Presbycusis

Presbycusis

Presbycusis – Бұл сенсорлық есту қабілетінің жоғарылауы, ол адам жасында дамиды. Негізгі клиникалық көріністер – прогрессивті екі жақты есту қабілетінің нашарлауы және сөйлеудің түсініктігі, шуды, вестибулярлық бұзылулардан кем. Диагноз — анамнестикалық ақпаратты салыстырып тексеру, науқастың шағымдары мен жасы, аудиометрия нәтижелері, шанышқы үлгілерін баптау, есептеу және магниттік-резонанстық бейнелеу. Фармакологиялық агенттер терапевтік мақсаттарда қолданылады, есту аппараттары, кохлеарлық имплантация және физиотерапия.

Presbycusis

Presbycusis
Presbycusis – егде жастағы адамдар арасында есту қабілеті бұзылуының жалпы нұсқасы. Барлығы шамамен 8% планетадағы адамдар жасқа байланысты есту қабілетінің бұзылуына ие. Бұл ауру 20-30 жаста% 50 жастан 65 жасқа дейінгі адамдар, халықтың жартысы 65-тен 75 жасқа дейін, 95-тен астам% 75-ден астам адамдар. Қатерлі патология атаулары – есту қабілетінің жоғарылауы және қартайған саңырау. Статистика бойынша, ерлердегі аурудың алғашқы белгілері 3-6 жыл бұрын диагноз қойылған, әйелдерге қарағанда. Дұрыс емдеумен есту деңгейін қалпына келтіріңіз, ыңғайлы өмір үшін жеткілікті, 70-ке жетеді% науқастар.

Пресбуксидің себептері

Presbycusis – бұл жас өзгерістерінің көрінісі, табиғи қартаю процестерінің нәтижесінде және түрлі патологиялық факторларға ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін. Себептердің екінші тобы табиғи деградациялық құбылыстарды тездетеді және ерте жастағы есту қабілетінің жоғалуын тудырады. Бұл тізімге кіреді:

  • Күшті шу немесе діріл жағдайында жұмыс жасау. Жедел және созылмалы акустикалық жарақаттар, діріл ауруына дыбысты қабылдау құрылғысының құрылымы зақымдалады, бұл жасқа байланысты вирустық өзгерістерді жеделдетеді.
  • Ototoxic есірткі қолдану. Иратогенді ототоксикалық, Аминогликозидті антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану арқылы туындаған, циклдық диуретиктер, NSAID және химиотерапевтік препараттар, пресбиакустың ерте дамуына тікелей ықпал етеді.
  • Дисметаболалық патологиялар. Қант диабеті кезінде қандағы глюкозаның жоғары деңгейі ішкі құлаққа қан кетудің бұзылуына және жасқа байланысты вирустық өзгерістердің жылдам қалыптасуына ықпал етеді. Гот, ревматизм және триотроксикоз эндолимф пен перилимфттің құрамы мен реологиялық қасиеттерінің өзгеруіне әкеледі.
  • Жүрек-тамыр патологиясы. Тұрақты жоғары қан қысымы және атеросклеротикалық артериялық ауру – мидың есту орталықтарының ишемияларының себептері және рецепторлық аппаратқа артериялық қан жеткіліксіздігі. Осындай көріністер мойын омыртқасының остеохондрозына себеп болады.
  • Құлақ қабыну немесе механикалық зақым. Созылмалы және бұған дейін өткір оттитті медицинада өте күрделі, лабиринтит, бастық жарақаттар рецепторлық құрылымдарды басқа патологиялық факторларға сезімтал етеді және жергілікті қартаю процестерін жеделдетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Отоантрит

Патогенез

Presbycusis – бұл дыбысты қабылдау аппаратындағы жасқа байланысты өзгерістердің нәтижесі. Артериалды қан тамырларының атрофиясы бұл процесте жетекші рөл атқарады, олар кокледің қанмен қамтамасыз етілуімен байланысты, атап айтқанда – спираль байланысы мен қан тамырлы қуысының дуаскуляризациясы. Нәтижесінде Корти органының жасушаларының және жасушаларының несеп шығаруының дегативті өзгерістері дамиды, жүйке импульстарының қалыптасуына және берілуіне жауапты. Бір мезгілде атеросклероз — қан тамырларының зақымдануының себебі ғана емес, сондай-ақ, атероматикалық патологиялық массалардың кендері тимпаникалық қуысының анатомиялық құрылымдарында. Кейбір теорияларға сәйкес, Presbyacusis сенсорлық эпителийдің деградациясымен лабириннің негізгі мембранасында жинақталатын бейтарап майдың көп мөлшерін тудырады.

Жіктеу

Нашар еститін механизмге байланысты, төрт негізгі типті presbyacus бөлінеді:

  • Сенсорлы экран. Шаш пен тірек жасушаларының бұзылуымен көрінеді, бұл коклей базасында неғұрлым айқын көрінеді. Барлық қабылданған жоғары жиілікті дыбыстардың ең нашар түрлері. Бұл форма орта жастағы адамдарда жиі кездеседі, баяу жүріп жатыр.
  • Жүйке. Бұл ми қыртысының есту аймақтарында жұмыс істейтін нейрондардың санының азаюынан туындайды. Клиникалық белгі – сөйлеуді нашарлатады.
  • Метаболикалық. Ішкі құлағындағы тамыр жолақтары мен метаболикалық бұзылыстардың атрофиялық өзгерістерінің нәтижесі. Есту шығындары бір мезгілде барлық жиілік диапазондарында орын алады.
  • Механикалық. Сопақ және дөңгелек терезе мембранасының серпімді қасиеттерінің нашарлауымен сипатталады, құлақ. Шаш жасушалары немесе жүйке жүйесі құрылымында ешқандай өзгерістер жоқ.

Presbycusis белгілері

Клиникалық көрініс патология түрінде анықталады. Көптеген науқастарда пресбиакузидің негізгі белгілері сөйлеуді қабылдаудың нашарлауына айналады. Бастапқыда бұл симптом сыртқы шуыл болған кезде сұхбаттасушының сөзін шығаруға қабілетсіздігімен көрінеді: автомобиль қозғалтқышының жұмысы, басқа адамдардың сұхбаттары, көше шуы және т.б. Сонда да сыртқы ынталандырусыз қабылдау нашарлайды. Сонымен бірге естудің симметриялық төмендеуі. Сонымен қатар, прогрессивті екі жақты шуыл орын алады, дірілге ұқсас болуы мүмкін, қоңырау шалу немесе шу. Біріктірілген омыртқа безінің жеткіліксіздігі бар науқастар вестибулярлық бұзылуларды жиі дамытады, бастарды иілу арқылы күшейтіледі. Оларға пароксизмалы позициялық вертикаль кіреді, жаяу жүру, құлдырау сезімі, жұмсақ айнуы, өздігінен нистагмус.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің араласуы

Асқынулар

Пресбиакустың негізгі асқынуы – саңырау. Мұндай жағдайларда есту қабілетінің толық жоғалуы медициналық уақтылы араласудың болмауы немесе зардап шеккен дыбыстық қабылдау жүйесі үшін патогендік факторлардың жалғасуына байланысты. Сол себепті де вестибулярлық бұзылыстар да дамып келеді, бұл пациенттің өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Сонымен қатар, ішкі құлақтың қисық өзгерістері қатты дыбыстар мен шудың теріс әсеріне сезімтал болады, ototoxic есірткі және қабыну аурулары, бар симптомдардың жылдам прогрессиясына алып келеді, қайталанатын лабиринттің пайда болуы.

Диагностика

Пресбіакустың диагностикасы есту функциясын зерттеуден басқа, оны дамытуға және мұқият дифференциалды диагноз қоюға ықпал ететін ауруларды анықтауды талап етеді. Отоларингологтың шағымдары мен анамнезін дұрыс жинау, оларды науқас жасына салыстырады. Бұл барлық болжаушы факторларды алдын-ала орнатуға мүмкіндік береді, белгілердің дамуын қадағалаңыз. Пайдаланылатын басқа әдістерге жатады:

  • Тональды шекті аудиометрия. Пациенттердің көпшілігінде пресбиакузис дыбыс сезімталдық жүйесінің функциясының айқын нашарлауымен сипатталады, бір мезгілде ауаның төмендеуі қалай көрінеді, және сүйек өткізгіштік. Аудиограммадағы қисықтардың табиғаты аурудың түріне байланысты, мүмкін, өсуде, төмен немесе тіпті дыбыс жиіліктерінің ауқымына байланысты.
  • Тюнинг шанышқылары бар үлгілер. Rinne сынағын орындағанда, розетка шанышқыларының дыбыстары барлық позицияларда дірілдейді, бірақ құлаққаптың қарама-қарсы жағында дыбыс әлдеқайда күшейеді. Weber тестінде дыбыс тюнингінің екі жағында нашар естіледі немесе мүлдем қабылданбайды.
  • Компьютердің тұрақтылығы. Техника біртекті вертебробазитар жеткіліксіздігі және вестибулярлық симптомдардың болуы туралы ақпараттылық болып табылады. Отогендік және омыртқалы шығу тектес көріністерін ажыратуға арналған.
  • Сканерлеу. Контрасты жақсартатын уақытша сүйектердің CT-і қанның бұзылуын анықтайды және ішкі құлақ құрылымдарының ишемияларының қалыптасқан аймақтарын анықтайды, осы саладағы ісіктердің пайда болуын болдырмайды. Кортикальды есту орталықтарын бейнелеу үшін мидың МРИ-і аз қолданылады.

Пресбиакузидің дифференциалды диагнозы лабиринтитпен жүргізіледі, созылмалы otitis media, Meniere ауру, есту нервінің нейромасы. Ішкі құлақтың қабынуы уыттану синдромымен бірге жүреді, нейтрофильді лейкоцитоз КЛА нәтижелері бойынша, симптомдардың тез артуы, біржақты сипаттағы жеңіліске. Жедел отит ортада, жоғарыда айтылған айырмашылықтардан басқа, құлақтың қайнатылуы болады, есту қабілетінің жоғалуы. Ұрықтың болуы Мениераның ауруына тән, оның барысында есту нашарлайды, айналу және айналмалы нистагмды көтеру, тыныс алу және тахикардия пайда болады. Нейрома вестибулярлық бұзылулармен сирек кездеседі, компьютерлік томографияда есту нерві саласындағы айқын контурлармен біртекті білім ретінде көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Алименттік дистрофия

Пресвиакустық емдеу

Терапияның тиімділігі қабылдау құрылымдарының морфологиялық және функционалдық қауіпсіздігіне байланысты, қазіргі өзгерістердің реверсивтілігі. Пресбиакустың дамуының бастапқы кезеңдерінде емдеудің негізгі әдісі – консервативті. Терапиялық бағдарламаға кіреді:

  • Дәрігерлік терапия. Фармакотерапияның негізгі мақсаты – рецепторлық құрылымдарда микроциркуляцияны және метаболизмді жақсарту, жүйке импульстерінің синаптическалық берілуін қалыпқа келтіру. В тобының Витаминдері қолданылады, A және E, аскорбин және глутамин қышқылы, биогенді стимуляторлар, ноотропия, ATP. Қажет болған жағдайда детоксикация жүзеге асырылады, десенсибилизации, дегидратациялық терапия. Симптоматикалық ем ретінде метотимпаналық қоршау қолданылады.
  • Есту көмекшісі. Ол фармакотерапия аясында ұзақ уақыт бойы есту қабілетінің бұзылуымен немесе оң динамиканың болмауымен өндіріледі. Таңдау құралдары сыртқы есту құралдары болып табылады, олар әрбір науқас үшін жеке таңдалады. Ауыр есту қабілетін жоғалту кезінде кохлеарлық имплантация көрсетіледі.
  • Физиотерапия. Никотин қышқылымен электрофорез оң нәтиже береді, Акупунктура, тимпаникалық мембраналардың пневмомассажды және есту түтіктерін сындырады.

Болжам және алдын-алу

Пресбиакузиске арналған болжам дыбыстық қабылдау жүйесіндегі жас өзгерістеріне байланысты. Ерте диагнозбен рационалды консервативті терапия есту сапасын жақсартады, ал есту аппараттарын пайдалану есту қабілетінің жоғалту белгілерін толықтай түзетуге мүмкіндік береді. Қартайған жастағы сенсорлық дəрілік емдеу қиын, алайда есту аппараттарының барабар болуы дыбысты қабылдаудың қолайлы деңгейін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Пресбиакустың алдын алу — бұл жүрек-тамыр патологиясының толық емі, метаболикалық бұзылулар, орта және ішкі құлақ аурулары, жұмыста қауіпсіздікті сақтау, ототоксикалық препараттарды қолдануды шектеу.