Прогестерон жетіспеушілігі

Прогeсtерон жетіспеушілігі

Прогестерон жетіспеушілігі – эндокриндік бұзылулар, менструальдық циклдің екінші фазасындағы корпус литийінің прогестерон гормонының жеткіліксіз шығарылуымен сипатталады. Дұрыс еместіктің симптомдары — бұл дұрыс емес және ауыр іштей менструация, имплантация бұзылыстарына байланысты жүктіліктің немесе бедеуліктің патологиялық курсы. Диагностика үшін сарысудағы басты жыныстық гормондардың деңгейін анықтаңыз, жатырдың ультрадыбыстық және оның қосындылары, эндометриялық биопсия және гистология. Емдеу прогестерон алмастыру терапиясына дейін азаяды, қабылдау режимі жеке әзірленеді.

Прогестерон жетіспеушілігі

Прогестерон жетіспеушілігі
Прогестерон жетіспеушілігі корпус литийінің немесе лютеальді фаза тапшылығы деп аталады. Атаусыз атаулар байланысты, корпус литийі екінші кезекте прогестерон гормонын шығарады (люнеалды) етеккір циклінің фазасы – егер оның функциясы азайса, бұл эндокриндік синдром пайда болады. Гинекологиядағы бұзылулардың таралуы туралы нақты деректер жоқ, өйткені ол әйелдердің гормоналды теңгерімсіздігінің басқа нысандарымен жиі араласады. Диагноз аусылдағы етеккір циклінің аясында гормонның төмен деңгейі болған кезде жасалады. Сол уақытта, Бұл жағдай эндокриндік бұзылулардың каскадын тудыруы мүмкін, соның ішінде ановуляторлық циклге әкеледі, бұл патологияның негізгі диагнозын қиындатады. Қарастырылды, бұл 18-25 жастағы әйелдердің жиі бұзылуы.

Прогестерон жетіспеушілігінің себептері

Эндокриндік синдромның белгілі себептері жоқ, әртүрлі табиғаттың бұзылуының әсері туралы жорамалдар ғана бар. Олардың ішінде:

  • Генетикалық факторлар, мысалы, X-хромосомалық аберрациялар және кейбір мутациялар, аналық бездердің жұмысына әсер етеді, Гипофиз безі, ферменттік жүйелер. Мұндай бұзылулар эндокриндік бұзылулардың анадан қыздарға тұқым қуалауына әкелуі мүмкін.
  • Ауыр ауруы. Патология поликистикаға байланысты болуы мүмкін, травматикалық зақымданулар немесе аналық без ісіктері.
  • Гипофиздің бұзылуы. Зақымданулар мен безінің ісіктері көптеген эндокриндік ақауларға әкеледі, соның ішінде жыныстық гормондарға әсер етеді.
  • Басқа органдардың және жүйелердің аурулары. Прогестерон жетіспеушілігінің дамуы бүйректің патологиясы аясында белгіленеді (CKD, пиелонефрит), бауыр, қант диабеті, триотроксикоз және басқа да бұзылулар.
  • Әйелдің өмір салты. Жаман әдеттер (шылым шегу, ішімдік ішу), семіздік, артық физикалық (спортты қосқанда) жүк, диеталар прогестерон жетіспеушілігіне де ықпал етеді.

Көптеген факторлар синдромның дамуында маңызды рөл атқарады. Ұзақ уақытты пайдаланудан кейін және ауызша контрацептивтерді шығарудан кейін кейбір әйелдерде лютеальді фазадағы прогестерон деңгейінің үнемі төмендеуі туралы белгілер бар. Гипотиреозды емдеу кезінде прогестерон жетіспеушілігінің жеке жағдайы, өсу гормонын және басқа гормоналды препараттарды қолдану.

Сондай-ақ оқыңыз  Төменгі аяғындағы туа біткен кемістіктер

Патогенез

Прогестерон жетіспеушілігімен овуляциядан кейін пайда болатын корпус литийі прогестеронның жеткіліксіз көлемін тудырады, бұл каскадты бұзу тудырады. Әдетте бұл гормон эндометрияны секреторлық фазаға аударады, эмбрионның имплантациясына жағдай жасау. Жүктілік кезінде жатырдың қозғалу белсенділігін төмендетеді және ұрыққа иммундық жауаптардың дамуын тоқтатады. Прогестеронның жеткіліксіз деңгейі эндометрияның құрылымын бұзады, имплантацияға кедергі келтіреді. Егер бұл орын алса, онда жатыр тонусы мен иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі абортқа қауіп төндіреді. Одан әрі кері байланыс негізінде прогестерон жетіспеушілігі FSH өндірісінің төмендеуіне әкеледі, келесі овуляцияға эстрогенді кетіруді және фолликулды қалыптастыруды баяулатады. Эстроген-прогестерон жетіспеушілігі дамиды, ановуляциялы етеккір циклі орын алады.

Прогестерон жетіспеушілігінің молекулалық патогенезінің бірнеше теориясы бар. Жалпыға бірдей қабылданған гипотеза эндокриндік кері байланыстың өзгеру синдромының себебі болып табылады, бұл фолликулды ынталандыру деңгейі арасындағы пропорцияларды бұзуға әкеледі (FSH) және luteinizing (LH) гормондар. Бұл рецепторлық сезімталдықтың өзгеруіне немесе генетикалық ақаудың салдарынан сигнал тізбегіндегі ауытқуларға байланысты болуы мүмкін. Басқа гормондардың қалыпты деңгейі бірдей бұзушылыққа әкеледі (гениталия, Қалқанша безі, Гипофиз). Басқа даму теориялары эндометриялық рецепторлардағы ақаулардың немесе жатырдың және аналық бездердің тіндерінде бос радикалдардың көп мөлшерін босатумен тотықтырғыш стресстің пайда болу мүмкіндігін көрсетеді.

Прогестерон жетіспеушілігінің белгілері

Алғашқы көріністер жойылды, гормоналды бұзылыстардың дамуымен симптомдар бірте-бірте артады. Алғашқы белгі — етеккірдің бұзылуы – оның ұзақтығы артады немесе азаяды, етеккір ауруы болады, ағызу өзгерістерінің мөлшері. Бұл сурет ұзақ уақыт сақталуы мүмкін (айлар мен жылдар). Синдромның келесі жалпы көрінісі — бедеулік, тұжырымдаманың жоқтығынан көрінеді, немесе жиі өздігінен жүреді. Жүктіліктің сақталуы кезінде жүктіліктің асқынуы болады – ұрықтың гипоксиясы, төмен немесе төмен су, ерте еңбек.

Прогестерон жетіспеушілігінің жүретін белгілері ауыр етеккірдің салдарынан темір тапшылығы анемиясы болып табылады, әйелдерге жыныстық қатынастың төмендеуі, басқа эндокриндік бұзылулардың белгілері. Әйелдер, контрацепция үшін базальды температураны өлшеу әдісін қолданады, етеккір циклінің екінші фазасының жеткіліксіз өсуін анықтайды. Төменгі прогестерон босату температура айырмашылығы 0-ден аз,4-0,5 градус овуляция арасында (бірінші) және luteal (екіншісі) кезеңдер. Шіру мүмкін, ағзадағы судың сақталуымен байланысты, ерте қартаюы, тітіркену.

Сондай-ақ оқыңыз  Бала кезіндегі миоклониялық эпилепсия

Асқынулар

Бедеулік және түсік түсіру — прогестерон жетіспеушілігінің ең көп тараған асқынуы. Прогестерон босатылуы арасындағы кері байланыстың әлсіреуі, фолликулды ынталандыратын гормон және эстроген ұрпақты болу жүйесінің эндокринді бөлігінің үлкен теңгерімсіздігіне әкеледі. Осының салдарынан жатыр мойны цисті және ановуляциялы етеккір циклінің дамуы. Эндометриялық трофизмнің ауытқулары және жатыр мойны арнасының секрециясының табиғатындағы өзгерістер аналық шырышты инфекциясының патогендік микрофлорамен (эндометрит). Гормоналды теңгерімсіздік сүт бездерінің патологиясына әкеледі. Бұл жағдайда мастопатия пайда болады, жүктілік кезінде прогестерон жетіспеушілігі бар, галакторея жиі жазылады. Емделусіз эндокриндік бұзылыстардың ұзақ мерзімді емдеуі сүт безінің ісіктерін дамытуға себеп болуы мүмкін – қаншалықты жақсы, сондықтан да қатерлі табиғат.

Диагностика

Прогестерон жетіспеушілігінің диагнозын растау үшін жан-жақты және көпжақты зерттеу қажет. Бұл көп уақытты қажет етеді, диагностикалық процедуралардың саны менструальдық циклдің кейбір фазаларында ғана ақпараттылығы бар.

  1. Гинекологтың кеңес беруі және емтихандары. Өз кезегінде дәрігер менструальдық циклдің кезеңін және ұрпақты болу жүйесінің жалпы жағдайын анықтайды. Сұхбат кезінде соңғы бірнеше күндер мен мерзімдер анықталады, олардың барысында ерекше оқиғалар (ауырсыну, разряд көлемін өзгерту). Осы деректер негізінде келесі зерттеулердің күнін белгілеу керек.
  2. Гормондардың деңгейін талдау. Зерттеу скрининг режимінде жүргізіледі, т. е. бірнеше ай бойы циклдің әртүрлі күндерінде өзгерістердің динамикасын анықтау. Progesterone деңгейін біліңіз, эстроген, фолликулдарды ынталандыратын және лютеинирующие гормондар.
  3. Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Диагноз кезінде аналықтардың құрылымы мен құрылымын анықтаңыз, эндометрия, жатыр, олардың әйелдің жасына және цикл күніне сәйкестігі, Жетекші фолликулдардың болуы немесе болмауы. Гормондар сынағы сияқты, Ультрадыбыстық жүйе ұрпақты болу жүйесінің функционалдық белсенділігін бағалау үшін бірнеше фазаларда бірнеше рет жүзеге асырылады.
  4. Эндометриялық биопсия микроағзалар немесе аспирация. Эндометрияның әртүрлі фазаларда гистологиялық құрылымын анықтау бедеулікті диагностикалаудың және жиі туындайтын себептердің қосымша әдісі ретінде қолданылады. Кейбір жағдайларда, әйелдердің жыныстық гормондарына арналған матаның реакциясын анықтау үшін биохимиялық зерттеулер жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Тромбофлебит

Қалқанша безінің гормонының деңгейін анықтау үшін кейде қосымша тағайындалған сынақтар, бүйрек және бауыр қызметі, негізгі ферменттік жүйелер. Сондай-ақ, әйел жыныс жолдарының қабыну ауруларын анықтау ұсынылады. Егер әйел жүкті болса, ұрықтың жағдайын анықтаңыз, оның дамуының жетілуіне байланысты, ішек патологиясының болуы немесе болмауы.

Прогестеронмен емдеу

Прогестерон жетіспеушілігімен ауыстыру терапиясы қолданылады – прогестерон препараттары. Олар таблетка түрінде қолданылуы мүмкін, капсула, вагиналды суппозиторийлер, ауруханада вирустық инъекцияға арналған майларға арналған шешім қабылданады. Емдеу курсын акушер-гинеколог немесе эндокринолог дайындайды, қатаң жеке сипаттамаларына бейімделген. Бұл жүктіліктің болуы немесе болмауы, етеккір циклінің ұзақтығы, түрлі сатылардағы эндогендік прогестерон деңгейлері. Емдеу ұзақтығы оның мақсаттарына байланысты (мысалы, жүктілік пен сәбиді сәтті өткізу), синдромның себептері, жасы және басқа факторлар.

Жалпы гормональды фондық қалыпқа келтіру жағдайды емдеуде көмекші рөл атқарады, басқа органдардың және жүйелердің патологиясын жою немесе жою. Егер жаман болса, жаман әдеттерден арылу керек, тамақтанудан аулақ болыңыз, маңызды физикалық күш салу. Седативтік препараттар эмоционалдық стресстің әсерін азайту үшін тағайындалуы мүмкін, кейбір жағдайларда – антидепрессанттар. Прогестерон жетіспеушілігінің асқынуын емдеу – темір тапшылығы анемиясы, эндометрит, мастопатия – индикаторлар бойынша тиісті мамандар дайындаған. Кейбір жағдайларда (поликистозалы аналық безі бар) хирургия тағайындалуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Өмір туралы болжам әдетте қолайлы, Эндокриндік синдром сирек өмірге қауіпті жағдайларға әкеледі. Әйелдің жүкті болу және бала көтеру қабілетін ескере отырып, патологияның нәтижесі көптеген факторларға байланысты – прогестерон жетіспеушілігінің себептері, оның ағымының ұзақтығы, емдеу жоспарын сақтау. Прогестерон дәрілерінің дұрыс таңдалған дозалары арқылы терапияны бастағаннан кейін 2-3 ай ішінде тұжырымдама жасауға болады, жүктілік кезінде гормоналды деңгейдегі өзгерістерді ескеруді жалғастырады. Шартты болдырмау үшін әр айдың басы мен аясын күнтізбеде атап өту керек, осылайша циклдің ұзақтығын бақылайды, жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын уақтылы емдеу, эндокриндік жүйе, бүйрек. Менструация циклінің ұзақтығын өзгерту немесе етеккірдің сипаты дәрігермен кеңесу керек.