Приапизм

Приапизм

Приапизм — ұзаққа созылған ауыр эшелон, жыныстық қатынасқа байланысты емес және жыныстық қатынастан кейін аяқталмайды. Приапизм бірнеше сағатқа, тіпті күндерде сақталған кездегі эрекция, қисық қабырғасының қисаюымен жүреді, ауырсыну және жыныс мүшелерінің ісінуі, жыныстық қатынастың болмауы. Приапизммен жыныстық қатынас немесе мастурбация эрекцияның әлсіреуіне әкелмейді, эякуляция және оргазм. Приапизмнің диагностикасы этиологиялық факторды нақтылауға және қан айналымының қан құрамын талдау арқылы бұзылудың түрін анықтауға бағытталған, Теңіздегі USDG кемелері, кавернография, қуысты биопсия. Priapism емдеу медициналық немесе хирургиялық болуы мүмкін (каверналық суарудан қанға ұмтылу, маневрлік операциялар).

Приапизм

Приапизм
Приапизм – патологиялық тұрақтылықты орнату, жыныстық қатынастан бөлек және жыныстық қатынастан кейін жоғалып кетпеуі мүмкін. Приапизм — өте сирек жағдай, шамамен 0 шамасында кездеседі,2% урологиялық пациенттер (негізінен 20-50 жыл). Priapism алғаш рет 1616 жылы Petraens тарапынан сипатталған, және патология өз есімін ежелгі құдайлық құдайлық құдайлық дүниенің аты және Приапусқа тәуелділіктен алды, оның негізгі атрибуты епті фальс деп саналды. Урология және андрологияда priapism шұғыл жағдайларға жатады, шұғыл медициналық көмек қажет.

Приапизмнің жіктелуі

Даму механизміне байланысты емес, ишемиялық емес (артериялық, Жоғары ағындық тип) және ишемиялар (веноокклюзивті, Төмен ағын түрі) приапизм. Искемикалы емес приапизмнің негізі — мұрын қуысы ағып кеткен веноздық ағып кетуі мүмкін артериялық қанның шамадан тыс ағымы. Сонымен қатар, пениис ісемиясы дамиды, және монтаждау өзі ауыртпалықсыз. Ишемиялық приапизм пениценнің зақымданған веналық ағымы нәтижесінде пайда болады, қанның тұтқырлығын арттырады, тромбоз, веноздық тежелу және т.б. Бұл приапизмнің ең қолайсыз түрі, пениса тініне зақым келтіруге алып келеді. Клиникалық курс бойынша приапизм өткір және созылмалы болуы мүмкін (үзіліссіз, үзіліссіз).

Приапизмнің себептері

Барлығы әдебиетте 50-ден астам этиологиялық факторлар сипатталған, приапизмнің дамуына алып келеді. Олардың барлығы, қозғалтқыш механизміне сәйкес, бірнеше ірі топтарға біріктіруге болады. Нерв жүйесінің аурулары бар науқастар нейрогендік протеизмнен зардап шегуі мүмкін — көптеген склероз, ми мен жұлынның ісіктері, энцефалит салдары, миелит, бастық жарақаттары және т.б. Неврозбен ауыратын науқастарда психогендік приапизм пайда болады, эпилепсия, шизофрения. Приапизм өткір стресстік жағдайлар аясында пайда болуы мүмкін, күшті қорқынышқа байланысты жыныстық қатынастың кенеттен үзілуі болған кезде, жыныс мүшесінің өткір вазоспазмына себеп болады. Кейбір жағдайларда приапизм әйелдің вагинасына винизм кезінде жыныс мүшелерінің бұзылуына байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ophthalmosorre

Травматикалық приапизм көбінесе пенис пен перинэяға жарақат алу нәтижесі болып табылады (деп аталады «шабандоз жарақаттары»). Бұл жағдайда қан тамырларының окклюзиясы ишемиялық приапизмді дамытады, ал қуысты артериялар зақымдалған болса (артерио-кавернозды фистулы қалыптастыру) – ишемиялық емес. Қанның реологиялық сипаттамаларының өзгеруіне байланысты жыныс мүшесінің веноздық ағылуының блокадалуы болуы мүмкін (Орел клеткалық анемиямен, талассемия, лейкемия, васкулит, гемодиализ) немесе метастатикалық процестер (простата қатерлі ісігі үшін, мочевина, бүйрек, Ірі ішек, меланома).

Миокардтың противизмнің себептері алкоголь болуы мүмкін, есірткі заттар; жыртқыш зираттарға және басқа да жәндіктерге әсер ету. Препараттардың приапизмін дамыту, ереже бойынша, дәрі-дәрмекпен байланысты, бұл жанама әсері бар (антидепрессанттар, психостимуляторлар, антигипертензивті препараттар, импотенцияны емдеуге арналған препараттар), сондай-ақ васоактивті препараттарды интроваравендіретін инъекция. Бауыры бар науқастарда приапизм жағдайлары да сипатталған, қант диабеті, амилоидоз, безгек және басқа аурулар. 30-60% ерлер, патологиялық тұрғызу себептері түсініксіз қалады — Бұл жағдайда идиопатиялық приапизм туралы айтады.

Приапизм белгілері

Жедел приапизм кенеттен дамиды, жыныстық тартуға қарамастан. Приапизмдегі эрекцияның тән ерекшелігі, ол тек корпустық үңгірдің қозғалысына әсер етеді; жіңішке денесі тұрғызылмайды; қанның жеткіліксіз болуына байланысты гленс пенис ұлғайтылмайды және жұмсақ болып қалады. Ішекке қарай тырысқан пенис, арвиат. Приапизмнің ишемиялық түрімен, эрекцияның басталуынан бірнеше сағаттан кейін, пенис пен перинейстің базасында ауру пайда болады, ішектің гиперемиясы және жыныс безінің ісінуі. Приапизмнің шабуылы сексуалдық тартумен байланысты емес; жыныстық қатынас немесе мастурбация эякуляция мен эрекцияның әлсіреуімен бірге жүрмейді, олар ауырсынуды ғана арттырады. Кәдімгі эрекциялардан айырмашылығы, приапизммен емдеуі мүмкін, алайда, жыныс мүшесінің қисаюы себебінен несеп ағыны жоғары бағытталған.

Приапизм 3-4 сағаттан бірнеше күнге дейін сақталмаған кезде ауыр тию. Пенис тіндерінің ұзартылған ишемиясы қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін, Кавернозды фиброздың дамуы, импотент, іріңді кавернит, пениса грангрені.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды гитара

Приапизмнің диагностикасы

Монтаждау, 4 сағатқа созылған және қолайсыздықты қамтамасыз ететін, урологқа шағымданудың негізі болуы керек, андролог немесе хирург. Диагностика үшін негіз анамнез және емдеу туралы деректер болып табылады, алайда priapism себептері мен нысандарын нақтылау үшін қосымша зерттеулер қажет. Приапизмнің вено-окклюзивтік және артериялық нысандарын дифференциалды диагностикалау мақсатында, пениис тамырларының доплерографиясы орындалады, Кавернозография, қан құрамын зерттеледі, каверналды органдардан ұмтылды. Пенисадағы УЗДГ деректері бойынша, веноокклифиапиапия кезінде қан кету жылдамдығының айтарлықтай төмендеуі анықталады, газетра гипоксия белгілерін анықтайды, гиперкапния және ацидоз. Сондай-ақ, артериядан бөлінетін ишемиялық приапизмді патологиялық тұрғызу кезінде жыныс мүшелерінде ауырсынудың болмауын немесе болмауын қамтамасыз етеді.

Каверноздық тіннің өміршеңдігі туралы ақпарат пенис биопсиясын орындағаннан кейін алуға болады. Протапизммен ауыратын науқастың айғақтарына сәйкес, невропатологтың кеңестері тағайындалады, проктолог, гематолог. Приапизмді сатириядан ажырату керек (гиперексуалдылық), жыныстық қатынастың сақталуымен сипатталатын, оргазма және эякуляция, фармакоиндустық эрекция, сондай-ақ қарапайым түнгі эрекциялар.

Priapism емдеу

Приапизмге сирек рұқсат етіледі және әдетте шұғыл медициналық көмек қажет. Консервативті шаралар жақсы нәтиже береді, ең бастысы, төзімді патологиялық құрастырудан кейінгі алғашқы күндерде. Кейбір жағдайларда салқын ванналар приапизмнің шабуылын жеңілдетуге көмектеседі, Новокиндік периенальды немесе пресакральды қоршау, сазды саздау (хирудотерапия) жыныс мүшесінің түбірінде. Эффект болмаған кезде каверналды органдардың пункциясы қанның тыныс алуымен және ерітінділермен күрделі органдардың кейінгі суаруымен орындалады, Антикоагулянттар мен адренергиялық препараттарды қабылдау (фенилэфрин, ацетон, адреналин және басқалар.).

Кейінгі емдеу кезінде (Шабуылды әзірлегеннен кейін 24 сағат) немесе приапизмнің ишемиялық нысандары бар науқастарда консервативті терапияның тиімсіздігі шантты хирургиялық араласуды талап етеді. Пайдалану нұсқаулығының мәні құйрықты организмнен веноздық жүйе арқылы венозды ағу жолын жасау болып табылады (spongioverna anastomosis) немесе үлкен қылқалам венасы (сажено қуыс анастомозы). Егер приапизмнің ұзаққа созылған шабуылы нәтижесінде жыныс мүшелерінің тіндерінде қайтымсыз өзгерістер пайда болса, Сексуалды функцияны сақтаудың жалғыз жолы — фаллопротетика.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Артериялық приапизмді радикалды емдеу артерио-каверноздық фистуланы лигациялау немесе эмболизацияны қамтуы мүмкін. Үзіліссіз приапизм эпизодтары өздігінен тоқтап қалады немесе каверналды органдардан қанның ұмтылуымен және адренергиялық миметиканы енгізу арқылы табысты тоқтатылады.

Приапизмді болжау және алдын-алу

Дәрігерге емделуді кешіктіру және приапизмді өздігінен жою әрекеттері күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін — тұрақты эректильді дисфункция, некроз және жыныс безінің гангренасы. Құзыретті және уақтылы емдеу проблеманы толығымен жоюға және адамға толық жыныстық функцияны сақтауға мүмкіндік береді. Приапизм шабуылдарының алдын алу жыныстық травманы болдырмауға мүмкіндік береді, неврологиялық емдеу, урологиялық, гематологиялық патология, Дәрігер дәрігердің қатаң ескертеді. Пациенттердің өмір сапасы және приапизм шабуылдарының қайталану қаупі негізінен аурудың жүруіне байланысты.