Пролактинома

Проладейінtинома

Пролактинома – гипофиз безінің гормональды белсенді ісігі, пролактин гормонының артық мөлшерін шығарады. Сүт патологиялық секрециясымен көрінеді, босанумен байланысты емес (галакторея), ерлер мен әйелдердің болмауы, ерлерде жыныстық потенциалды төмендету және жыныстық құлшыныс, Ісік прогресс ретінде — бас аурулары, көру қабілетінің бұзылуы және сана. Ісік белсенділігінің дәрежесіне байланысты емдеу консервативті немесе хирургиялық, қайталануы мүмкін, толық қалпына келтіру төрттен бір ғана жағдайға байланысты болады.

Пролактинома

Пролактинома
Пролктиномалар сүйек аденомдар тобына жатады, Гипофиздің ісіктері арасында ең таралған (30-ға дейін%), өте сирек қатерлі және бала туу жасындағы әйелдер тобында 6-10 есе жиі кездеседі, ерлерге қарағанда. Прокактиннің мөлшері әдетте 2-3 мм-ден аспайды, алайда ерлерде, ереже бойынша, диаметрі 1 см-ден астам үлкен аденомалар бар.

Пролктиномалар гормоналды белсенді гипофиздік аденомалар болып табылады, пролактин секретациясы – «сүт гормоны», әйелдердің босанғаннан кейінгі лактациясын ынталандыру. Әдетте, аз мөлшерде пролактин мен ерлер шығарылады. Лютинг пен фолликулды ынталандыратын гормондармен бірге пролактин көбеюге және жыныстық функцияға реттейтін әсер етеді. Әйелдерде бұл гормондар эстроген синтезін қамтамасыз етеді, менструальды реттеу және овуляция, ерлерде – тестостерон өндіру және сперматозоидтық белсенділік.

Артық пролактин, пролактиномамен шығарылады (гиперпролактинемия), әйелдердің эстрогеногенезін тежейді және ановуляцияға және бедеулікке әкеледі. Ерлерде пролактин-құпия аденома эректильді дисфункцияны тудырады, гинекомастия және жыныстық талпыныстың жоғалуы.

Пролактиноманың себептері

Пролактиноманың себептері белгісіз. Алайда, Гипофиз аденомасы бар кейбір науқастарда (т. с. пролактинома) генетикалық бұзылулардың болуын атап өтті – I типті бірнеше эндокриндік неоплазия – мұрагерлік ауру, паратироид гормондарының артық секрециясы сипатталады, ұйқы безі, гипофиз және көптеген пептидтік жаралар. Кейбір жағдайларда, пролактиноманың мұрагерлік даму үрдісі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпилептикалық күй

Қазіргі заманғы эндокринология генетикамен бірге гендерді анықтау бойынша зерттеулерді жалғастыруда, пролактиномалардың пайда болуына жауапты.

Пролактиннің жіктелуі

Гипофиздің фосса шегінде мөлшері мен орналасуымен пролактиномалар екі топқа бөлінеді:

  • жасушааралық микрополактиномдар – 1 см дейін диаметрі бар пролактин-құпия аденомалар, түрік седламасының сыртында емес;
  • жасушадан тыс макрополактиномдар — диаметрі 1 см-ден астам пролактин-секретирлеуші ​​аденомалар, түрік седламасының шегінен шығып кетеді.

Пролактиноманың мөлшері белгілерге әсер етеді, жергілікті деформацияға байланысты, терапия әдісін таңдауды анықтайды.

Пролактиномның белгілері

Пролактиноманың көрінісі пролактин деңгейінің жоғарылауына байланысты болуы мүмкін, және ісіктердің айналасындағы мидың тіндерін қысу. Симптомдардың ауырлығы пролактиноманың мөлшеріне байланысты. Макрополактиномамен, көздің нервтерін қысу, визуалды бұзылулар байқалады (визуалды өрістердің тарылуы, бүйірлік объектілерді танудағы қиындық, қос көзқарас). Оптикалық шұңқырдың макрополактиномасын тоқтату соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Үлкен пролктиномдар орталық жүйке жүйесінің симптоматикасына себепші болады: бас аурулары, депрессияға ұшырады, алаңдаушылық, тітіркену, эмоционалды теңгерімсіздік. Бұдан басқа, макрополактиномдар, Гипофиздің үстіне қысым жасау, бұл бездің басқа гормондарын өндірудің бұзылуына әкеледі.

Әйелдерде пролактиномның белгілері

Әйелдерде пролактиноманың ерте көрінісі — ол менальді және опиимореядан аутоарқа дейін етеккір циклының ырғағының өзгеруі. Фолликулды ынталандырушы және лютеинизирленген гормондардың пайда болуын бұзу овуляцияның болмауына және тұжырымдаманың мүмкін болмауына әкеледі.

Пролактиннің физиологиялық әсері сүт бездерінің сүтін өндіру және секрециялау кезінде көрінеді (галакторея) жүктілік болмаған жағдайда. Сүт ниппеге қарсы басылғанда, сүт тамшысынан босатылуы мүмкін, немесе өзіңіз – мезгіл немесе тұрақты. Пролактиномада галакторея сүт бездерінің ауруларымен байланысты емес, т. с. сүт безінің рагы, алайда бұл жиі мастопатияның кейінгі дамуына әкеледі.

Гиперпролактинемия, пролактиноманың дамуы, сүйек тінінен пайдалы қазбаларды шаймалауға және остеопороздың дамуына әкеледі. Остеопороз, сүйек құрылымындағы өзгерістерге байланысты, сүйек сынықтарын жоғарылатады. Эстрогеннің жетіспеушілігі сұйықтықты сақтауға және салмақтың өсуіне әкеледі. Пролактиноманың жүруі гиперандрогенизммен бірге жүрсе, онда әйел хирсутизм мен безеуді дамытады. Микропролактиномалар әйелдерде жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина пекторисі

Ерлердегі пролактиноманың белгілері

Пролактиноманың еркек ағзасына әсері тестостерон деңгейінің төмендеуімен және зақымдалған сперматогенезбен көрінеді. Нәтижесінде жыныстық ниетінің әлсіреуі, күші, эректильді дисфункция, бедеулік дамиды. Кеуде безі мөлшері өсуде (гинекомастия), кейде галакторея дамиды. Ерлердегі пролактиноманың басқа көріністері арасында тестілік атрофия байқалады, тұлғаның өсуін азайту, остеопороз және бұлшықет әлсіздігі.

Ерлерде пролактиномдар үлкен мөлшерге жетеді (макрополактиномдар).

Пролактиномдардың диагностикасы

Күдікті пролактиннің өте ақпараттылығы бар әдіс — бұл мидың МРТ-сі гипофиз безін контраст агент гадолиний арқылы мақсатты зерттеу. Магнитті резонансты сканерлеу кішкентай аденомалардың сызбаларын көрсетеді, олардың жасушааралық немесе жасушадан тыс орналасуы, сондай-ақ ісіктер, жұмсақ тіндердің құрамында орналасқан (қуысты синус, каротид артерияларының аймағында және т.б.),

Макрополактиномамен мидың КТ көп қолданылады, т. к. сүйек құрылымдарын жақсы бейнелейді (Түрік седле негізі – Гипофиздің анатомиялық аймағы).

Пролактинның сарысу деңгейін зертханалық анықтауды үш рет орындау ұсынылады, әртүрлі күндерде оның кездейсоқ немесе стресске тап болатын құндылықтарының ауытқуын болдырмау. Пролактин деңгейлері > 200 нг/мл (немесе > 9,1 нмол/л) пролактиномалардың пайдасына куәландырады (әйелдер үшін пролактин мөлшерлемесі — < 20 нг/мл, ерлер үшін -