеу

Престатастық жағдайдағы терапия күрделі болуы керек, дәрі-дәрмектерді қамтиды, жалпы және алдын алу шаралары. Емдеудің негізгі бағыты патология түріне байланысты, атопиялық түрі бар, дененің аллергиялық сезімталдығын төмендетуге тырысады, жұқпалы-аллергиялық – инфекциялық агент әсерін жою. Бронхиалды демікпеменің дамуын болдырмау үшін аурудың дамуын бақылау үшін пульмонолог немесе аллергологтың бақылауы қажет. Емдеу келесі компоненттерді қамтиды:

  • Тәнсіз десенситизация терапиясы. Аллергендердің өткір фазасында симптомдардың ауырлық дәрежесін немесе аллергенге көзделген байланыстың алдын алу шарасы ретінде қолданылады (мысалы, маусымдық поллинозбен). Аллергиялық ринит пен конъюнктивит кезінде антигистаминдердің жергілікті формалары қолданылады. Басқа дәрілік заттардың десенсибилизаторлары, кальций препараттары және хинолин туындылары қолданылады.
  • Mast Cell Membrane Stabilizers. Жалпы профилактикалық, дененің аллергиялық сезімталдығын азайту үшін тағайындалған, реакциялардың дамуына жол бермеу. Ремиссия кезінде және маусымдық профилактика ретінде қолданылады.
  • Экспекторлар. Шөптік препараттар немесе синтетикалық муколитика қолданылады. Олар бронх секрециясының тұтқырлығын азайтады, оны бронх ағашынан алуды белсендіріңіз, тыныс алу функциясын жақсартады.
  • Бронходилятор. Альфа адреномиметикасын қосыңыз, М-холиноблокаторлы, глюкокортикоидтер. Бұл препараттар бронхтың бұлшықеттерін босаңсытады, шырышты секрецияны азайтады, әуе жолын қамтамасыз ету. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін бронхиальды кедергі болған жағдайда алдын ала тағайындалған кезде, ауызша немесе тыныс жолымен қабылдануы мүмкін.
  • Антибиотиктер. Инфекциялық-аллергиялық инфекциялық агентті жою үшін алдын-алу жағдайлары түрлерінде қолданылады. Оларды пайдалану тек жан-жақты зерттеуден және патогеннің табиғатын нақты анықтаудан кейін ғана мүмкін болады.
  • Нақты иммунотерапия. Аллергендердің шағын дозаларын енгізу иммундық төзімділікті дамытуға ықпал етеді. Иммунотерапияның дұрыс орындалуы науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартады, астма қаупін азайтады.

Превастамдарды емдеу үшін жалпы режимдегі бірқатар араласулар да қолданылады. Бұлар аллергенмен шектеуді қамтиды – шаңға төзімсіздікпен мұқият тазалау, тағамдық аллергиялардағы диеталық түзету. Мүмкін дем алу жаттығуларын қолдану, санаториялық емдеу, дәрумені терапия және тоник. Предастатас жағдайдың себебі өндірістік фактор болып табылады, еңбек жағдайларын жақсарту керек, аллергендермен байланыс шектеу. Шегуге және басқа жаман әдеттерге тыйым салынады, тыныс алу жүйесіне теріс әсер етеді.

Болжам және алдын-алу

Статистика бойынша, шамамен 10-15% Прецастомия жағдайлары, толыққанды бронх демікпесі бірнеше жылдар бойы арнайы емес терапия аясында дамиды. Иммунотерапияны жақсы зарарсыздандыру немесе инфекциялық препаратты микробқа қарсы емдеу арқылы жою туралы болжамды айтарлықтай жақсартады. Иммунологтың жыл сайын 1-2 рет өкпенің функциясының мониторингісі бар (ОГК радиографиясы, спирография) пациенттің жағдайын жақсарту үшін превентивтің дамуын уақытылы анықтауға және емдеуді реттеуге мүмкіндік береді. Тірі қалудың болжамы барынша қолайлы, ауыр және қауіпті асқынулар өте сирек кездеседі. Алдын алу зиянды әдеттерден бас тартуды қамтиды, еңбек жағдайларын жақсарту, аллергиялық және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу.