Preseniline психозы

Preseniline психоз

Preseniline психозы – ауыр психикалық бұзылулар, 45-60 жас аралығынdа пайда болады, шынайы әлемді қабылдаудың бұзылулары мен мінез-құлқының өзгеруімен бірге жүреді. Инволюциялық депрессия немесе инволюциялық параноид түріндегі ағым. Ашық аффективті бұзылулар, басшылықты қалыптастыру, интрузивті, алдамшы және параноидтық идеялар. Иллюзия мүмкін, галлюцинация. Ұзақ немесе толқынды жолмен сипатталады. Анамнез және науқаспен әңгімелесу негізінде психиатрдың диагнозы қойылды. Емдеуге нейролептикалық және антидепрессанттарды енгізу кіреді, электроконвульсивті терапия қолданылады.

Preseniline психозы

Preseniline психозы
Presenile (презентациялар, тартылыс) психозы – психикалық бұзылулар тобы, әдетте орта ғасырда көрінеді. Олар 19-шы ғасырдың соңында неміс психиатры Эмиль Крепелинмен сипатталған. Психоздың қартайған көзқараспен байланысын көрсету фактісі, 60 жастан асқан ерте жастағы бала қартайған деп есептеледі. 1963 жылы жастың заманауи кезеңі белгіленді (45-60 жаста – орташа, 60-74 – қарт адамдар, 75-тен астам – қисынды), алайда бұрынғы аурудың атауы сақталған. Нақты патологиялық таралуы белгісіз, өйткені әртүрлі этиологиялардың жасы бар психоздар типтік белгілерін жоғалтады, барлық жастағы өзгерістер тән, бұл дифференциалды диагнозды қиындатады. Әйелдерде ауру жиірек анықталады, ерлерге қарағанда.

Презенденттік психоздың себептері

Патологияның даму себептері дәл анықталмаған. Сарапшылар көрсеткендей, бұл аурудың пайда болу ықтималдығы белгілі бір жағдайлар болған кезде артады:

  • Ішкі факторлар. Аурудың проморгандық қасиеттері бар ассоциацияланады, атап айтқанда – алаңдаушылық тудырады, күдікті, эмоционалдық тұрақсыздық, педантты, ақылдың қаттылығы, консерватизмді көзқарастар мен мінез-құлықта айқындайды.
  • Сыртқы факторлар. Презенил психозының көріністері көбінесе жеке және қоғамдық өмірдегі елеулі өзгерістер аясында пайда болады: зейнеткерлікке шыққаннан кейін, серіктес қайтыс болды, қаржылық жағдайдың нашарлауы, өмір салтын өзгерту (мысалы, басқа қалаға балаларға көшу кезінде), таныс топтың жоғалуы.

Соматикалық патологияның болуы белгілі бір рөл атқарады. Зерттеушілер атап өтті, презенилин психозы жиі ауыр созылмалы аурулар болған кезде дамиды, бұл науқастың психологиялық және физикалық жағдайына теріс әсер етеді, соңында, басқа стресстік әсерлерге төтеп беруге қабілеттігін азайтады. Гормоналды деңгейлердегі жас өзгерістеріне байланысты психотикалық күйлердің бірігуін растау мүмкін болмады. Тұқым қуалайтын жүктің болуы туралы нұсқау бар, алайда инцидент психоздағы генетикалық фактор анық емес, эндогенді депрессия немесе биполярлық аффективті бұзылыс сияқты.

Сондай-ақ оқыңыз  Leprechaun

Презенденттік психоздардың жіктелуі

Психотикалық мемлекеттердің осы топтарының бірнеше классификациясы бар, алайда көптеген мамандар аурудың екі негізгі түрін ажыратады:

  • Қатысушы меланхоли. Негізінен алаңдаушылық туындайды, күдікті тұлғалар, депрессиялық бұзылыстың типтік симптомдары жүреді. Күлкілі идеялар аурудың жай-күйінде пайда болады. Патология маңыздылығын айтарлықтай өзгерте алады, сүйек пішіндермен қатар крепелин ауруы бар – прогрессивті сарқылуы бар қатерлі презенденттік депрессия, уақтылы емделмеген науқастың қайтыс болуына әкеп соқтырды.
  • Қатысушы параноид. Қатаң диагноз қойылды, консервативті тұлғалар, шамадан тыс күдікке бейім. Орнықтығымен сипатталады, этикалық және әлеуметтік көзқарастарды сақтай отырып, ақыл-парасаттың күнделікті өмірі, өйткені бастапқы кезеңдерде басқалар жиі танылмайды. Төменде бірнеше жолмен пайда болуы мүмкін, соның ішінде – иллюзиялармен сүйемелдейді, галлюцинация, ұлылығын және өзге де бұзушылықтарды.

Презенилді психоздың белгілері

Қатысушы меланхоли

Ауру біртіндеп басталады, бастапқы кезеңнің ұзақтығы әдетте 2-3 ай болады, кейде – 1 жылға дейін немесе одан көп. Қолайсыз факторларға қарқынды әсер ету арқылы (терапевтік патологияның өршуі, қатты стресс) бастапқы кезеңнің ұзақтығы бірнеше аптаға дейін қысқартылуы мүмкін. Бастапқы кезеңде жеңілдік басым болады, әлсіздік, шаршаудың артуы, көңіл-күйдің бұзылуы. Менопауза кезінде алғашқы симптомдар пайда болған кезде, автономды бұзылулардың өсуі байқалады. Пациенттер әдетте көп жұмыс істейтін психологиялық жағдайдың өзгеруін түсіндіреді, кейбір сыртқы жағдайларға байланысты, ауыр дене ауруларына күдік тудыруы мүмкін.

Презенилді психоздың дамуымен клиникалық көріністе депрессиялық-қауіпті белгілер басым болады. Мазасыздықтың пайдасы жоқ, негізсіз мылжыңмен толтырылған, кешке өсіп келе жатыр, әдеттегі тәртіптегі кез-келген өзгерістермен көбейеді. Tosca ұсынылды, бірақ аурудың жетекші көрінісі емес. Бұрын қозғалтқыш және сөйлеу алаңдаушылығы инволюциялық меланхолияның тән ерекшелігі ретінде қарастырылды, үгіттеуге көшу, алайда қазіргі заманғы психиатрлар айтады, енді аурудың барған сайын арта түсуі мүмкін емес, және летаргиямен, апатия және жеңілдік. Жиі суицидтік ойлар мен ниеттер байқалды.

Аурудың арасында кейбір науқастар асып түседі, интрузивті, ақыл-параноидтық идеялар. Deliryum негізі көбінесе нақты оқиғалар емес, ұзаққа созылған травматикалық жағдай. Қудалау мүмкіншіліктері мүмкін, зақымдалғаны немесе басқалардың әділетсіз төлемдері, гипохондриялық делирий. Кейбір жағдайларда иллюзиялар мен галлюцинациялар бар. Ауыр жағдайларда ауыратын топтың пациенттері кейде «Корраттың» делирийін дамытады, онда пациенттер дау тудырады, ішкі органдардың болмауы, олардың ауыр азаптығы немесе зұлымдық күші бар екендігін біледі (мысалы, бүкіл жерді олардың миазмімен улану) және pr.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерге қоқан-лоқы

Инволюциялық меланхолия үшін ұзақтығы бір шабуыл түріндегі ағым сипатталады. Уақытылы адекватты терапиямен науқастардың психотикалық құбылыстары азаяды, уақыт өте келе тұрақты ремиссияға келеді. Басқа жағдайларда клиникалық көріністердің монотондылығымен созылмалы, іс жүзінде өзгеріссіз бірнеше жыл. Ақырында психикалық бұзылулар біртіндеп анықталмайды, ақыл-ой кемістігі көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі түрінде қалыптасады, қаттылық, елеусіз жағдайларда алаңдаушылыққа бейімділік.

Қатысушы параноид

Алдыңғы жағдайдағыдай, презенилин психозы бірте-бірте дамиды. Патология көбінесе тиісті промордидтік жеке қасиеттері бар адамдарда кездеседі (қаттылық, төзімділік, консерватизм, күдікті) Қолайсыз өмір жағдайлары кезінде. Дәлелдердің пайда болуы көбінесе күнделікті оқиғаларға қатысты сезімталдық пен күдік тудырады. Осы тұрғыдан түсіндіру мен қарым-қатынас идеялары пайда болады, және кейінірек – қудалау идеялары. Бастапқыда алдау жергілікті болып табылады, қарапайым түсі бар, басқа адамдармен болатын қақтығыстар туралы әдеттегі идеядан тыс қалмайды, дүниетанымдық және мінез-құлқындағы өзгерістермен бірге жүрмейді, сондықтан басқалардың сергектігін тудырмаңыз.

Нәтижесінде, пациенттердің шағымдары шындықтан ажырасып жатыр, әдеттегіден тыс. Ең көп тараған нонсенс зияны. Пациенттер дау болуы мүмкін, бұл ішкі шеңбердің өкілдері үйіне жасырын түрде енеді, уланып, тамаққа қосыңыз немесе ішіңіз, құндылығы төмен заттарды ұрлайды және бұзады. Кейде қызғаныш сезімі бар, сирек – гипохондриялық делирий. Пациенттер өз құқықтарын қорғауға тырысады, көбінесе тоқтату туралы өтініштермен шектелмейді «қирау», сезімін күшейте білдіру, ресми органдарға жүгіну (полиция, сот, әкімшілік) тіпті өз-өздеріне жағуға тырысады «қылмыскерлер». Delusions галлюцинациялар мен иллюзиялармен бірге болуы мүмкін. Науқастар қабырғаның артындағы дауысты немесе шуды естиді, жағымсыз дәм сезінеді «уланған» тағам және т. д.

Презенил психоз әдетте созылмалы болып келеді. Көптеген науқастар көптеген жылдар бойы ақылсыз идеяларға ие, кейде – өмірдің соңына дейін. Жиі жиі, алдаудың қарқындылығы уақыт өте төмендейді, кейде ақылсыз идеялар жоғалып кетеді. Психикалық процестердің инерция түріндегі қалдық әсерлері, шамадан тыс күдік, сезімін арттыру, туыстарынан болатын зиянды әрекеттер туралы мерзімді алаңдаушылық тудырады, көршілер немесе таныстар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістің ауытқулары

Диагностика

Диагноз тарих пен сипаттамалық белгілерді ескереді, міндетті критерий — аурудың белгілері пайда болған кезде науқастың жасына жатады. Осы жас топтарының өкілдеріне әртүрлі шыққан психоздардың клиникалық көрінісінің ұқсастығына байланысты дифференциалды диагностикаға үлкен көңіл бөлінеді. Бұрынғы психоздар БАР мен шизофрениядағы психотикалық көріністермен ерекшеленеді. Кейбір жағдайларда атеросклероздағы психоздан саралау қажет, басқа органдардың және жүйенің ауруларындағы басқа да органикалық мидың зақымдануы мен эндогендік психоз. Соңғы жағдайда аспаптық зерттеулер қажет (CT, МРТ, Эхоэг), әдістердің тізімі ұсынылған патологияның табиғаты бойынша анықталады.

Презенденттік психоздарды емдеу

Пациенттер міндетті түрде ауруханаға жатқызылады. Терапия сол принциптерге сәйкес жүзеге асырылады, және басқа этиологияның ұқсас психикалық бұзылыстарын емдеу. Келесі әдістер қолданылады:

  • Антидепрессантты емдеу. Ол жұмсақ белгілер үшін қолданылады.
  • Аралас терапия. Қарқынды ескерту болған кезде қолданылады, араласулар, терең депрессия, алдау және галлюцинация. Антипсихотиктерді антидепрессанттармен бірге қолдануды қамтамасыз етеді. Екі схема бар. Алдымен екі препарат бір мезгілде тағайындалады. Екінші кезеңде тек антипсихотиктер қолданылады, және анықталған психикалық бұзылуларды жоюдан кейін емдеуді антидепрессанттармен толықтырады.
  • Электроконвульсивті терапия. Бұл ауыр депрессия мен аффективті ауруды болдырмау үшін белгіленеді, есірткіге төзімді. Delirium тиімсіз болғанда.

Ауруханада болу кезінде жалпы жағдайды бақылайды, асқынуларды болдырмау, қажет болса, соматикалық ауруларды емдеудің әр түрлі әдістерін қолданыңыз. Ішкі меланхолия өзіне-өзі қол жұмсау қаупіне байланысты тұрақты бақылауды қажет етуі мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру болжамдары қолайлы, қалпына келтіруге қатысты – күмәнді. Патология созылмалы бағытта елеулі өзгеріссіз немесе симптомдардың біртіндеп төмендеуі және қалдық құбылыстардың табиғат пен эмоционалдық өзгерістер түрінде сақталуына бейім. Арнайы профилактика әзірленбеген. Нақты емес профилактикалық шаралар стресті болдырмауды қамтиды, қолайлы эмоционалдық жағдай жасау, созылмалы соматикалық ауруларды барабар емдеу, психикалық бұзылыстың алғашқы белгілерінде психолог немесе психиатрға хабарласыңыз.